護理干預對泌尿外科術后疼痛的效果觀察

張潤芳 張宏 周俊林

內蒙古醫科大學附屬醫院泌尿外科，內蒙古呼和浩特010050

護理干預對泌尿外科術后疼痛的效果觀察

張潤芳 張宏▲周俊林

內蒙古醫科大學附屬醫院泌尿外科，內蒙古呼和浩特010050

目的觀察護理干預對泌尿外科術后疼痛的效果。方法選取內蒙古醫科大學附屬醫院2011年3月～2013年3月收治的150例泌尿外科經確診并住院的患者隨機均分兩組，對照組75例患者采用常規護理；實驗組75例患者在對照組的基礎上應用護理干預措施。比較兩組干預前后的疼痛程度、術后心理狀態、不良反應發生率以及臨床護理滿意度等。結果經護理干預后，實驗組疼痛減輕明顯好于對照組，實驗組術后心理狀態明顯好于對照組，實驗組不良反應率小于對照組，護理滿意度優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論對泌尿外科術后的疼痛實施科學、合理的護理干預措施，能很好地控制患者術后的疼痛狀況，提高患者術后康復的質量。

護理干預；泌尿外科；疼痛

治療泌尿系統疾病常用且有效的治療方法是手術治療，手術治療能夠有效地去除疾病的病灶，為患者減輕病痛痛苦，有助于患者身體的康復[1]。但手術畢竟是創傷性治療方法，短期內會出現術后疼痛等一些并發癥。手術后疼痛往往發生在麻醉清醒后，會給患者帶來很大痛苦，多數易引起睡眠障礙等，常常影響患者的預后及生活質量。據最新研究顯示，全國二級醫院泌尿外科仍有60%左右的患者術后疼痛得不到良好的緩解[2]。然而，術后疼痛的產生與患者自身的身體條件、手術前的各項準備措施以及手術的操作和術后的護理有著十分緊密的關系[3]。

本研究對內蒙古醫科大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）2011年3月～2013年3月收治的150例泌尿外科經確診并住院的患者進行了實驗性研究，通過適當的護理干預措施對泌尿外科患者術后疼痛的觀察，取得了相對較好的臨床研究效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年3月我院收治并經過泌尿外科手術的150例泌尿外科患者，男76例，女74例；年齡29～53歲，平均（35.0±4.1）歲。其中，2011年3月～2012年3月75例患者采取普通護理方法（對照組），2012年4月～2012年3月75例患者采取對癥護理方法（實驗組）。兩組臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組患者采用常規的普通護理的方法；實驗組患者在對照組的基礎上，采用護理干預措施，具體如下：①提供舒適的住院環境，減少外界其他因素刺激（溫度、周圍的患者等），安靜的休息，使患者術后能有個良好的情緒狀態。②關于術前疼痛的解釋說明，使患者清楚明白疼痛產生的主要原因，做好術前的思想工作，消除患者恐懼術后疼痛的心理，增強患者對即將產生疼痛耐受的程度，同時醫護人員應加強術后疼痛的護理培訓，準確并詳細的評估術后疼痛的程度。③患者術后的精神護理，耐心的與患者交流，轉移患者對疼痛的注意力，通過轉移注意力的方式，來減輕患者的疼痛。④術后專業疼痛護理措施，護理時，動作要輕柔、準確，給患者傷口周圍皮膚按壓，以增加血液的快速流動，加快全身機體的新陳代謝，使患者身體達到一個相對穩定的狀態，為患者提供一個相對舒服的體位，避免各種不利因素對傷口的擠壓和牽拉。

1.3 療效判定標準

世界衛生組織將疼痛程度劃分為五度：其中0度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，偶爾發作，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續痛經常出現，影響休息和生活，需用止痛藥來控制；Ⅲ度：重度痛，為持續痛，不用藥不能緩解疼痛，嚴重影響了術后的生活以及術后康復的效果；Ⅳ度：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化，此階段屬于嚴重階段，需要慎重治療[4]。對于住院期間以及即將出院的患者進行自制護理評價量表，進行統一評價，評估患者對此次護理干預的滿意度。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 15.0對實驗數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛的評估

實驗組疼痛減輕明顯好于對照組，差異有統計學意義（χ2=20.12，P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后疼痛的評估[n（%）]

2.2 兩組術后心理狀態比較

實驗組術后心理狀態明顯好于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.85，P＜0.01），見表2。

表2 兩組術后心理狀態比較[n（%）]

2.3 兩組術后各項指標對比

對照組與實驗組患者術后各指標對比分析，實驗組不良反應（包括感染、疼痛以及對護理干預的不適應等）少于對照組，而護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術后各項指標對比[n（%）]

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展、護理觀念的持續更新，有效地控制術后疼痛已成為外科提高護理質量的重要內容之一，在有效治療術后疼痛的過程中護理人員承擔著十分重要的責任[5-9]。現階段，我國疼痛護理研究相對缺乏，剛剛處于起步階段，由于相關醫療資源的不足，致使國外先進的疼痛護理經驗無法在我國臨床中廣泛運用[10-14]。由于臨床上對泌尿外科術后疼痛的認識尚且不夠清楚，醫護人員不能準確的評估術后的疼痛，低估了患者術后疼痛的程度，再加上沒有專業的護理干預措施，這樣容易導致患者對術后疼痛的恐懼、焦慮等不安心理，影響術后的后期治療及恢復情況[15-19]。泌尿外科手術術后疼痛原因較為復雜且原因很多，包括全身因素、局部因素、物理性因素、生理性因素等，需要采取科學以及合理的護理干預措施，緩解患者疼痛的癥狀。

本文通過實際的臨床研究，表1中可以看出實驗組疼痛減輕明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），表2中實驗組術后心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），從兩個表中得出結論，從環境、認知、心理、行為四個因素去護理干預擇期手術患者，使他們認識到關于術后疼痛的認識，以及疼痛是如何產生的，讓他們充分了解疼痛產生的原因，消除術后疼痛的恐懼等心理不安的因素，對照組患者采用常規的普通護理的方法；實驗組患者在對照組的基礎上，采用護理干預措施。病房環境是影響患者情緒狀態的重要因素，尤其是溫度、濕度和聲音，溫度過高或過低均會使人情緒煩躁，不利于患者的休息，尤其是夏季，應注重病房通風，或者安裝空調，使室溫保持在26℃左右，在北方地區冬季較為寒冷，冬季的保暖更是非常重要，在冬季保暖的同時室內還要保濕，這樣防止患者鼻黏膜干燥導致的鼻衄或者呼吸不暢。術前疼痛的解釋說明，不僅要對患者本人進行教育，其家屬也是重要的被教育對象，由于患者在無醫護人員陪同的時候，主要是和家屬進行交流，家屬對患者的思想勸導甚至比護理人員還重要。尤其是患者術后的精神護理，醫護人員和家屬同時耐心的與患者交流，轉移患者對疼痛的注意力，通過轉移注意力的方式，來減輕患者的疼痛。

避免對手術產生各種抵觸的不良情緒，從而導致不積極配合手術和術后的護理工作，本次的臨床研究證實有效的術前護理干預可以緩解患者的心理不安因素，從而輕松應對手術，這樣有利于手術能夠順利地進行和術后護理的順利操作，從而提高護理質量。

此外，從表3中可以看出，不良反應發生率、臨床護理滿意度等實驗組的效果比對照組的效果明顯，所以術前給患者做護理干預是非常必要的，能緩解甚至消除患者對術后疼痛的感受，有利于患者其他治療的順利進行，以便于康復出院。

[1]宋體松，葛玉鋒，姬超，等.縣級醫院泌尿外科腹腔鏡手術1000例報道[J].現代泌尿外科雜志，2011，16（6）：524.

[2]吳婉紅，彭玲，陳俏紅，等.疼痛教育對泌尿外科術后疼痛護理的影響[J].臨床護理雜志，2008，7（1）：27-28.

[3]韓玉娥，高穎，李紅梅，等.腹腔鏡腎部分切除術并發出血的護理對策[J].山東醫藥，2010，50（52）：6-7.

[4]趙英.疼痛的測量和評估方法[J].中國臨床康復，2002，6（16）：2347-2352.

[5]劉齊.外科術后疼痛護理干預效果觀察[J].中國民康醫學，2013，25（7）：120-121.

[6]王鳳香.規范化術后疼痛護理改善急性術后疼痛的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（7）：16-17.

[7]郝朝娜，王愛英，徐建平.外科手術后的疼痛護理[J].護理實踐與研究，2009，6（4）：99-101.

[8]袁平西，張雪琴.泌尿外科感染的原因與解決對策探討[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（5）：456.

[9]陳世清，張曉容，唐亞瓊，等.績效管理在泌尿外科護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2013，12（7）：677-69.

[10]叢媛，張淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科護理中的應用[J].護理研究：下旬版，2013，27（5）：1501-1502. [11]王靜，張元菊，楊健，等.兒童疼痛評估工具及選擇的研究進展[J].護理研究，2010，24（7）：1698-1700.

[12]向玉娟.泌尿外科后腹腔鏡手術后疼痛的護理[J].現代診斷與治療，2013，24（7）：1670-1671.

[13]葉惠連.健康教育及護患溝通在泌黃金平.泌尿外科感染特點及病原菌耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（7）：949.

[14]張艷琴.循證護理提高泌尿科術后患者疼痛控制滿意度[J].護理學雜志，2003，28（16）：40-42.

[15]謝冰柯，許樂.腹部手術患者疼痛信念的調查研究[J].護理學雜志，2013，28（10）：18-19.

[16]趙英.疼痛的測量和評估方法[J].中國臨床康復，2002，6（16）：2347-2352.

[17]劉鑫.干擾電為主綜合康復治療脊柱手術后疼痛的效果分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（7）：1132-1133.

[18]萬彩紅.非藥物管理在新生兒疼痛緩解中的應用效果[J].中國醫藥導刊，2012，14（11）：1999-2000.

[19]周曉紅.手術室護理中人性化護理應用及效果觀察[J].中國醫藥導刊，2012，14（4）：697-698.

The effect of nursing intervention for urology of postoperative pain

ZHANG RunfangZHANG Hong▲ZHOU JunlinDepartment of Urology Surgery,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Monggol Autonomous Region,Huhhot010050,China

Objective To observe nursing intervention on the effect of postoperative pain in Department of Urology Surgery.Methods 150 cases in Department of Urology Surgery of the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from March 2011 to March 2013 were randomized to choose patients admitted,these were diagnosed and hospitalized urology and divided into two groups,control group of 75 patients with conventional care;nursing interventions were given to the experiment group of 75 patients on the basis of the control group.The degree of pain before and after the intervention,postoperative mental state,the incidence of adverse reactions and clinical nursing satisfaction were compared.Results After nursing intervention,experiment group was significantly better pain relief in the control group,experiment group were significantly better than the psychological state of the control group,adverse reactions in the experiment group were lower than the control group,while nursing satisfaction were better than the control group,with statistically significant differences(all P＜0.05).Conclusion Implementation of urological postoperative pain scientific and reasonable care interventions and good control postoperative pain conditions can improve the quality of postoperative rehabilitation.

Nursing intervention;Urology;Pain

R473.6

C

1673-7210（2014）02（b）-0120-03

2013-10-13本文編輯：衛軻）

內蒙古自治區自然科學基金項目（編號2013MS 1199）。

張潤芳（1970.8-），女，內蒙古呼和浩特人，副主任護師，主要從事泌尿外科的護理工作；研究方向：護理保健。▲