中國西北地區民航飛行員血脂水平及異常率調查

趙榮甫 范曉英 董亞寧 翟芳芳 王建智 魏啟新 邵中軍

1.第四軍醫大學預防醫學院流行病學教研室，陜西西安710032；2.民航西安醫院檢驗科，陜西西安710082；3.第四軍醫大學第一附屬醫院心臟內科，陜西西安710032；4.中國東方航空股份有限公司西北分公司，陜西西安710000；5.海南航空集團長安航空有限責任公司，陜西西安710000

中國西北地區民航飛行員血脂水平及異常率調查

趙榮甫1，2范曉英3董亞寧2翟芳芳2王建智4魏啟新5邵中軍1▲

1.第四軍醫大學預防醫學院流行病學教研室，陜西西安710032；2.民航西安醫院檢驗科，陜西西安710082；3.第四軍醫大學第一附屬醫院心臟內科，陜西西安710032；4.中國東方航空股份有限公司西北分公司，陜西西安710000；5.海南航空集團長安航空有限責任公司，陜西西安710000

目的了解西北地區民航飛行員血脂水平及其異常率現況。方法對2012年6～12月在民航西安醫院進行年度體檢鑒定的20～59歲在飛且駐地為西北地區的民航飛行員進行血脂水平調查，應用SPSS 17.0軟件進行統計分析。結果TC和LDL-C水平隨年齡的增長不斷增長，在40～＜50歲達到峰值，50～59歲略有下降。TG水平隨年齡的增長在30～＜40歲和40～＜50歲達到峰值，50～59歲下降。HDL-C水平隨年齡的增長而增長，但其增加幅度較小。TC、TG、HDL-C、LDL-C各年齡組之間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。各年齡段總血脂異常率為37.50%～65.08%，主要以HDL-C和TG異常為主。TC、TG和LDL-C的異常主要以邊緣升高為主，其中，TC和TG邊緣增高率、異常率合計各年齡組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。血脂總異常率隨年齡的增長不斷增長，在40～＜50歲達到峰值，50～59歲略有下降。TC、TG和LDL-C無論是其邊緣升高，還是異常率合計均隨年齡的增長不斷增長，在40～＜50歲達到峰值，50～59歲略有下降。HDL-C異常率隨年齡的增長不斷下降。結論西北地區民航飛行員呈現較高的血脂異常率，但其邊緣升高占有較大的比例，血脂異常主要以HDL-C和TG異常為主。提示西北地區民航飛行員血脂異常防控形勢較為嚴峻，但是加以適當的防控可能會較大幅度的降低血脂異常率，同時應注意西北地區民航飛行員血脂異常的防控的重點指標為HDL-C和TG異常，最為重要的年齡段為40～＜50歲。

飛行員；血脂異常；邊緣性血脂增高；調查

血脂是人體重要的代謝物質，其代謝平衡對人體至關重要。大量研究表明，血清總膽固醇（TC）、二酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素[1-4]。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的降低是獨立于LDL-C以外的危險因素，與動脈粥樣硬化發生呈負相關[5-6]。同時血脂水平異常也與糖尿病等多項疾病密切相關。對血脂異常的防治可以明顯降低心血管疾病的發病率和死亡率，必須及早給予重視。來自中國民航局的航空醫學停飛資料表明1994～2000年心腦血管疾病停飛的人數占飛行員總人數的56.72%[7]，近年來也不斷有文獻報道普通人群及軍事飛行員血脂異常患病率逐年增高[6-7]，但有關民航飛行員血脂水平及異?；疾÷实奈墨I報道較少，特別缺乏有關西北地區民航飛行員血脂方面研究。為了解西北地區民航飛行員血脂水平及其異常情況，本文特對2012年6～12月西北地區民航飛行員進行調查，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6～12月于民航西安醫院（民航西北航空醫學體檢中心）進行年度體檢鑒定的所有民航飛行員為調查對象。

1.2 納入標準

①年齡20～59歲；②駐地為西北地區；③體檢前為在飛飛行員。將研究對象依據年齡分為四組：20～＜30歲、30～＜40歲、40～＜50歲、50～59歲。

1.3 標本采集

要求參與檢測者前3 d禁食油膩食品，早晨空腹于8∶00～10∶00之間采集血液3 mL，不添加任何抗凝劑及促凝劑，37℃水浴箱放置30 min，3000 r/min離心10 min，分離血清。

1.4 檢測項目及方法

檢測指標包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。檢測儀器為德國Roche Cobas 6000，試劑、校準品、質控品均為進口原裝配套。檢測前先依據儀器說明書對測試項目進行校準，然后檢測正常和病理兩個水平質控品，檢測結果控制在廠家提供的一個標準差以內方可進行標本檢測。

1.5 評價標準

血脂評價參考中國成人血脂異常防治指南[8]，下列4項指標中任意一項符合TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，HDL-C＜1.04 mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L定義為血脂異常。TC 5.18～6.22 mmol/L為邊緣升高、TC≥6.23 mmol/L為升高；TG 1.70～2.25 mmol/L為邊緣升高、TG≥2.26 mmol/L為升高；LDL-C 3.37～4.12 mmol/L為邊緣升高，LDL-C≥4.13 mmol/L為升高。

1.6 統計學方法

檢測結果雙人錄入計算機，并進行核查。應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查人群的一般情況

本次共調查360人，全部為男性，年齡20～59歲，平均（33.91±8.08）歲；其中20～＜30歲147人，30～＜40歲134人，40～＜50歲63人，50～59歲16人，分別占調查人群的百分比為40.83%、37.22%、17.50%、4.44%；累計飛行時間250～28 800 h；身高165～190 cm，平均（175.36±4.29）cm；體重50～105 kg，平均（73.60± 8.49）kg；體重指數16.48～33.03 kg/m2，平均（23.93± 2.54）kg/m2。

2.2 各年齡段血脂水平比較

各年齡段血脂水平比較結果，見表1。TC和LDL-C水平隨年齡的增長不斷增長，在40～＜50歲達到峰值，50～59歲略有下降。TG水平隨年齡的增長在30～＜40歲和40～＜50歲達到峰值，50～59歲有下降趨勢。HDL-C水平隨年齡的增長而增長，但其增加幅度較小。TC、TG、HDL-C、LDL-C各年齡組之間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 各年齡組血脂異常率比較

各年齡段受檢者總血脂異常率為37.50%～65.08%，主要以HDL-C和TG異常為主。TC、TG和LDL-C的異常主要以邊緣升高為主，其中TC和TG邊緣增高率、異常率合計各年齡組之間差異有統計學意義（P＜ 0.05）。TC升高、TG升高、HDL-C減低、LDL-C邊緣增高、LDL-C升高、LDL-C異常合計、總異常率各年齡組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

血脂異常率隨年齡的變化趨勢，見圖1。血脂總異常率隨年齡的增長不斷增長，在40～＜50歲達到峰值，50～59歲略有下降。TC、TG和LDL-C的異常變化無論是其邊緣升高，還是異常合計均隨年齡的增長不斷增長，在40～＜50歲達到峰值，50～59歲略有下降。HDL-C異常隨年齡的增長不斷下降。

表1 各年齡組間血脂水平比較（mmol/L±s）

表1 各年齡組間血脂水平比較（mmol/L±s）

注：TC：總膽固醇；TG：二酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇

年齡（歲）人數T C T G H D L -C L D L -C 2 0～＜3 0 3 0～＜4 0 4 0～＜5 0 5 0～5 9合計1 4 7 1 3 4 6 3 1 6 3 6 0 4 . 1 4 ± 0 . 7 1 4 . 3 3 ± 0 . 7 1 4 . 5 8 ± 0 . 8 6 4 . 4 8 ± 0 . 8 0 4 . 3 0 ± 0 . 7 6 1 . 3 8 ± 0 . 7 7 1 . 6 6 ± 1 . 0 9 1 . 6 6 ± 0 . 8 9 1 . 3 0 ± 0 . 6 3 1 . 5 3 ± 0 . 9 3 1 . 0 9 ± 0 . 1 9 1 . 1 0 ± 0 . 1 8 1 . 1 5 ± 0 . 2 0 1 . 2 1 ± 0 . 2 3 1 . 1 1 ± 0 . 1 9 2 . 6 8 ± 0 . 6 4 2 . 8 2 ± 0 . 6 3 3 . 0 0 ± 0 . 7 3 2 . 8 5 ± 0 . 6 2 2 . 8 0 ± 0 . 6 6

表2 各年齡段血脂異常分布情況[n（%）]

圖1 各年齡段血脂異常率變化趨勢

3 討論

血脂異常是心腦血管疾病、糖尿病等疾病的危險因素。心腦血管疾病、糖尿病等疾病在我國具有較高的發病率，且其致殘率、致死率也居于高位。加強普通人群血脂異常的管理已被民眾和政府機構越來越重視。民航飛行員作為一類特殊人群，其工作環境、作息時間、工作強度、工作壓力、飲食習慣等與普通人群有著很大的區別。民航飛行員身體的健康與否直接關系飛行安全。血脂異常，特別是高脂血癥相關疾病可能直接導致空中失能等危險發生，嚴重威脅民眾生命及國家財產安全，加強民航飛行員血脂管控工作已迫在眉睫。

本次研究顯示，西北地區民航飛行員血脂水平TC和LDL-C隨年齡的增長不斷增長，在40～＜50歲達到峰值，50～59歲略有下降。TG水平隨年齡的增長在30～＜40歲和40～＜50歲達到峰值，50～59歲有下降的趨勢?？偖惓Ｂ孰S年齡的增長不斷增長，在40～＜50歲達到峰值，50～59歲略有下降。提示40～＜50歲為西北地區民航飛行員血脂異常的峰值，且呈現高水平、高異常率的特點。該年齡段飛行員為飛行工作的中堅力量，但是人員數量偏少，僅次于50～59歲組的16人。該年齡段人員為民航飛行的黃金年齡段人群，承擔大量的飛行任務，加班較多，但休息時間偏少，體力活體育鍛煉偏少。50～59歲血脂水平及異常率有所下降可能與這一年齡段人群航班任務相對減少，且該部分人群隨著年齡的增長對健康知識的重視程度增強有關，另外，非飛行時間較多，可能會增加體力活動及（或）體育鍛煉的機會。

本次研究顯示，TC、TG和LDL-C的異常主要以邊緣升高為主。邊緣升高是血脂略高于其合適水平，呈現向可能導致嚴重病理狀態的一種人為設置的過度區間。雖然中國西北地區民航飛行員呈現較高的血脂異常率，但是其4項評價指標中3項都是邊緣升高占較高比例，提示可能民航西北地區飛行員血脂異常的防治工作只要適當的予以藥物、健康宣教或相應的行為干預，可能取得較大的預防效果及矯正力度。

本次研究發現，民航西北地區飛行員血脂異常主要以HDL-C和TG異常為主。HDL-C與心腦血管疾病等的發生率呈負相關。本次研究顯示，西北地區民航飛行員HDL-C水平隨年齡的增長而增長，但其增加幅度較小，其異常率隨年齡的增長呈現下降的趨勢，但是同樣變化幅度較小。本次研究顯示，HDL-C平均水平為1.11 mmol/L，略高于與該指標的異常截斷值1.04 mmol/L，顯示其本身平均水平處于接近HDL-C異常的診斷區間且呈現高異常率的態勢。而在臨床實踐中，普遍往往重視TC、LDL-C，對HDL-C的重視程度不夠，通過本次調查提示，HDL-C的防治可能為民航飛行員血脂異常的預防及矯正重點。臨床上高甘油二酯血癥的主要原因是在微小基因缺陷的基礎上，合并存在的不良生活方式共同作用的結果[9-10]。特別是飲食結構對血漿TG水平升高有較大的影響。TG可能和體重和脂質分布狀態有很大的相關性。本次調查TG的總異常率略低于HDL-C，達到34.17%，特別是40～＜50歲年齡段異常率高達74.60%，提示該部分人群可能出現集體性的高脂血癥狀態，而TG的異常和心腦血管疾病、糖尿病、脂肪肝等密切相關，可見TG的防控工作在民航西北地區飛行員健康防控工作中舉足輕重的作用。

與國內有關普通人群血脂異常的調查文獻比較，本次調查的血脂異常率高于多項研究結果（42.9%[11]、50.3%[12]），同時本次調查的血脂異常率略高于蔡慶等[13]對軍事飛行員調查報道的52.83%，高于張華[14]、顧明[15]、王曉峰等[16]、許燕等[17]報道的其他地區民航飛行員11.0%、21.75%、50.9%、41.6%～57.2%。與相對普通人群比較，可能與民航飛行員高脂高熱量飲食、晝夜倒班、飛行強度大、飛行安全壓力大、活動空間小、處于較封閉的范圍、缺少鍛煉等有關。與軍事飛行員比較，可能與民航飛行員在選撥時沒有軍事飛行員對體質的要求高，學習及工作后相對軍事飛行員無規律的飲食指導、統一管理、適當體質鍛煉及規律的作息制度有關。與其他地區民航飛行員比較，西北地區民航飛行員在地區環境、生活習慣等方面有所不同，是否有相應的聯系或影響，有待于進一步研究。

綜上所述，西北地區民航飛行員呈現較高的血脂異常率，但其邊緣升高占有較大的比例，血脂異常主要以HDL-C和TG異常為主。提示西北地區民航飛行員血脂異常防控形勢較為嚴峻，但是加以適當的防控可以較大幅度的降低血脂異常率，同時應注意西北地區民航飛行員血脂異常的防控的重點指標為HDL-C和TG異常，最為重要的年齡段為40～＜50歲。

[1]Tziomalos K，Athyros VG，Karagiannis A，et al.Dyslipidemia as a risk factor for ischemic stroke[J].Curr Top Med Chem，2009，9（14）：1291-1297.

[2]Smith SC.Multiple risk factors for cardiovascular disease and diabetes mellitus[J].Am J Med，2007，120（3）：3-11.

[3]Sarwar N，Danesh J，Eiriksdottir G，et al.Triglycerides and the risk of coronary heart disease：10，158 incident cases among 262，525 participants in 29 Western prospective studies[J].Circulation，2007，15（4）：450-458.

[4]Sone H，Tanaka S，Tanaka S，et al.Serum level of triglycerides is a potent risk factor comparable to LDL cholesterol for coronary heart disease in Japanese patients with type 2 diabetes：subanalysis of the Japan Diabetes Com plications Study（JDCS）[J].J Clin Endocrinol Metab，2011，96（11）：3448-3456.

[5]Franceschini G.Epidemiologic evidence for high-density lipoprotein cholesterol as a risk factor for coronary artery disease[J].Am J Cardiol，2001，88（12）：9-13.

[6]Mackey RH，Greenland P，Goff DC Jr，et al.High-density lipoprotein cholesterol and particle concentrations，carotid atherosclerosis，and coronary events：MESA（multi-ethnic study of atherosclerosis）[J].J Am Coll Cardiol，2012，60（6）：508-516.

[7]劉軍蓮，高建義，李勇枝，等.飛行員疾病譜研究進展[J].航天醫學與醫學工程，2011，24（2）：151-156.

[8]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[9]趙水平.《甘油二酯增高的血脂異常防治中國專家共識》解讀[J].內科理論與實踐，2011，6（6）：408-411.

[10]熱西旦木·吾斯曼.血脂異常對糖尿病發病及相關危險因素的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（26）：188，190.

[11]趙冬.中國人群的血脂流行病學研究[J].中華心血管病雜志，2003，31（1）：74-78.

[12]劉秀英，劉蘭，趙燚，等.銀川市成年居民血脂異?；疾÷始捌湮ｋU因素調查[J].寧夏醫科大學學報，2011，33（1）：27-31.

[13]蔡慶，劉紅巾，陳濤，等.飛行員脂蛋白脂酶基因HindⅢ位點多態性與血脂水平的關系[J].西南國防醫藥，2010，20（7）：723-726.

[14]張華.民航飛行學院飛行人員高脂血癥和脂肪肝的調查[J].中國基層醫藥，2010，17（12）：1627-1628.

[15]顧明.航空公司飛行員血脂水平與心血管疾病調查[J].中國醫學創新，2009，6（12）：110-111.

[16]王曉峰，陳蔚如，張濤，等.民航男性飛行人員血脂水平和高脂血癥的影響因素分析[J].環境與職業醫學，2009，26（1）：8-11.

[17]許燕，李銀喜，刀麗梅.2004-2008年某航空公司飛行員高脂血癥和脂肪肝的調查分析[J].西南國防醫藥，2011，21（12）：1419-1420.

A survey and investigation on the blood lipid levels of Northwest China's civil aviation pilot

ZHAO Rongfu1,2FAN Xiaoying3DONG Yaning2ZHAI Fangfang2WANG Jianzhi4WEI Qixin5SHAO Zhongjun1▲1.Epidemiology Teaching and Research Section,Preventive Medicine College,the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province,Xi'an710032,China;2.Laboratory Medicine,Xi'an Hospital of Civil Aviation,Shaanxi Province, Xi'an710082,China;3.Department of Cardiovascular Medicine,the First Affiliated Hospital of the Fourth Military Medical University,Shaanxi Province,Xi'an710032,China;4.Northwest Branch,China Eastern Airlines co.,LTD, Shaanxi Province,Xi'an710000,China;5.Hainan Airlines Group Chang'an Airlines co.,LTD,Shaanxi Province,Xi'an 710000,China

Objective To investigate the lipid levels and the abnormal rate in pilots from Northwest of China.Methods The lipid levels of pilots between 20 to 59 years old from Northwest of China were investigated during June to December 2012 in Xi'an Hospital of Civil Aviation and then analyzed by SPSS 17.0.Results Either TC or LDL-C levels were increased with aging and reached its peak between 40 and＜50 years old,whereas there had a slight decrease between 50 to 59 years old.The level of TG increased with pilots'aging,and reached its peak between 30 to＜40 years old and 40 to＜50 years old.Contrarily,there had a downward trend from 50 to 59 year old.The level of HDL-C increased slightly with aging.There were significant differences between each age groups of TC、TG、HDL-C、LDL-C(P＜0.05). The total incidence rates of dyslipidemia were 37.50%-65.08%among each age groups.The mainly abnormalities of TC,TG and LDL-C were borderline hyperlipidemia.The morbidity of TC and TG'borderline hyperlipidemia and dyslipidemia had significant differences among each age group(P＜0.05).The total dyslipidemia increased with aging,reach ing its peak from 40 to＜50 years old,while a slightly decrease of dyslipidemia were observed in 50 to 59 years old.Either the borderline hyperlipidemia rate or dyslipidemia rate of TC,TG and LDL-C increased with pilots'aging, reaching its peaks between 40 and＜50 years old,and also decreased slightly from 50 to 59 years old.Theabnormalities of HDL-C were decreased with aging.Conclusion The morbidity of dyslipidemia is high in pilots from civil aviation pilots Northwest of China,which mainly included HDL-C and TG abnormalities.These results suggest that,the prevention of Northwest airline pilots'dyslipidemia is serious.The morbidity of dyslipidemia may be reduced by appropriate management.In the mean time,the key points of dyslipidemia prevention are HDL-C and TG abnormalities in pilots from civil aviation pilots Northwest of China,most importantly from 40 to＜50 years old.

Pilot;Dyslipidemia;Borderline hyperlipidemia;Survey

R13

C

1673-7210（2014）02（b）-0116-04

2013-10-03本文編輯：程銘）

趙榮甫（1982.4-），男，第四軍醫大學2011級臨床流行病學專業在讀碩士研究生，民航西安醫院檢驗科副主任，主要從事檢驗醫學與民航飛行安全研究。

▲通訊作者