蒲地藍消炎口服液治療兒童流行性腮腺炎療效分析

李福強，鄭淑霞，郭 麗

(1.河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院理療科，河北 唐山 063300；2.河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院兒科，河北 唐山 063300；3.河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院藥品科，河北 石家莊 050011)

流行性腮腺炎是小兒常見的病毒性傳染病，在冬、春季為流行高峰，其他季節(jié)也有散發(fā)病例，且腦膜腦炎、胰腺炎發(fā)病率高。腮腺炎病毒引起的腦炎僅次于腸道病毒，位居第二，嚴重影響了兒童的身心健康[1]。河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院對流行性腮腺炎患者采用蒲地藍消炎口服液治療，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月—2011年1月收治的流行性腮腺炎80例，男性43例，女性37例；年齡5～14歲，平均(8.9±1.7)歲。所有患兒均發(fā)熱；單純腮腺腫大48例，其中一側腫大21例，雙側腫大27例；單純頜下腺腫大15例；腮腺合并頜下腺和(或)舌下腺腫大17例。隨機分成治療組和對照組各40例，2組性別、年齡、病程及病情差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：發(fā)病前1～2周有與腮腺炎患者接觸史或流行區(qū)活動史。急性起病，常有非特異性前驅癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等。1～2d后腮腺迅速腫大，通常先一側腮腺腫大，2～4d后累及對側。腮腺腫大以耳垂為中心，向周圍擴大，邊緣不清，觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不發(fā)紅。腫脹范圍上緣可達顴骨弓，后緣達胸鎖乳突肌，下緣延伸到頜下達頸部。腮腺管口可見紅腫，但擠壓無膿液。頜下腺、舌下腺可同時或單獨受累。外周血白細胞計數大多正常或稍增多及分類檢查淋巴細胞相對增高[2]。

1.3 治療方法：所有患者均給予如意金黃散以醋調和后外敷，1～2次/d。治療組口服蒲地藍口服液每次0.3mL/kg(最大量不超過10mL/次)，3次/d。對照組將利巴韋林注射液10～15mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d。2組均5～7d為1個療程。對出現腦膜腦炎伴顱高壓者加用甘露醇治療；出現胰腺炎的患兒，予以禁食、靜脈輸液；并發(fā)睪丸炎的患兒，局部冷敷以減輕疼痛，重癥病例加用糖皮質激素。

1.4 療效判定標準[3]：顯效，主要癥狀體征(發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大)在5d內消失；有效，主要癥狀在5～7d消失；好轉，主要癥狀體征在8～10d消失；無效，10d以上病情無好轉。有效率=顯效+有效+好轉。

2 結 果

治療后治療組40例顯效8例，有效25例，好轉3例，無效4例；對照組40例顯效6例，有效20例，好轉2例，無效12例。治療組臨床表現緩解時間短于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別臨床表現發(fā)熱頭痛腮腺管口紅腫腮腺腫大總有效(例數,%)對照組6.10±1.134.55±1.004.53±0.956.85±1.3728(70.0)治療組5.08±1.453.79±0.653.79±0.896.07±1.1536(90.0)t或χ23.5093.5913.5952.7585.000P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討 論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，祖國醫(yī)學稱為痄腮，在學校人群密集的地方易暴發(fā)流行。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科的單股RNA病毒，病毒經飛沫傳入體內，主要通過口和鼻黏膜，大量繁殖后進入血循環(huán)，引起病毒血癥。隨之病毒經血液至全身各器官，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、頜下腺，也可侵犯胰腺、生殖腺、神經系統及其他器官引發(fā)炎性病變。腮腺炎病毒對神經組織有親和性[4]，所以腦膜腦炎發(fā)生率高。

利巴韋林作為臨床常用廣譜抗病毒藥物之一，能夠有效抑制病毒遺傳物質合成[5]，但是消化道及過敏等不良反應發(fā)生率較高。以往腮腺炎的治療以局部用藥和利巴韋林治療為主，療效不滿意。蒲地藍消炎口服液是一種新型中成藥飲劑，主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍根及黃芩，其中蒲公英消腫解毒，苦地丁活血散結，板藍根清熱涼血，黃芩祛濕瀉火[6]。現代藥理學研究[7-9]表明，蒲公英、苦地丁、板藍根及黃芩具有較強的抗病毒作用，同時對葡萄球菌及鏈球菌殺滅作用明顯。本研究結果顯示，蒲地藍消炎口服液在退熱、消腫、止痛等方面明顯優(yōu)于對照組，總有效率達90.0%。表明蒲地藍消炎口服液為治療兒童流行性腮腺炎的理想藥物。

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