頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用

曾恒

（云南省個舊市人民醫院，云南個舊661000）

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頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用

曾恒

（云南省個舊市人民醫院，云南個舊661000）

目的對頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用進行探討。方法隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的50例神經性耳聾耳鳴患者，共65側耳，分為兩組：30側耳為治療組、35側耳為對照組，對照組患者使用中藥進行治療，治療組患者在對照組患者治療方法的基礎上，再使用頸中交感神經節阻滯進行治療，1次/d，1個療程包含10次，相鄰兩個療程之間需要間隔7d，對兩組患者的治療效果進行對比與分析。結果治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用，不僅頸中交感神經節阻滯的成功率較高，而且并發癥的發生率較低，且安全性較高。頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

頸中交感神經節阻滯；神經性耳聾耳鳴；治療；應用

神經性耳聾[1]也可以稱之為感音性耳聾是指位于患者外耳與中耳中的聲音傳導系統沒有發生病變，比較正常，而是患者的耳蝸或者是聽覺神經系統發生病變，導致患者的聽覺神經無法正常的感知聲音，導致患者的聽力受損。神經性耳聾耳鳴的發病機制比較復雜，頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用，不僅能夠有效舒緩患者的血管，而且能夠降低患者的血液循環速度，減少患者血管壁受到的沖擊力[2]。筆者隨機抽取我院在2011年1 月-2013年12月治療的50例神經性耳聾耳鳴患者，共65側耳，分為兩組：30側耳為治療組、35側耳為對照組，對照組患者使用中藥進行治療，治療組患者在對照組患者治療方法的基礎上，再使用頸中交感神經節阻滯進行治療，1次/d，1個療程包含10次，相鄰兩個療程之間需要間隔7d，對兩組患者的治療效果進行對比與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的50例神經性耳聾耳鳴患者，共65側耳，其中28例男性，22例女性，患者年齡在16-78歲之間，平均年齡是41.5歲，病程在1個月-18年之間，平均病程是6.2年。50例神經性耳聾耳鳴患者中包括15例雙側耳發病，40例單側耳發病，其中11例患者耳聾伴耳鳴且有眩暈感，33例耳聾伴耳鳴，6例單純耳聾。50例患者在來我院就診時就已經被診斷是神經性耳聾耳鳴。患者一入院，醫護人員就對患者的鼓膜、外耳道、咽鼓管等進行檢查，均顯示正常。50例神經性耳聾耳鳴患者，共65側耳，分為兩組：30側耳為治療組、35側耳為對照組，對兩組患者的相關資料進行比較，無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用中藥進行治療，治療組患者在對照組患者治療方法的基礎上，再使用頸中交感神經節阻滯進行治療。

1.2.1 中藥治療 根據患者的實際情況，例如肝火上擾型、腎精虧損型以及風熱邪毒侵襲型等，制定合理的中藥治療方案，對患者進行清肝瀉熱、行氣通竅、清火化痰、補腎養陰以及活血化瘀等，但是中藥治療要在2個月內結束[3]。

1.2.2 頸中交感神經節阻滯 單側耳聾耳鳴患者需要在患者的側頸中神經節進行阻滯，而雙側患者則需要醫護人員對頸中神經節進行交替阻滯，1次/d，1個療程包含10次，相鄰兩個療程之間需要間隔7d，患者的治療療程最好低于4個療程。

患者取仰臥位，并在患者肩下墊枕頭，以幫助患者的頭部向后仰，對患者的頸部肌肉進行放松。而醫護人員在操作過程中需要并攏左手的中指與食指，并在患者阻滯部位的軟骨旁邊向下與外部進行推壓，將患者的頸總動脈與胸鎖乳突肌向外部整理，等到可以與患者頸6橫突前結節觸及時，醫護人員要將手指指腹分別放置與結節的上下位置，保持結節無法動彈[4]，用右手將準備好的藥液進行注射，并反復回抽，沒有發現腦脊液與血液，即可緩慢進行注射，在注射過程中，醫護人員也需要進行反復回抽。在藥液注射完畢之后，醫護人員可以用手壓迫3-5min，對進行30min-45min的觀察，如患者無不良反應，即可離開醫院。阻滯所使用的藥物包括兩種：0.5mg的維生素B12，1%的利多卡因[5]，劑量為10ml。

對患者治療前后的耳鳴與聽力變化進行觀察，并在每1療程治療結束后對患者進行聽力檢測。

1.3 治療效果判定標準

患者的任意一頻率的聽力改善超過15dB，或者是患者的耳鳴下降1個級別，或者是患者的聽力障礙有所改善或者維持現狀，為有效；患者的聽力提高超過30dB，或者是患者的耳鳴下降2個級別，為顯效；患者的聽閾正常或達到正常聽力，或者是患者的耳鳴現象消失，且在30d內沒有復發，為痊愈；患者的任意一頻率聽力的改善低于15dB，或者是患者的耳鳴癥狀沒有改善，為無效。

2 結果

對本次所抽取的我院治療的50例神經性耳聾耳鳴患者的相關資料進行分析，治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

神經性耳聾又被稱之為感音性耳聾，是指患者的中耳、外耳中的聲音傳導系統沒有發生病變，而是在聽覺神經系統或者是耳蝸中存在病變，影響患者聽覺器官正常的感知能力，從而出現聽力障礙。對神經性耳聾的發病原因進行探究如下：病毒感染、噪音性、外傷性耳聾、顱內病變、藥物中毒、老年性以及聽神經瘤[6]等，還有的神經性耳聾患者的患病機制不明確。大部分的神經性耳聾患者都存在著耳鳴現象，有的患者還伴有眩暈。

神經性耳聾耳鳴患者在治療過程中需要對耳部以及大腦處的血液循環進行改善，并擴張血管，對患者的血液濃度進行稀釋，以降低血液的粘稠度，從而達到改善血液循環的目的。頸交感神經主要由位于頸部的神經節與節間支[7]兩種組成，都需要醫護人員進行穿刺，以有效降低并發癥的發生率。在治療過程中，醫護人員需要嚴格按照規定的要求進行操作，并對患者的肢體變化與神志進行觀察，以及時的發現患者在藥液注射過程中出現的異常情況，給予有效的處理。醫護人員還需要做好患者急救的措施，將呼吸控制裝置、氧氣裝備以及復蘇藥物等準備好，以保證能夠家還是的搶救患者，有效保證了患者的生命安全。神經性耳聾在治療過程中，療效顯現的時間不同，主要與患者的病程密切相關。

在本次探究過程中，隨機抽取我院在2011年1 月-2013年12月治療的50例神經性耳聾耳鳴患者，共65側耳，分為兩組：30側耳為治療組、35側耳為對照組，對照組患者使用中藥進行治療，治療組患者在對照組患者治療方法的基礎上，再使用頸中交感神經節阻滯進行治療，1次/d，1個療程包含10次，相鄰兩個療程之間需要間隔7d，對兩組患者的治療效果進行對比與分析。治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用，不僅頸中交感神經節阻滯的成功率較高，而且并發癥的發生率較低，且安全性較高。頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

［1］ 朱才高.干細胞移植治療神經性耳聾(耳鳴)的作用機制[J].中國醫藥指南，2013，04（08）:81-82.

［2］ 吳華.頸交感神經阻滯治療神經性耳聾耳鳴[J].河北醫藥，2013，07 （14）:2136-2137.

［3］ 王飛.應用等離子髓核消融術治療椎動脈型與交感神經型頸椎病療效分析[D]北京中醫藥大學，2013.

［4］ 馮力，鄭虎山，蔣勁，黃增平.頸中交感神經節阻滯治療偏頭痛臨床應用[J].中華全科醫學，2012，04（07）:1020-1021.

［5］ 李英杰，郭英俊，賈和平，李亞楠，孔桂良.頸交感神經節阻滯治療偏頭痛及其對交感神經皮膚反應的影響 [J].卒中與神經疾病，2008，03（06）:347-349.

［6］ 杜兆杰.牽張成骨中交感神經調控骨髓間充質干細胞動員與遷移的研究[D].第四軍醫大學，2013.

［7］ 李穎雯.改良鳴天鼓手法治療感音神經性耳鳴的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2011.

曾恒，1977年生，女，漢族，本科學歷，紅河個舊人，主治醫師，主要從事耳鼻喉科方面的工作。