吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的反復發作

高虹

（云南省大理州人民醫院，云南大理671000）

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吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的反復發作

高虹

（云南省大理州人民醫院，云南大理671000）

目的對吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的反復發作的治療進行探討。方法隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例毛細支氣管炎患兒，分為兩組：觀察組、對照組。對照組患兒不使用布地奈德進行治療；觀察組患兒在出院后通過霧化吸入0.25mgQ12h的布地奈德，并在第三個月和第六個月對觀察組患兒的毛細支氣管炎發作情況進行觀察。對三組患兒的發作次數、住院天數以及住院次數等進行統計，并對患兒的生理以及身體變化等進行隨訪。結果觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒在住院天數、發作次數以及住院次數上明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論吸入布地奈德在小兒毛細支氣管炎治療中的應用，不僅能夠有效減輕患兒低氣道高反應性，而且能夠降低患兒毛細支氣管的反復發作率，大大減少了毛細支氣管炎患兒的住院天數、住院時間，減輕了患兒家屬的經濟負擔和心理壓力，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應用。

霧化吸入；布地奈德；治療；小兒毛細支氣管炎；反復發作

在嬰幼兒時期，毛細支氣管炎[1]是最為常見的一種呼吸道病癥，多數患兒還出現了氣道高反應性。30%-70%的毛細支氣管患兒會出現反復喘息現象，嚴重的患兒還會出現哮喘，因此需要對患兒的毛細支氣管炎進行有效控制，以降低患兒毛細支氣管炎的反復發作率。筆者隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例毛細支氣管炎患兒，分為兩組：觀察組、對照組。對照組患兒不使用布地奈德進行治療；觀察組患兒在出院后通過霧化吸入0.25mgQ12h的布地奈德，并在第三個月和第六個月對觀察組患兒的毛細支氣管炎發作情況進行觀察。對兩組患兒的發作次數、住院天數以及住院次數等進行統計，并對患兒的生理以及身體變化等進行隨訪，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例毛細支氣管炎患兒，包括37例男患兒，43例女患兒，患兒年齡在7個月-3歲之間，平均年齡是1.2歲。對兩組患兒的相關資料進行對比和分析，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 方 法

80例毛細支氣管炎患兒分為兩組：觀察組、對照組。對照組患兒不使用布地奈德進行治療；觀察組患兒在出院后通過霧化吸入0.25mgQ12h的布地奈德[2]，并在第三個月和第六個月對觀察組患兒的毛細支氣管炎發作情況進行觀察。如果治療效果明顯的話，需要將吸入布地奈德改為吸入QD，持續使用1個月，以鞏固治療效果；如果治療有效的話，需要將吸入布地奈德改為吸入QD，并持續使用3個月，等到患兒的喘息癥狀消失之后，才能停藥，如果患兒還存在這喘息，仍需使用3個月；如果患兒治療無效的話，則立即停止毛細支氣管炎患兒的霧化[3]。毛細支氣管炎患兒在治療過程中要盡量避免使用抗生素，以避免對患兒的生理造成嚴重的損傷。

1.3 治療判定標準

毛細支氣管炎患兒的喘憋、咳嗽以及氣促等癥狀明顯得到緩解，且患兒肺部體征消失，為治療顯效；患兒的喘憋、咳嗽以及氣促等癥狀緩解，且患兒肺部體征逐漸消失，為治療有效；患兒的喘憋、咳嗽以及氣促等癥狀沒有緩解，且患兒肺部體征沒有出現好轉，為治療無效。

1.4 統計學分析

對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS17.0軟件，數據資料使用（曾±s）的形式進行表示，通過χ2與t來進行檢驗，存在較為明顯的差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

對本次所抽取的我院治療的80例毛細支氣管炎患兒的相關資料進行分析，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

觀察組患兒在住院天數、發作次數以及住院次數上明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表1 兩組患兒治療有效率的對比

表2 兩組患兒住院情況對比

3 討 論

小兒毛細支氣管炎主要是多種病原感染導致嬰幼兒的毛細支氣管出現炎癥，并引起喘鳴，屬于常見肺部疾病的一種，多發于1-2歲的嬰幼兒，尤其是2-6個月的嬰幼兒具有很高的發病率。病源頭侵入患兒的毛細血管之后，會造成粘膜腫脹、粘膜上皮損傷脫落以及黏液分泌較多[4]等現象的發生，導致患兒的毛細支氣管炎出現不同程度的痙攣，阻塞毛細支氣管的正常使用，導致患兒出現呼吸困難的癥狀。

在臨床治療的過程中，發現毛細支氣管炎和哮喘的發病機制非常的相似，有的甚至是相同，因此如果毛細支氣管炎患兒得不到及時有效的治療，病情進一步發展的話，就會轉變成支氣管哮喘[5]。一旦毛細支氣管炎患兒入院接受治療，醫護人員最先要做的就是控制毛細支氣管炎患兒的的支氣管炎癥，從而有效降低患兒的氣道高反應性，從而有效降低小兒毛細支氣管炎的反復發作頻率。

隨著我國國民經濟的不斷發展，我國的醫療衛生水平得到了前所未有的發展，國內外很多專家學者對毛細支氣管炎癥進行了干預研究。經過多年的研究發現，糖皮質激素能夠有效的控制毛細支氣管炎癥的發展，降低毛細支氣管炎患兒的氣道高反應性，但是如果糖皮質激素的使用劑量控制不準的話，會對毛細支氣管炎患兒造成極大的損傷，劑量大，會對患兒的生長產生抑制作用，減少患兒體內生長激素的分泌[6]，對患兒造成無法彌補的損傷。布地奈德在小兒毛細支氣管炎治療過程中的應用，不僅是因為布地奈德與糖皮質醇具有良好的結合力，而且抗炎效果非常明顯，比其它藥物的治療效果要好，且能夠對毛細支氣管炎患兒的炎癥進行有選擇性的抑制，且在用藥過程中使用霧化的方式，不僅能夠有效減少毛細支氣管炎患兒的粘液分泌量，而且能夠對患兒的炎癥轉移產生阻礙作用，抑制炎癥的釋放。

目前為止，布地奈德是唯一一個可以使用霧化吸入的糖皮質激素液體，利用空氣壓縮泵[7]將布地奈德進行霧化，以便于布地奈德進入患兒的氣道，會在患兒的呼吸道中出現局部濃度較高的現象，降低了患兒用藥的難度和不良反應的發生率。由于毛細支氣管患炎患兒的年齡較小，不懂得配合接受治療，而霧化吸入布地奈德不需要患兒被動的進行配合，不僅治療效果明顯，而且起效快，用藥少，在保證毛細支氣管炎患兒治療效果的前提條件下，減輕了患兒家屬的經濟負擔，有效降低了用藥不良反應的發生率。在毛細支氣管炎患兒的治療過程中，醫護人員要慎用抗生素，以避免對患兒造成嚴重的并發癥。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011 年1月-2013年12月治療的80例毛細支氣管炎患兒，分為兩組：觀察組、對照組。對照組患兒不使用布地奈德進行治療；觀察組患兒在出院后通過霧化吸入0.25mgQ12h的布地奈德，并在第三個月和第六個月對觀察組患兒的毛細支氣管炎發作情況進行觀察。對兩組患兒的發作次數、住院天數以及住院次數等進行統計，并對患兒的生理以及身體變化等進行隨訪。觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒在住院天數、發作次數以及住院次數上明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，吸入布地奈德在小兒毛細支氣管炎治療中的應用，不僅能夠有效減輕患兒低氣道高反應性，而且能夠降低患兒毛細支氣管的反復發作率，大大減少了毛細支氣管炎患兒的住院天數、住院時間，減輕了患兒家屬的經濟負擔和心理壓力，也避免毛細支氣管炎患兒不良反應的發生，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應用。

［1］ 劉巧,劉小蕓.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].西部醫學,2013,03（05）:681-684.

［2］ 劉鮮桂,周茵,彭露潔.布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察 [J].中國保健營養,2013,02 （04）:861-862.

［3］ 張曉芬.布地奈德、特布他林霧化液聯合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效研究 [J].中國婦幼保健,2011,15（29）: 4609-4610.

［4］ 張曉莆,賈艷玲.硫酸特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎60例臨床分析 [J].吉林醫學,2011,15（30）: 6381-6381.

［5］ 趙云.特布他林、布地奈德聯合丙種球蛋白治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,02（04）:97-98.

［6］ 胡小威,牛嫣陽.布地奈德與硫酸特布他林超聲霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒毛細支氣管炎效果觀察 [J].解放軍醫藥雜志,2012,02（04）:37-39.

［7］ 胡炳堂,巴軍風,隨光輝.布地奈德聯合氨茶堿輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效評價[J].安徽醫學,2010,03（06）:661-662.

高虹，1972年生，女，本科學歷，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。