研究分析呼吸病中引起肺結核的主要因素

喻華松

（湖北省武漢市新洲區汪集中心衛生院孔埠分院，湖北武漢430000）

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研究分析呼吸病中引起肺結核的主要因素

喻華松

（湖北省武漢市新洲區汪集中心衛生院孔埠分院，湖北武漢430000）

結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，機體各個器官均可受累。肺結核主要是由人型結核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，已成為全球重大的公共衛生問題和社會問題。本文從肺結核病的流行病學以及病因進行分析，進一步總結出導致肺結核的主要因素，可供相關人士參考。

呼吸病；肺結核；主要因素

引言

肺結核病(pulmonary tuberculosis)是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部傳染病，占各器官結核病總數的80%至90%。人體感染結核菌后不一定會立即發病，在細胞介導的變態反應增高或抵抗力降低的情況下，才會發病。只有極少數人群感染后立即發病，大多都是慢性的。臨床表現為乏力、低熱、消瘦，嚴重的會出現咳嗽、咯血的情況。如果能及時治療，則大多數病例可以痊愈。

1 流行病學

目前，全球結核病發病率仍以年增長1%的速度持續升高。我國是結核病高發國家之一，結核病患者人數居全球第2位，僅次于印度。2004年，全球900萬新發結核病例的80%分布在22個國家，而新發病例的1/2都集中分布在包括中國在內的6個亞洲國家。耐多藥結核桿菌感染患者分布于109個國家，年新發病例45萬例；每年新發肺結核患者約145萬，其中高傳染性患者65萬；每年約13萬人死于結核病。

2 肺結核病因

導致人類肺產生結核病的主要病原體是人型結核菌，相比之下，牛型結核菌感染卻很少見。結核菌屬于需氧菌，而且比較難染色，在經過品紅加熱染色之后，因為使用酸性酒精沖洗仍然不能使其脫色，所以稱做抗酸桿菌；結核菌對外界的抵抗力比較強，即使在陰冷潮濕處生存5個月仍然能夠存活，但如果在陽光下曝曬2個小時，和5%～12%甲酚皂溶液接觸2到12小時，和70%的乙醇接觸2分鐘或者是煮沸1分鐘，就能夠被殺滅。另外，結核菌的菌壁是一種復合成分，包含高分子量的脂肪酸、蛋白質、脂質以及多糖類，和它的免疫反應有一定關系。在人類的體內，脂質能夠使得上皮樣細胞、單核細胞以及淋巴細胞浸潤，從而形成結核結節；而且蛋白質也能夠引起變態反應，使中性粒細胞以及單核細胞得到浸潤；多糖類則和一些免疫反應有關系，比如凝集反應。

3 統計學處理

本文研究對象包括病人在內共調查了在校學生1050名，其中農村學生有864名，占總數的82.3%，縣城以上學生有186名，占17.7%，年齡在14-24歲之間。調查結果如表1、2、3。

表1 各在校畢業生肺結核感染、發病情況

表2 不同性別、不同學習成績結核病感染發病情況

表3 個性特征與肺結核感染、發病

4 主要因素

4.1 飛沫傳播

肺結核感染的主要途徑是呼吸道感染，其中最常見的方式是飛沫感染，病菌通過患者和健康的人之間的空氣進行傳播。患者咳嗽所排出的結核菌往往會懸浮在飛沫之中，一般小于10ng的痰滴能夠進入到肺泡腔。加上其重量之輕，且飄浮在空氣中的時間較長，在室內通風不暢的環境下，帶菌飛沫很容易被人吸入從而引起感染。通常桿菌越多，接觸的時間越長，毫無疑問，產生的危害也就越大。通常情況下，患者污染物傳播的機會是很少的。其他方式的傳播不怎么常見，比如，通過飲用了帶菌的牛奶，經過消化道的感染；患病的孕婦通過胎盤引起母嬰間的疾病傳播；經皮膚傷口感染或是泌尿生殖系統的感染等，都不如飛沫傳播來的直接以及危害之大。

4.2 生活不健康影響細胞免疫功能

隨著人們生活頻率的加快，由于工作的壓力，迫使人們不得不經常應酬、熬夜，營養攝入不足加上長期生活不規律導致人體免疫力變弱，抽煙喝酒更是加劇了患結核病的危險性。因此，從現代醫學模式來看結核，社會、生理、心理這三個因素都或大或小地影響著結核的發生，不僅是生理，不健康的心理狀態也會影響神經內分泌系統，從而影響細胞的免疫功能。

4.3 耐藥作用

在我國，耐多藥肺結核患者占全球的四分之一，位列世界第一。肺結核發病率以及死亡率的增加很大程度上是因為耐藥性肺結核患者的增多。耐藥性嚴重阻礙了結核病的防控過程。第四次全國結核病流行病學抽樣調查報告顯示，在我國，有60%的患者對2種以上的抗結核藥物有耐藥性，對4種以上的抗結核藥物有耐藥性的患者占據10.2%。倘若不加大預防和治療的力度，結核病的控制將越來越困難。

4.4 艾滋病與結核病之間的協同關系

根據相關資料顯示，最近幾年肺結核與艾滋病交互作用已經成為一個顯著的趨勢，艾滋病患者如果感染肺結核，它的壽命會相對減短；另外，艾滋病病毒同樣也會攻擊人體免疫系統，加劇結核菌的傳播，最終導致結核菌攜帶者發展為肺結核患者。目前，全球大約三分之一的艾滋病病毒感染者同時患有肺結核，可以預見，肺結核病日益發展成導致愛滋病患者死亡的重要原因。因此，我們不應把肺結核與艾滋病獨立來看待，應當給予高度重視。

5 結束語

肺結核在我們的生活中日漸猖獗，一些平時不太在意的方面都可能引發肺結核，像吸煙喝酒，衛生安全，艾滋防范都需要我們提高注意。患病固然可怕，但嚴加防范和謹慎治療才是至關重要的。

［1］ 李菱，曹曉慧.2006年北京市某社區居民結核病相關知識調查［J］.預防醫學論壇，2007，13（6）511.

［2］ 陸再英.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008.355.