心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響

馬菊開

（云南省劍川縣人民醫(yī)院，云南大理671300）

論著／護(hù)理

心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響

馬菊開

（云南省劍川縣人民醫(yī)院，云南大理671300）

目的在冠心病患者當(dāng)中實施心理護(hù)理干預(yù)，探討與分析其對患者負(fù)性情緒的影響。方法本研究共納入60例研究對象，均為我院于2013年1月到2014年1月收治的冠心病患者，依照單雙號的方式隨機(jī)給予其中30例患者心理護(hù)理干預(yù)（甲組），給予另30例患者常規(guī)護(hù)理（乙組），觀察并對比兩組患者的SAS評分、SDS評分以及臨床治療效果。結(jié)果通過相應(yīng)護(hù)理，甲組負(fù)性情緒治療的總有效率為93.3%（28/30），乙組負(fù)性情緒治療的總有效率為73.3%（22/30），兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在SAS和SDS評分上，甲組顯著優(yōu)于乙組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病患者通常會出現(xiàn)負(fù)性情緒，對其實施心理護(hù)理干預(yù)能夠使其不良情緒得到有效緩解，提高患者的治療信心和生活質(zhì)量，有著重要的臨床應(yīng)用價值。

心理護(hù)理干預(yù)；冠心病患者；負(fù)性情緒；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自我院于2013年1月到2014年1月收治的冠心病患者60例，依照單雙號的方式把患者隨機(jī)分成30例甲組和30例乙組兩組。甲組中有18例男性，12例女性，年齡在38到80歲之間，平均年齡為（41.8±6.2）歲；病程在1.5年到17.4年，平均病程為（9.6±2.3）年；其中20例為心絞痛，6例為心肌梗死，4例為無癥狀心肌缺血。乙組中有19例男性，11例女性，年齡在39到81歲之間，平均年齡為（42.3± 6.7）歲；病程在1.8年到18.1年之間，平均病程為（10.1±1.7）年；其中21例為心絞痛，6例為心肌梗死，3例為無癥狀心肌缺血。對比兩組患者的一般資料差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

給予乙組臨床常規(guī)護(hù)理；甲組在乙組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）認(rèn)知行為干預(yù)。由于患者有著不同的經(jīng)歷、生活環(huán)境以及教育程度，使得其在認(rèn)識疾病上有著很大的差異，這就決定了護(hù)理人員的溝通效果密切關(guān)系著自身的知識水平。臨床護(hù)理人員要從正常化出發(fā)，指導(dǎo)患者樹立一個正常理念，提高其認(rèn)識水平，同時積極贏得患者家屬的配合，用親情關(guān)懷與鼓勵患者，把患者的不合理思維給糾正過來，比如可以運用行為阻斷法以及松弛訓(xùn)練法等[1]。

（2）疏導(dǎo)性干預(yù)。由于冠心病有著復(fù)雜的病情、較強(qiáng)的反復(fù)性以及較長的治療周期，這就使患者在治療當(dāng)中產(chǎn)生一些不良情緒，如悲觀以及絕望等，這種負(fù)性心理既會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，又阻礙了患者的康復(fù)速度。因此，臨床護(hù)理人員從患者的心理狀態(tài)出發(fā)，對患者實施針對性疏導(dǎo)，讓患者能夠有一個良好心態(tài)。運用對患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移、對患者需求進(jìn)行滿足、讓患者放松以及樹立患者治療信心等方式，讓患者多與他人溝通，以把其不良情緒釋放出來[2]。

（3）支持性干預(yù)。臨床護(hù)理人員要把冠心病的相關(guān)知識和飲食調(diào)理方式講解給患者和家屬，讓家屬多關(guān)心和支持患者，對患者的感受認(rèn)真傾聽，讓患者能夠意識到原來還有人一直在關(guān)心和愛護(hù)著自己，以此樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）睡眠。讓患者要保證睡眠的質(zhì)量，如果患者有睡眠障礙，則要對睡眠方式加強(qiáng)引導(dǎo)，例如讓患者在睡覺當(dāng)中維持舒適體位，聽一些輕松和舒緩的音樂等，如果患者的睡眠障礙非常嚴(yán)重，則要給予一定量的安眠藥。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對患者在治療前和治療后的焦慮以及抑郁程度分別運用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）進(jìn)行評分，患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重，表明分值就越高。患者的療效通過HAMD量表進(jìn)行判定。若患者的HAMD積分在7分以下，不良情緒癥狀消失，說明痊愈；相比治療前，患者的HAMD積分減少≥50%，明顯減輕了患者不良情緒，說明顯效；相比治療前，患者的HAMD積分減少到25%，減輕了不良情緒癥狀，說明有效；沒有達(dá)到以上指標(biāo)的說明無效[3]。其中痊愈+顯效+有效之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

本研究所涉及到的數(shù)據(jù)處理均通過SPSS18.0軟件進(jìn)行，以±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料，檢驗用t進(jìn)行；以率（%）來表示計數(shù)資料，檢驗用χ2進(jìn)行。P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組和乙組焦慮和抑郁等不良情緒評分對比

在SAS和SDS評分上，甲組顯著優(yōu)于乙組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 甲組和乙組不良情緒治療效果對比

通過相應(yīng)護(hù)理，甲組負(fù)性情緒治療的總有效率為93.3%（28/30），乙組負(fù)性情緒治療的總有效率為73.3%（22/30），兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表1 甲組和乙組焦慮和抑郁等不良情緒評分對比

表2 甲組和乙組不良情緒治療效果對比

3 討 論

當(dāng)前，臨床護(hù)理模式在現(xiàn)代醫(yī)療模式日趨改變與擴(kuò)大的形勢下出現(xiàn)了改變，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。冠心病由于有著較長的病程，使得患者在治療當(dāng)中非常容易出現(xiàn)一些負(fù)擔(dān)心理，如悲觀以及失望等，而這些負(fù)擔(dān)心理會使并發(fā)癥的發(fā)生率得到提高。同時，患者所出現(xiàn)的負(fù)性情緒很容易使身體當(dāng)中的交感神經(jīng)功能產(chǎn)生興奮，導(dǎo)致心肌缺血的情況發(fā)生，并最終引發(fā)許多惡性事件，嚴(yán)重的會對患者的生命構(gòu)成危及[4]。這就要求臨床護(hù)理人員在護(hù)理冠心病患者當(dāng)中既要實施好常規(guī)護(hù)理，又要在患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時及時實施有效的心理護(hù)理干預(yù)，以使患者的心理壓力得到緩解。

通過本研究可以看出，運用心理護(hù)理干預(yù)的甲組在不良情緒治療總有效率上達(dá)到了93.3%，顯著高于運用常規(guī)護(hù)理的乙組（73.3%），這一結(jié)果和有關(guān)文獻(xiàn)[5]所報道的結(jié)果趨于一致；同時在SAS和SDS評分上，甲組顯著優(yōu)于乙組，以上差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為，本研究注重培養(yǎng)護(hù)理人員的基本素質(zhì)，使護(hù)理人員的基本素質(zhì)得到提高，運用有效的心理講座配合適當(dāng)?shù)男睦韺W(xué)知識對患者的心理進(jìn)行影響。與此同時，由于提高了護(hù)理人員的基本素質(zhì)，減少了護(hù)理人員不得體的語言，這就使護(hù)患之間的沖突大大減少，使患者不必要的心理傷害得到了降低。另外，本研究在患者入院時有效評估了患者的基本情況，這樣可以對患者的情況進(jìn)行全面了解與掌握，護(hù)理人員可以在心理護(hù)理干預(yù)當(dāng)中從患者的知識水平以及文化背景出發(fā)對其實施有效的健康教育，以此讓患者把冠心病相關(guān)知識進(jìn)行清楚地了解，使患者的不良情緒得到減輕，最終樹立治療的信心。在心理護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，我們要求護(hù)理人員要與患者加強(qiáng)溝通，在溝通中要運用合理的技巧，通過巧妙的溝通方式讓患者把內(nèi)心的想法主動講述出來，為臨床護(hù)理人員日后的有效護(hù)理提供參考依據(jù)。另外，本研究還重視知識講座，積極的對知識講座的內(nèi)容進(jìn)行豐富，患者通過這些講座，不僅對冠心病知識有效掌握，而且也讓患者對以往康復(fù)患者的心理路程進(jìn)行了解，這對于患者樹立治療的信心有著很大的推動作用。同時，在患者出現(xiàn)心理情況上，睡眠也是一個重要影響因素，而本研究采用心理護(hù)理干預(yù)對患者睡眠情況進(jìn)行了改善，患者的睡眠質(zhì)量改善了，就會有一個良好的狀態(tài)去配合治療。

總而言之，冠心病患者通常會出現(xiàn)負(fù)性情緒，對其實施心理護(hù)理干預(yù)能夠使其不良情緒得到有效緩解，提高患者的治療信心和生活質(zhì)量，有著重要的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 方曉華.冠心病患者心理護(hù)理治療及藥物治療觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,13(02):301-303.

［2］ 努爾古麗·加德拉.冠心病患者的心理護(hù)理與健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,13(02):279-280.

［3］ 吳紅燕,于江.心理護(hù)理干預(yù)對于冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(28):174-175.

［4］ 趙鳳梅.冠心病介入治療120例的心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(21):5176-5176.

［5］ 楊敏.A型行為冠心病患者心理護(hù)理實施方案的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,54(20):4261-4262.