健康教育在高血壓護理中的應用評價

段華芬

（云南省楚雄州南華縣人民醫院，云南楚雄675200）

論著／護理

健康教育在高血壓護理中的應用評價

段華芬

（云南省楚雄州南華縣人民醫院，云南楚雄675200）

目的評價健康教育在高血壓護理中的應用價值。方法選取我院收治的高血壓患者124例，將其分成宣教組62例，對照組62例，對照組給予常規護理，在此基礎上為宣教組患者進行健康教育，6個月后比較兩組護理效果。結果宣教組癥狀改善率、疾病認知度、不良事件發生率、收縮壓、舒張壓、滿意度分別為93.5%、100.0%、0.0%、（116.4±10.5）mmHg、（72.4±11.8）mmHg、100%，均優于對照組的80.0%、80.6%、6.4%、（130.5±11.5）mmHg、（84.5±12.6）mmHg、80.6%，（P＜0.05）。結論在高血壓護理中應用健康教育，可提高疾病控制效果，改善預后。

健康教育；高血壓；護理；應用評價

高血壓為常見心血管病，具有多發性，是引起腦卒中的重要危險因素，近年來，人們生活水平有所提高，工作壓力增加，在加上不良生活習慣的影響，高血壓患病率不斷上升，已經成為我國人群死亡的主要原因[1]。本研究為62例高血壓患者應用健康教育，獲得了較佳的效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集2012年6月～2013年9月我院確診的高血壓患者124例，將其分成宣教組62例，對照組62例。宣教組：男女比例31：31，年齡60～76歲不等，平均（65.2±2.6）歲，病程6～16年不等，平均（10.2±2.5）年；對照組：男女比例30：32，年齡61～76歲不等，平均（65.3±2.7）歲，病程6～16年不等，平均（10.3±2.6）年。兩組患者的臨床資料對比顯示，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組給予常規護理，在此基礎上從飲食、疾病認知、心理、用藥等方面為宣教組患者進行健康教育，具體如下：

1.2.1 膳食指導 ①規劃飲食結構，養成良好的飲食習慣：晨起、晚睡前各飲一杯白開水，不食用鈉含量較高的腌制品（如咸菜、臘肉、咸肉），不食用膽固醇含量高的食物（如動物脂肪、內臟、肥肉、蛋黃），多食用粗纖維蔬菜（如芹菜、豆芽、韭菜等，也可選用馬鈴薯、毛豆、豆腐、大豆、面粉），可選用的低膽固醇食物包括瘦肉、魚、豆制品，平時飲食應以清淡素食為主，遵循少食多餐的原則，不暴飲暴食。②控制鈉鹽攝入量，適量補鉀：鈉鹽過多可導致體內水鈉潴留、心排出量增加，細胞外液增多，進而引起高血壓，因此，高血壓患者應控制食鹽攝入量在2～6g左右，鉀可減少對血管的損傷，鼓勵患者食用含鉀較高的水果和食物；③增加維生素攝入量，維生素具有促進脂肪代謝的作用，指導患者食用胡蘿卜、芹菜、豆芽等富含維生素的水果或蔬菜。

1.2.2 疾病認知指導 ①危險因素：告知患者引起高血壓的危險因素，包括遺傳、刺激、精神緊張、飲酒、超重與肥胖、高鈉鹽飲食等；②講解高血壓基礎知識，包括低血壓、高血壓及正常血壓的概念及范圍，測量血壓的方法，血壓高對人體的危害，常用抗壓藥物、不良反應及處理方法。

1.2.3 心理指導 不同的高血壓患者對疾病存在不同程度認識，部分患者對疾病、治療及預后持不在乎態度，另一種患者表現為緊張不安，唯恐預后不良，了解患者的心理問題，給予針對性心理疏導，可讓患者認識到心理健康在疾病康復過程中的重要性，消除思想顧慮，增強戰勝疾病的信心。

1.2.4 用藥指導 叮囑患者定時測量血壓，根據血壓規律及藥物起效時間為患者選擇最佳服藥時間，向患者講解堅持用藥的重要性，講解降壓藥物的治療時間、作用時間、毒副作用及處理措施，為避免引起直立性低血壓，叮囑患者夜間起床或大便起來時避免突然改變體位，用藥過程中若存在明顯不適感應就診，由醫務人員調整降壓藥物。此外，還應遵循逐漸降壓的原則，隨著時間的延長，逐漸增加藥物劑量（藥物的選擇及用量應根據高血壓患者的具體情況而定），為降低患者的經濟負擔，應為經濟收入較低的患者選擇價格合理的降壓藥物[2-3]。

1.2.5 運動指導 叮囑患者適當運動，散步30min最佳，劇烈的身體運動可增加脈搏、升高血壓，因此，高血壓患者應拒絕激烈活動，血壓過高時臥床休息，避免高處取物或提重物，爬樓梯時放慢速度。

1.3 效果評定

6個月后統計兩組癥狀改善率、疾病認知度、不良事件發生率、收縮壓、舒張壓、滿意度，并進行臨床對比。

1.4 數據處理

應用SPSS11.0處理相關數據，計量數據，t檢驗，以（曾±s）表示；計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善、疾病認知度、不良事件發生率統計

宣教組癥狀改善率、疾病認知度、不良事件發生率分別為93.5%、100.0%、0.0%，均優于對照組的80.0%、80.6%、6.4%，（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組血壓及滿意度統計

宣教組收縮壓、舒張壓、滿意度分別為、（116.4± 10.5）mmHg、（72.4±11.8）mmHg、100%，優于對照組的（130.5±11.5）mmHg、（84.5±12.6）mmHg、80.6%，詳見表2。

表1 癥狀改善、疾病認知度、不良事件發生率統計[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血壓比較結果（曾±s）

3 討 論

近年來，社會物質生活水平有所提高，人們工作節奏加快，高血壓發病緩慢，早期無明顯癥狀，隨著時間的延長，患者可出現耳鳴、疲勞、氣急、眩暈、頭痛等癥狀。

中國高血壓防治指南確定高血壓疾病診斷標準為[4]：舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kpa）或收縮壓≥140mmHg，在治療、護理的基礎上為高血壓患者進行健康教育，可控制血壓，減低并發癥發生率，提高生存質量。本研究結果顯示，宣教組癥狀改善率、疾病認知度、不良事件發生率、收縮壓、舒張壓、滿意度均優于對照組（P＜0.05），與大量報道一致[5]。

“三高三低”是高血壓疾病的三大特點，三高指高發病率、高并發癥發生率、高病死率，三低指低檢出率、低服藥率、低控制率[5]。系統化健康教育是有計劃、有組織的活動，是以患者為中心的，給予高血壓患者科學的身心教育，可提高其自我管理能力及認知水平，使患者自覺采取健康行為，養成良好的生活習慣，最終提高疾病控制效果，改善預后。

飲食營養因素在高血壓發病中起著十分重要的作用，若飲食中膽固醇、動物脂肪含量較高，食鈣、鉀過少，食鈉過多，飲酒過度，都可引起高血壓，因此，高血壓患者合理選擇飲食十分重要。高血壓患者及其家屬對高血壓疾病的發病急預后不甚了解，容易出現不良情緒，加強對患者的心理健康教育，可改善其失望、悲觀等不良情緒；藥物治療是控制高血壓的主要方法，越早、越及時給予患者正常的治療，其發生不良事件的危險性越小，正確服藥是保證藥效的有效舉措；有計劃、合適的運動可提高藥物治療效果，提高機體免疫力及生活質量[6]。

綜上所述，健康教育在高血壓護理中的應用價值較高，值得推廣。

［1］ 馮建莉.心理干預與健康教育在高血壓患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,01(03):296-297.

［2］ 許美雄.健康教育在高血壓病患者整體護理中的應用[J].當代醫學,2013,06(05):130-131.

［3］ 羅玲.健康教育在高血壓社區護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,09(09):132-134.

［4］ 蔡雪梅.健康教育在高血壓護理中的應用評價[J].中國醫藥指南,2013,13(10):359-360.

［5］ 姜麗萍,甄義霞.強化健康教育在高血壓患者社區護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,09(07):123-124.

［6］ 于慧蘭.健康教育在高血壓社區護理中的應用及體會[J].中國保健營養,2012,16(18):4092-4092.

段華芬，1969年生，女，專科學歷，主管護師，主要從事內科臨床護理方面的工作。