心力衰竭的臨床癥狀及護理體會

劉金俠

（江蘇省豐縣大沙河鎮李寨衛生院，江蘇豐縣221745）

論著／心力衰竭

心力衰竭的臨床癥狀及護理體會

劉金俠

（江蘇省豐縣大沙河鎮李寨衛生院，江蘇豐縣221745）

目的對心力衰竭的臨床癥狀及護理進行分析研究。方法抽取2012年2月～2014年2月本院接診的60例心力衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組予以常規護理，對觀察組患者予以人性化護理，觀察并比較兩組患者臨床治療效果及護理滿意度。結果觀察組總有效率93.3%高于對照組70.0%，觀察組患者總滿意度96.7%高于對照組73.3%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對心力衰竭患者采用人性化護理有助于提高臨床療效和患者滿意度，其值得臨床應用。

心力衰竭；人性化護理；臨床癥狀

心力衰竭是臨床較為常見的危重病癥之一[1]，心肌受損及心室負荷過重會導致患者心肌收縮力下降，易引發動脈和靜脈系統瘀血，患者主要臨床表現為易疲勞、呼吸困難、失眠等，常伴有心室重塑，體液潴留及其他器官組織受損，患者預后較差，發病時生理功能下降、生活質量下降，會出現焦慮、煩躁等心理波動，多項臨床實踐表明，有效的護理干預對改善患者預后具有重要意義，本文以60例心力衰竭患者作為研究對象，對心力衰竭的臨床癥狀及護理進行分析研究，現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年2月～2014年2月本院接診的60例心力衰竭患者作為研究對象，均符合心力衰竭診斷標準，患者均表現為嚴重的呼吸困難、端坐喘息、大汗、面色蒼白、四肢濕冷等癥狀，排除智障、精神類疾病患者，其中男31例，女29例，患者年齡56～76歲，平均（61.2±3.2）歲，其中擴張性心肌病者21例，高血壓性心臟病15例，冠心病13例，風心病6例，肺心病5例。合并高血壓21例，糖尿病17例，慢性阻塞性肺氣腫6例，肺部感染3例。根據NYHA心功能分級標準，其中Ⅱ級者3例，Ⅲ級者35例，Ⅳ級者22例。將其隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、病例分布等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，所有患者及其家屬均知悉本組研究目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 予以常規護理，患者在入院后由護士安置床位，按時督促其服藥；確保患者充分的休息，定時為患者翻身，預防壓瘡，指導患者練習床上大小便；確保患者呼吸道通暢，做好口腔護理；密切觀察患者病情變化，動態監測生命體征，注射和均使用一次性輸液器，輸液時時嚴格執行無菌操作；定時巡查病房，做好晨間、夜間的護理，發現異常情況及時上報；維護好衛生環境，室內保持適宜的溫度和濕度。

1.2.2 觀察組 在上述基礎上予以人性化護理：

（1）飲食護理：向患者講解不合理飲食造成的危害，指導其改進膳食結構，降低鈉鹽及脂肪的攝入量，指導患者多進食含鉀、鈣豐富食物，例如鮮奶、水果、綠葉蔬菜及豆制品等。少食高膽固醇的食物，如蛋黃、動物內臟等。以易消化的流食為主，遵循少食多餐的原則。

（2）鼓勵患者進行適度的運動，對臥床患者每2小時輔助其進行1次肢體活動，以防下肢靜脈血栓形成。

（3）日常生活護理：敦促患者做到起居有常，保證室內空氣新鮮，環境清潔，避免噪音，為患者播放一些解郁和安神的樂曲。

（4）用藥指導：合理控制輸液量及輸液速度，每日飲水量控制在600～800mL，保持液體出入量平衡。向患者講解遵醫囑用藥的重要性，敦促其嚴格遵醫用藥，不可擅自停藥或隨意增減劑量；告之患者家屬藥物的用法、用量及副作用，使其督促患者按時用藥。

（5）心理指導：穩定患者情緒，給予其必要的心理支持和精神慰藉，向患者介紹治療成功的病例，樹立其戰勝疾病的信心，調動其積極性，進而提高其治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果；（2）護理滿意度。

療效評定標準[2]，顯效:臨床癥狀明顯改善，心功能提高2級以上；有效:臨床癥狀部分改善，心功能提高1級以上；無效:臨床癥狀無改善甚至加重。其中總有效率=顯效率+有效，以問卷的形式對患者進行護理滿意度調查，共20題，每題5分，滿分為100。其中滿意為＞80分；比較滿意為50～80分；不滿意為＜50分，總滿意度為滿意、比較滿意二者之和。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對比

觀察組總有效率為93.3%明顯高于對照組70.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

觀察組患者總滿意度 96.7%高于對照組73.3%，二者比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見下表2。

表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

表2 兩組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討 論

心力衰竭是指由心臟收縮或舒張功能發生障礙，不能將靜脈回流血有效排出心臟，進而引發的心臟循環障礙，其主要表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭是心臟發生病變后失去代償能力的一個嚴重階段[3]。嚴重顱腦損害、急性心律失常、腎功能減退、肺栓塞、高心排血量綜合征均為其常見的誘發因素[4]。在心力衰竭早期，患者無任何臨床癥狀；隨著病情的發展，患者心功能逐漸降低，根據功能分級標準，此時相當于Ⅱ級，患者會出現出現一些癥狀，但能代償，經經進一步發展，心臟失去代償機能。患者會出現疲乏、運動耐力明顯減低，繼而出現運動性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難，咳出大量粉紅色泡沫狀痰，本組患者均表現為嚴重的呼吸困難、端坐喘息、大汗、面色蒼白、四肢濕冷等癥狀。

心力衰竭的臨床治療和護理是一個綜合過程，有效的護理干預對提高患者生命質量具有重要意義。本組研究中對觀察組患者予以人性化護理，在常規護理的基礎上予以心理護理、日常生活護理、用藥指導等人性化干預措施，結果顯示，觀察組總有效率及患者護理滿意度均高于對照組，且差異具有統計學意義，此結果與師建霞研究結論具有一致性[5]。可進一步說明在心力衰竭的臨床護理方面，人性化干預手段更具優勢。由此可見，對心力衰竭患者采用人性化護理有助于提高臨床療效和患者滿意度，其具有非常積極的臨床應用價值。

［1］ 高霞.心力衰竭患者59例的護理體會[J].湖南中醫藥大學學報，2011，31(8):80-82.

［2］ 何守迪.老年充血性心力衰竭主要誘因及護理對策[J].護士進修雜志，2002，17(4):300.

［3］ 曲彥慧，王莉，張桂俠.護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響[J].實用醫技雜志，2005，12(6):1499-1500.

［4］ 李曉東，孟月敏.急性心力衰竭護理體會[J].中華中西醫學雜志，2005，12(10):93-94.

［5］ 師建霞.舒張性心力衰竭臨床特征及護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8(24)：190-191.