美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果分析

何琛

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

論著／心律失常

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果分析

何琛

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

目的研究分析對(duì)冠心病心律失常患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的效果，以為其臨床治療和研究提供有效的理論依據(jù)。方法本次研究中入選的研究對(duì)象為本院收治的冠心病心律失常患者，共148例，研究開展的時(shí)間為2012年6月-2013年12月。根據(jù)患者臨床期間接受的不同治療方案，將148例患者分為兩組，對(duì)照組患者74例，臨床期間采用美托洛爾治療，觀察組患者74例，臨床期間采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，治療兩組患者的治療效果、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。結(jié)果經(jīng)臨床治療評(píng)估，觀察組患者的治療有效率為86.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為70.3%，P＜0.05；治療后觀察組患者的平均發(fā)作次和持續(xù)時(shí)間分別為為（10.05±4.55）次、（18.25± 3.25）分鐘，對(duì)照組患者的平均發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間分別為（20.15±5.85）次、（29.75±5.45）分鐘，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)冠心病心律失常患者采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療可有效的減少患者心律失常的發(fā)作次數(shù)，縮短病情持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，值得臨床重視和廣泛應(yīng)用。

美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心病心律失常；發(fā)作次數(shù)；持續(xù)時(shí)間

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，心律失常作為一種發(fā)病率偏高的心內(nèi)科疾病，臨床癥狀較為明顯，輕者會(huì)出現(xiàn)心悸不適等反應(yīng)，重者會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變的癥狀，不僅對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，甚至危及患者的生命安全。隨著老齡化速度的逐漸加快以及老年人口的增多，心律失常的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，加強(qiáng)其臨床治療對(duì)改善患者的癥狀和提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。本文以本院收治的148例冠心病心律失常患者為研究對(duì)象，探究其有效的治療措施，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究由2012年6月開展至2013年12月結(jié)束，研究中共入選研究對(duì)象148例，均為該階段在本院接受治療的冠心病心律失常患者。所有患者均因心悸、胸悶、氣短無(wú)力等癥狀就診，所有病例在入院接受治療后，均經(jīng)臨床檢查均符合WHO中關(guān)于冠心病心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除心率低于60次/min患者；將患有嚴(yán)重肝、腎疾病或功能不全的患者予以排除。依照患者治療方案的不同，將本組的148例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=74）和觀察組（n= 74）。對(duì)照組中共36例男性患者和38例女性患者，患者年齡在32歲至81歲之間，年齡中位數(shù)為（55.42±1.08）歲，病程為2至8年，平均病程（5.32± 1.45）年，其中房性早搏患者20例，室性早搏患者26例，交界性早搏患者21例；觀察組患者74例，其中男性36例，女性39例，年齡30-81歲，年齡中位數(shù)為（54.65±2.31）歲，平均病程（4.95±1.50）年，其中房性早搏患者22例，室性早搏患者24例，交界性早搏患者18例。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)，兩組患者的一般資料差不無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，可對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方 法

對(duì)照組患者臨床期間采用單一用藥方案治療。美托洛爾的初始用藥劑量為12.5毫克，每日用藥2次，隨后可根據(jù)患者的血壓和心率情況進(jìn)行具體調(diào)整。觀察組患者臨床期間采用聯(lián)合用藥方案治療，美托洛爾12.5毫克/次，每日2次，穩(wěn)心顆粒9克/次，每日3次。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者的氣短、心悸等癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)減少90%以上，為顯效；治療后，患者的心肌癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心率失常的發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時(shí)間下降50%以上，為有效；治療后患者的動(dòng)態(tài)心電圖及各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

在患者接受治療期間，對(duì)患者治療后臨床癥狀和體征的變化情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并做好相關(guān)的記錄。與接受美托洛爾單用治療的對(duì)照組患者相比，接受美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的觀察組患者的臨床有效率明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間

對(duì)患者進(jìn)行治療后的隨訪，記錄其心律失常發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，據(jù)統(tǒng)計(jì)，與接受美托洛爾單用治療的對(duì)照組患者相比，接受美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療治療的觀察組患者用藥后疾病的發(fā)作次數(shù)及發(fā)病持續(xù)時(shí)間明顯縮短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比分析[n(%)]

表2 兩組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較分析（曾±s）

3 討 論

心律失常在臨床治療中十分常見，在老年人群中多發(fā)。隨著患者冠心病患者病程時(shí)間的延長(zhǎng)，患者極容易伴發(fā)心肌缺血以及自律性增高等不良癥狀，從而致使心肌復(fù)極不均，從而增加了心律失常的發(fā)生幾率[3]。其中以交界性早搏、室性早搏和房性早搏最為多見。當(dāng)前，臨床中用于治療冠心病心律失常的藥物主要有鉀、鈉、鈣通道阻滯劑和β-受體阻滯劑等。美托洛爾在臨床治療中比較多見，為選擇性的β1-受體阻滯劑，對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)具有過度激活效果[4]，并能夠通國(guó)選擇性的阻滯β1-受體進(jìn)行PASS的直接和間接的阻礙作用，最終達(dá)到上調(diào)β1-受體密度的作用[5]，對(duì)心臟的自主竇性心律和異位起搏點(diǎn)頻率也具有顯著的緩解作用，是臨床中常用的抗心律失常Ⅱ類藥物。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心律失常主要因氣陰兩虛兼心脈瘀腫導(dǎo)致，在中醫(yī)中歸屬于“心悸”[6]范疇，臨床治療主要采用益氣養(yǎng)陰和活血化瘀方式進(jìn)行。有相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的效果明顯，可以根據(jù)患者的不通過機(jī)理進(jìn)行不同方面治療[7]。穩(wěn)心顆粒主要由三七、黨參、琥珀和黃靜等藥材組成，黨參對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板具有明顯的抑制作用，可有效的防治血栓的形成，氣血雙補(bǔ)功能明顯，同時(shí)具有降低全血粘度、心肌耗氧量、提高心輸出量的效果；琥珀具有鎮(zhèn)靜、安神、利尿、活血化瘀效果；三七可擴(kuò)張血管，理氣化瘀效果明顯，可有效改善微循環(huán)。黃精具有降脂、降壓、滋陰益氣、增加冠狀動(dòng)脈血流和抗動(dòng)脈硬化的作用[8]；甘松可抑制心肌細(xì)胞的鈉、鈣離子通道，對(duì)于細(xì)胞膜也具有良好的膜穩(wěn)定效果，可有效延長(zhǎng)動(dòng)作電位不應(yīng)期，抑制折返激動(dòng)效果顯著，具有有效的早搏治療效果。

本研究中，觀察組患者臨床期間采用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，與對(duì)照組患者相比，治療后的臨床療效明顯更為理想，組間差異顯著（P＜0.05），且觀察組患者的日心律失常發(fā)作次數(shù)和每次持續(xù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，可見聯(lián)合用藥的臨床價(jià)值，值得臨床廣泛關(guān)注和推廣。

［1］ 王宜平.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常臨床探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012,13（35）：276-277.

［2］ 陳曉曉，陳維.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的療效觀察 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013,18（23）：132-133.

［3］ 陳華，王霞，陳忠祥.用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的療效觀察 [J].求醫(yī)問藥（下半月），2012,10（26）：155-156.

［4］ 熊康群.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011,16（22）：363-364.

［5］ 張海峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012,22（32）：137-138.

［6］ 桑志武.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,14（31）：367-368.

［7］ 張宏穎.應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(3):205-206.

［8］ 陳加貴.觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,13（35）：453-454.

何琛，1962年生，男，漢族，四川南昌人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事心內(nèi)科、急診急救方面的工作。