血漿腦鈉肽水平與冠心病合并心房顫動相關(guān)性分析

李 晶 任久林

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

論著／心律失常

血漿腦鈉肽水平與冠心病合并心房顫動相關(guān)性分析

李 晶 任久林

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的分析研究血漿腦鈉肽水平與冠心病合并心房顫動房顫的相關(guān)性。方法回顧2011年7月到2013年11月來我院診治的440例冠心病患者，根據(jù)是否合并心房顫動分為房顫組155例，非房顫組285例，采用ELISA法檢測血漿BNP水平，比較房顫組和非房顫組血漿BNP水平。結(jié)果回顧分析房顫組患者血漿BNP水平明顯高于非房顫組血漿BNP水平。結(jié)論血漿BNP水平有望成為預(yù)測冠心病患者發(fā)生房顫的重要血漿生物學標志物，因它是預(yù)測冠心病患者合并房顫的獨立危險因子。

冠心病；心房顫動；腦鈉肽水平

1 資料與方法

1 臨床資料

2011年7月～2013年11月來我院診治的440例冠心病患者，根據(jù)是否合并心房顫動分為房顫組155例，非房顫組285例。房顫組79例男性，女性76例，平均年齡(66.13±13.36)；非房顫組女性187例，男性98例，平均年齡（61.93±10.03）。

1.2 方 法

1.2.1 血生化檢測 采集患者清晨空腹靜脈血（5ml），應(yīng)用全自動化分析儀測定血常規(guī)各項指標情況。

1.2.2 做心臟彩超檢查 為具體反映左心房內(nèi)徑（left atrial diameter，LAD)和左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)，對所有患者采用心臟超生檢測。

1.2.3 血漿BNP水平檢測 采用ELISA法測定患者血漿BNP水平的高低，使用的試劑盒是美國進口的，測定操作嚴格按照試劑盒說明進行，確保測定結(jié)果的準確性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，利用t和χ2檢驗。合并房顫與各變量之間的相關(guān)性采用單元回歸法評價，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床資料比較

房顫組79例男性，女性76例，非房顫組女性187例，男性98例；比較兩組性別無差異統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，有較強的可比性。

2.2 比較房顫組和非房顫組其他指標，見表1

房顫組比非房顫組患者年齡偏大，同時兩組患者血壓的收縮、舒張壓、C反映蛋白水平、總膽固醇有差異統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。具體比較情況如下表注（1mmHg=0.133kPa)

2.3 兩組患者血漿BNP水平比較

房顫組血漿 BNP水平：97.26（82.65，111.87）（μg/L)； 非 房 顫 組 血 漿 BNP水 平 ：72.98 （61.17，84.79）（μg/L)；比較兩組的血漿BNP水平，P＜0.01，具有明顯差異。

2.4 其他指標與合并房顫的獨立相關(guān)性

單元回歸性分析中，年齡、血壓的收縮、舒張壓、C反映蛋白水平、總膽固醇、體質(zhì)量指數(shù)、LAD、血漿BNP等變量與冠心病合并心房顫有相關(guān)趨勢，即P＜0.05。

2.5 各變量進行多元化逐步回歸性分析，見表2

高血漿BNP水平是冠心病合并房顫的獨立危險因子。具體情況見下表（注：OR=2.428，96%CI= 1.440-3.563，P＜0.01）

表1 兩組臨床資料比較（曾±s）

表2 多元逐步回歸性分析

3 討 論

本文采用血漿生物學標記法，可以快速、簡單的預(yù)測疾病風險。通過回顧性分析，明確血漿BNP水平是冠心病合并心房顫的獨立危險因子，但是具體的相關(guān)性尚不明確，其作用主要對心力衰竭、慢、急性冠狀動脈綜合診斷、指導(dǎo)治療有價值。

血漿BNP水平升高主要是由于早期冠心病心肌缺血引起的心室舒張末壓力增高，室壁張力也增高，導(dǎo)致血漿BNP水平增高，由此室壁張力增加是BNP分泌的主要因素。BNP的主要作用是抑制交感性及腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，利尿利鈉，擴張血管[2]。BNP合成于心室和心房，在某些特定的情況下，它們可能成為BNP的循環(huán)主要來源。本文主要依據(jù)冠心病患者發(fā)生房顫時，會是新房無規(guī)律顫動，影響新房的容量和壓力，促進心房肌細胞對BNP的分泌量會增加，進一步研究冠心病合并房產(chǎn)患者血漿BNP比為合并心房患者血漿BNP高，從而回歸顯示出血漿BNP是冠心病患者房顫的獨立危險因子，兩者之間存在一定的相關(guān)性。

綜上所述，隨著醫(yī)學不斷的發(fā)展，BNP很有可能成為冠心病患者發(fā)生房顫的重要血漿生物學預(yù)測標記物。

［1］ 李紅霞，陳建華血漿腦鈉肽對心力衰竭診斷及預(yù)后判斷的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學,2011.9(23):182-1824.

［2］ 胡丙清，陳森.心衰患者腦鈉肽與左室射血分數(shù)等參數(shù)的研究[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（11）：1688-1689.

［3］ 陳勱，茶春喜，馬鵬超，血漿BNP末端腦利鈉肽水平和心臟超聲心功能參數(shù)對心功能分級的評估價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(13):483-495.

［4］ 楊利,郭娟英,血漿APelin水平與2型糖尿病合并冠心病風險的相關(guān)性分析 [J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(9): 269-270.

［5］ 張勇.腦鈉肽和肽素在評估冠狀動脈病變程度中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(3):38-39.

Analysis of correlation between plasma brain natriuretic peptide level and coronary heart disease complicated by atrial fibrillation

LI Jing,REN Jiu-lin
(Tongliao Hospital,Tongliao 028000,China)

ObjectiveTo investigate the correlation between plasma brain natriuretic peptide (BNP)level and coronary heart disease(CHD)complicated by atrial fibrillation(AF).MethodsFour hundred and forty patients with CHD,diagnosed and treated in our hospital from July 2011 to November 2013,were reviewed.They were divided into AF group(n=155),who were complicated by AF,and non-AF group(n=285),who were not complicated by AF.The ELISA method was used to measure the plasma BNP levels of the two groups,and the results were compared.ResultsRetrospective analysis showed that the AF group had a significantly higher plasma BNP level than the non-AF group.ConclusionPlasma BNP level is expected to be an important plasma biological marker, because it is an independent risk factor for predicting AF in patients with CHD.

Coronary heart disease;Atrial fibrillation;Brain natriuretic peptide level冠心病是臨床上常見的的疾病之一，心房顫動是臨床上常見心律失常和冠心病的并發(fā)癥[1]。腦鈉肽是一種廣泛分布于腦、心臟、肺及腎臟等組織器官中，由心室肌細胞分泌的一種循環(huán)激素。目前主要用于對急、慢性心力衰竭診斷治療，并得到廣泛的認可[2-5]。冠心病患者的血漿BNP水平會明顯升高。本文就血漿BNP水平與冠心病合并房顫的相關(guān)性做以下報道：