綜合療法治療原發性高血壓的療效觀察

才讓措

（青海省海南藏族自治州共和縣鐵蓋鄉衛生院，青海共和81300）

論著／高血壓與腦血管病

綜合療法治療原發性高血壓的療效觀察

才讓措

（青海省海南藏族自治州共和縣鐵蓋鄉衛生院，青海共和81300）

目的研究綜合療法對原發性高血壓的臨床療效。方法抽取于2011年11月～2012年在我院診治的原發性高血壓患者120例，隨機分為觀察組與對照組，每組60例，觀察組采用藥物治療+運動療法+心理療法+飲食療法，對照組單純采用藥物治療，20d為一個療程，比較兩組患者的血壓改變情況。結果治療結束后，觀察組顯效54例，有效6例，無效0例，總有效率為100.0%（60/60）；對照組顯效37例，有效17例，無效6例，總有效率為90.0%（54/60），組間差異具統計學意義（P＜0.05）。結論綜合療法結合了藥物治療與非藥物治療的優點，對降低原發性高血壓患者的血壓水平，減輕不良生活方式對血壓的影響具有積極意義，值得臨床推廣。

綜合療法；原發性高血壓；運動療法；心理療法；飲食療法

原發性高血壓（primary hypertension，PH）是最常見的心血管疾病，可占高血壓病的95%以上，可產生嚴重并發癥，如心、腦、腎、眼底病變等[1]。從醫學角度講，原發性高血壓的發病與人的生活方式、心理狀態是有密切關系的，因此，在給予藥物治療的同時配合運動、飲食及心理治療也是十分重要的。我院應用綜合療法治療原發性高血壓取得了滿意的臨床療效，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2011年11月～2012年在我院診治的原發性高血壓患者120例，納入標準依據《中國高血壓病防治指南》（2010版）[2]：①未應用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；②已應用抗高血壓藥物的情況下，血壓處于正常范圍亦診斷為高血壓。排除以下情況：①繼發性高血壓病、高血壓危象；②合并新的并發癥，或原有并發癥出現異常；③肝腎功能不全，不愿接受非藥物治療者。將120例患者隨機分為觀察組與對照組，每組60例，觀察組男35例，女25例，年齡35～77歲，平均（60±17.8）歲，病程4個月～35年，平均（9±4.7）年；對照組男37例，女23例，年齡33～76歲，平均（59± 14.5）歲，病程6個月～35年，平均（9±4.3）年。兩組患者均臨床資料完整，年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用中西醫結合療法。西藥使用血管緊張素受體阻斷劑，鈣離子通道拮抗劑，血管緊張轉換酶抑制劑，α、β受體阻斷劑等。中藥采用自擬降壓藥方：熟地、澤瀉、車前子、枸杞子、牛膝、生山楂各10g，鉤丁、茯苓、丹參各15g，靈磁石、生龍骨、生牡蠣各20g，珍珠母30g。每日1劑，早晚兩次服用，使用10劑后改為兩日1劑，20天為1療程。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，加用運動療法、心理療法和飲食療法，措施如下：

（1）運動療法。以有氧運動為主，如太極拳、步行、慢跑、游泳等。運動時間以累及每天30～60min為宜，每周都應安排運動時間，每周至少3次，適當交替運動與不運動日期。運動強度控制在中度，運動時心率接近最大心率的50%～80%即可。

（2）心理療法。主要有三個方面：①了解患者的家庭、社會情況，因人施護，給予患者正確的引導，減輕患者的焦慮、悲觀等情緒，給予患者心理支持；②進行放松訓練，讓患者坐在床上，兩手自然放在兩膝上，注意力集中在交心，均勻呼吸3～4min后緩緩睜開雙眼，全身放松，達到消除緊張心理，調息、調身、調心的目的；③音樂療法，在不影響正常休息的前提下，播放患者喜歡的音樂，緩解現實壓力，轉移患者注意力，改善焦慮情緒，起到降壓作用。

（3）飲食療法。囑患者低脂、低鹽、低膽固醇、高纖維飲食，食鹽攝入量保證6g/d，飲食要粗細搭配，多食新鮮水果蔬菜，少食動物內臟、脂肪，戒煙戒酒。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：舒張壓下降≥15mmHg并達到正常水平，或下降15～20mmHg但尚未達到正常水平；有效：舒張壓下降≤15mmHg但接近正常水平，或下降10～15mmHg但尚未達到正常水平，或收縮壓下降≥30mmHg；無效：未能達到以上治療標準。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS19.0統計軟件包分析處理，計數資料采用百分率表示，以χ2分析，組間差異以P＜0.05具統計學意義。

2 結果

治療結束后，觀察組顯效54例，有效6例，無效0例，總有效率為100.0%（60/60）；對照組顯效37例，有效17例，無效6例，總有效率為90.0%（54/ 60），組間差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

降壓治療是原發性高血壓治療的中心環節，西藥降壓具有起效快的優勢，但西藥降壓藥種類繁多，在聯合用藥的過程中會出現一些不良反應，影響患者的生活質量，且長期應用的話還有可能發生臟器功能損傷。在西藥治療的基礎上應用中藥治療是臨床治療原發性高血壓的新方法。

中醫理論認為，原發性高血壓屬眩暈、頭痛的范疇，其發病機制與肝腎陰虛、飲食、氣血、情志等因素有關。本次研究中我院采用的自擬降壓藥方中，生龍骨、生牡蠣、靈磁石等可以平肝潛陽，抑制交感神經；牛膝、丹參等可以活血化瘀，改善血管組織，諸藥合用可以改善機體循環狀態，緩解患者臨床癥狀。從對照組的治療效果來看，有效率為90%，說明中西醫結合療法對改善原發性高血壓的良好作用是值得肯定的，這也與有關報道的結果相符合[4]。

原發性高血壓的發病與人的生活方式、心理狀態密切相關，存在心理障礙的原發性高血壓患者所占的比例也呈現出逐年增多的趨勢。在我們的調查中，我們發現影響患者心態的外界因素主要有4種：家庭環境、人際關系、工作情況、居住環境。患者接觸的負面環境越多，心理障礙也就越大，針對這些情況，我們對患者進行個性化的疏導，引導其發泄出心中的負面情感，從而獲得穩定的心態。同時，運動與飲食療法對患者血壓的穩定也具有重要作用，多食新鮮蔬果可以組織動脈粥樣硬化，降低血壓。有報道發現[5]，有氧運動使收縮壓降低2%或4～13mmHg，使安靜舒張壓降低1%或3～18mmHg，還可改善與高血壓發生發展有關的某些因素，對高血壓起到治療作用。

綜上所述，結合本次研究的結果，觀察組總有效率為100.0%（60/60），對照組總有效率為90.0%（54/ 60），組間差異具統計學意義（P＜0.05）。因此，我們認為，綜合療法結合了藥物治療與非藥物治療的優點，對降低原發性高血壓患者的血壓水平，減輕不良生活方式對血壓的影響具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］ 趙志麗.鹽酸貝尼地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(11):64-65.

［2］ 楊守剛.依那普利與伊普利酮聯合應用治療高血壓病效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(20):279-280.

［3］ 賈坤,王明生,杜秀麗,李海青,古旭芳.心理護理對原發性高血壓患者藥物治療療效的影響 [J].中國醫藥導刊,2008,10(03): 444-445.

［4］ 盧淑鳳.高血壓病的心理護理及飲食健康指導[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2008,10(17):156-157.

［5］ 王晶,張穎.原發性高血壓運動療法的研究綜述[J].科技信息, 2009,2(01):759-760.

才讓措，1966年生，女，中級職稱，主要從事臨床醫學。