依葉片與依那普利治療H型高血壓的臨床比較

覃建媛

（廣西柳州市柳江縣人民醫院，廣西柳州545100）

論著／高血壓與腦血管病

依葉片與依那普利治療H型高血壓的臨床比較

覃建媛

（廣西柳州市柳江縣人民醫院，廣西柳州545100）

目的比較分析依葉片與依那普利治療H型高血壓的臨床效果，為臨床醫學提供依據。方法選取我院收治的120例H型高血壓患者，隨機分為實驗組和對照組各60例，試驗組患者給予依葉片治療，對照組給予依那普利治療，比較分析兩組患者的臨床表現。結果試驗組和對照組患者的降壓效果都十分明顯，兩組無統計學差異（P＞0.05），試驗組將Hcy的有效率明顯高于對照組（P＜0.05），隨訪期間試驗組患者心腦血管發生率明顯小于對照組（P＜0.05）。結論依葉片與依那普利均能夠降低H型高血壓患者的Hcy，依葉片與依那普利相比能夠穩定CIMT，有效的減少心腦血管并發率，療效更加好。

依葉片；H型高血壓；依那普利

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年6月～2013年7月收治的120例H型高血壓患者，所有患者的Hcy水平均大于15μmol/L，男78例，女42例，平均年齡（58.6± 8.7）歲，藥物治療前所有患者簽署書面同意書，排除掉繼發性高血壓患者、嚴重心腎功能障礙患者、貧血患者、服用一氧化氮患者、近期曾服用過葉酸治療患者、未堅持服藥或隨訪患者，依照患者的意愿將患者隨機分為試驗組和對照組各60例，實驗組患者男37例，女23例，年齡（60.2±8.7）歲，對照組患者男41例，女19例，年齡（59.4±8.9）歲，患者的一般資料見表1所示，兩組患者在年齡、性別以及病情上無統計學差異。

表1 試驗組和對照組患者的一般資料

1.2 方 法

試驗組患者給予深圳奧薩制藥有限公司生產的依葉片，口服，每天1片，對照組患者給予亞寶藥業集團股份有限公司生產的依那普利，口服，每天1片，療程均為6個月。

患者在治療前后每月的隨訪期間依照規定測試患者的坐位血壓和心率至少三次，取平均值，患者測定Hcy前12h空腹，取坐位患者靜脈血，在3000r/min離心機下離心，收集血清，測定Hcy數值。采用彩色超聲儀GELOGIQ-3測量CIMT，患者去仰臥位，從三個方向觀察雙側頸總動脈，測量頸總動脈、橫縱向觀察頸總動脈，測量五次，取平均值。

1.3 評價指標

測量兩組患者的前后血清Hcy水平、CIMT的變化，降壓效果、降Hcy效果、血腦血管發生率以及藥物不良反應。

1.4 療效評定標準

依照衛生部頒布的新藥臨床研究標準進行判斷，治療后患者的舒張壓下降超過10mmHg為顯效，下降達10～19mmHg為有效，血清Hcy下降超過20%認為有效。

1.5 統計學分析

本文應用SPSS16.0統計學軟件來進行分析，以（曾±s）表示計量資料，采用t檢驗，以χ2檢驗作為計數資料，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 降壓效果和將Hcy效果分析

試驗組和對照組患者經過治療，試驗組患者和對照組患者降壓有效率分別為84.0%、78.3%，P＞0.05，無統計學差異，試驗組患者將Hcy的有效率（81.7%）明顯高于對照組（6.7%），P＜0.05。

2.2 治理前后Hcy和CIMT水平比較

治療前后患者的Hcy和CIMT水平見表2所示，從表中可以看出治療后患者的Hcy和CIMT之間存在顯著差異（P＜0.05）。

2.3 心腦血管發生率

在治療期間的隨訪中試驗組患者，心腦血管發生率為0.083%.對照組患者心腦血管發生率為21.67%，試驗組和對照組患者的心腦血管發生率存在明顯差異（P＜0.05）。

表2 治療前后患者的Hcy和CIMT水平

3 結論

H型高血壓在我國高血壓患者中占有很大比例，易引發腦卒中，因此在治療期間在降血壓的同時還需要降Hcy。我院的研究表明依葉片與依那普利在治療H型高血壓中降血壓的效果沒有太大差別，但是采取依葉片治療的患者降低Hcy的有效率明顯高于對照組，證明依葉片是一種將第Hcy的有效藥物，在以往的研究中表明CIMT能夠反應靜脈粥樣硬化程度，試驗組治療降CIMT的有效率明顯高于對照組，可能是因為Hcy的降低減慢了動脈硬化的進展，綜上依葉片在治療H型高血壓的過程中，臨床效果要優于依那普利，是一種良好的治療H型高血壓的藥物。

［1］ 徐彤彤,武琦,呂祥威等.馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓患者血清瘦素水平的影響 [J].中國實驗方劑學雜志,2013,19 (10):291-294.

［2］ 李芙蓉,謝春蘋.馬來酸依那普利葉酸片與依那普利片治療H型高血壓的療效對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21 (9):26-28.

Clinical comparison between enalapril maleate and folic acid tablets and enalapril in treating H-type hypertension

QIN Jian-yuan
(Department of Prevention and Health Care,The People's Hospital of Liujiang County,Liuzhou 545100,China)

ObjectiveTo compare the clinical efficacy of enalapril maleate and folic acid tablets versus enalapril in the treatment of H-type hypertension and to provide a basis for clinical medicine.MethodsA total of 120 patients with H-type hypertension treated in our hospital were randomly divided into treatment group and control group with 60 cases in each group.The treatment group was administrated with enalapril maleate and folic acid tablets,and the control group was offered enalapril.Clinical outcomes were compared between the two groups.ResultsThe blood pressure of both groups decreased greatly,showing no significant difference between the two groups (P＞0.05).The response rate for Hcy reduction in the treatment group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), and follow-up found a significantly lower rate of cardiovascular and cerebrovascular complications in the treatment group (P＜0.05).ConclusionBoth enalapril maleate and folic acid tablets and enalapril can reduce the Hcy levels of patients with H-type hypertension.Compared with enalapril,enalapril maleate and folic acid tablets can stabilize carotid intimamedia thickness and the rate of cardiovascular and cerebrovascular complications,exhibiting better clinical efficacy.

Enalapril maleate and folic acid tablets;H-type hypertension;Enalapril H型高血壓是指血漿Hcy升高的原發性高血壓，在治療中往往需要適當的補充葉酸，我院為研究治療H型高血壓的最佳藥物，采取降壓有效率、心腦血管發生率、降Hcy有效率等作為指標比較分析依葉片與依那普利治療H型高血壓的臨床效果，報告如下。