纈沙坦氨氯地平片治療55例老年高血壓患者臨床分析

陳常杰

（武警陜西省邊防總隊衛生隊，陜西西安710086）

論著／高血壓與腦血管病

纈沙坦氨氯地平片治療55例老年高血壓患者臨床分析

陳常杰

（武警陜西省邊防總隊衛生隊，陜西西安710086）

目的研究纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓的臨床療效及安全性。方法抽取于2012年1月～2013年1月來我門診部就診的老年高血壓患者110例，隨機分為觀察組與對照組，每組55例，觀察組采用纈沙坦氨氯地平片治療，對照組采用纈沙坦分散片治療，12周后比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果①治療結束后，觀察組顯效31例，有效20例，無效4例，總有效率為92.7%（51/55），對照組顯效17例，有效26例，無效12例，總有效率為78.1%（43/55），組間差異具統計學意義（P＜0.05）；②兩組患者均未發生藥物不良反應，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓臨床療效確切，不良反應少，值得推廣應用。

纈沙坦氨氯地平；老年高血壓；臨床療效

高血壓是一種以動脈壓升高為特征的全身性疾病，在我國，平均每5個成年人當中就有1個高血壓患者。老年高血壓患病率高，知曉率低，在早期選擇合適的降壓藥物是控制血壓的關鍵[1]。我們應用纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓取得了較為理想的臨床效果，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2012年1月～2013年1月來我門診部就診的老年高血壓患者110例，納入標準為：①符合《高血壓防治指南》（2010版）[2]對原發性高血壓的診斷標準；②年齡＞65歲；③首次確診為原發性高血壓；④知情同意并簽署知情同意書。

排除以下情況：①其他原因導致的繼發性高血壓；②使用過其他降壓藥物；③精神病、智力障礙或不能遵醫囑者。

將110例患者隨機分為觀察組與對照組，每組55例。觀察組男41例，女14例，年齡66～77歲，平均（68.7±2.9）歲，高血壓I級20例，II級24例，III 級11例；對照組男40例，女15例，年齡66～78歲，平均（68.9±3.0）歲，高血壓I級21例，II級23例，III 級11例。兩組患者均臨床資料完整，年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均為初始治療，或治療1周前停用降壓藥物。

1.2.1 觀察組 給予纈沙坦氨氯地平片（由瑞士諾華生產，國藥準字H20100734，纈沙坦80mg氨氯地平5mg）治療，1次/d，晨起口服。

1.2.2 對照組 給予纈沙坦分散片（由山東魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H20051350，纈沙坦80mg）治療，1次/d，晨起口服。

兩組其他治療措施相同，持續治療12周。

1.3 療效評價標準

依據《中國高血壓防治指南》（2010版）[2]。顯效：舒張壓下降≤10mmHg并達到正常范圍，或下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降＜10mmHg但未達到正常范圍，或下降10～19mmHg；無效：未達到以上治療標準。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS19.0統計軟件包分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，以t檢驗，計數資料采用百分率表示，以χ2分析，組間差異以P＜0.05具統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療結束后，觀察組顯效31例，有效20例，無效4例，總有

效率為92.7%（51/55），對照組顯效17例，有效26例，無效12例，總有效率為78.1%（43/ 55），組間差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2 兩組血壓具體水平變化

治療后，兩組患者的血壓均明顯下降，與治療前相比差異具統計學意義（P＜0.05），同時，觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，組間差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2

2.3 不良反應發生情況

兩組患者均未發生過敏性休克、皮疹，心慌，頭痛，胸悶，頭暈，呼吸急促，寒戰，腸胃不適等藥物不良反應，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[（曾±s）mmHg]

3 討 論

高血壓是危害老年人身體健康的主要疾病之一，但目前對該病的發病機制仍未完全闡明，降壓藥物品種也很多。2010年，《中國高血壓防治指南》推薦在非藥物治療的基礎上應用起始于維持抗高血壓藥物，尤其是每天應用1次即可在24h內控制血壓的降壓藥物，中危以上患者起始可采用小劑量兩種藥物聯合治療，或采用小劑量固定復方制劑[3]。

血管緊張素II受體拮抗劑+鈣離子拮抗劑（即ARB+CCB）是常見的聯合降壓方案，本次研究針對的纈沙坦氨氯地平片就是這兩類抗高血壓藥物的結合[4]。纈沙坦屬于特異性血管緊張素II受體拮抗劑，其能選擇性的作用于AT1受體亞型，阻斷AT1與AngII的結合，抑制醛固酮的釋放與血管收縮，從而起到降壓作用。氨氯地平是外周動脈擴張劑，其能夠直接作用于血管平滑肌，減少外周血管的阻力，從而起到降壓作用。大量臨床研究表明[5]，聯合應用纈沙坦氨氯地平能有效控制血壓，降低心血管事件的發生率。

與纈沙坦分散片相比，纈沙坦安路地平片作為單片復方制劑還具有以下優勢：纈沙坦氨氯地平片簡化了用藥方案，每日僅需1片用藥，妥善的解決了老年患者漏服、忘服的問題，也有助于提高患者的治療依從性。

從本次研究的結果來看，觀察組顯效31例，有效20例，無效4例，總有效率為92.7%，對照組顯效17例，有效26例，無效12例，總有效率為78.1%，組間差異具統計學意義（P＜0.05），同時，兩組患者均未發生藥物不良反應，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。因此我們認為，纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓臨床療效確切，不良反應少，值得推廣應用。

［1］ 肖一妙,何敏,喻麗珂.老年高血壓伴焦慮情緒患者的綜合治療[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(23):65-65.

［2］ 戚群燕.馬來酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯合治療老年高血壓療效觀察[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(03):1099-1100.

［3］ 樊壽根,何華偉,劉慶華,金葉.纈沙坦和左旋氨氯地平聯用對老年高血壓患者尿微量清蛋白的影響[J].重慶醫學,2010,39(08): 961-962.

［4］ 韓春敏,邵宏敏.溴化鈉苯甲酸鈉咖啡因合劑治療老年原發性高血壓抑郁臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(01):52-53. ［5］ Fan HQ,Li Y,Thijs L,et al.Prognostic value of isolated nocturnal hypertension on ambulatory measurement in 8711 individuals from 10 populations.Journal of Hypertension,2010,19(2): 51-54.

Clinical efficacy of valsartan and amlodipine tablets in treatment of elderly hypertension: an analysis of 55 cases

CHEN Chang-jie
(Health Team of Shaanxi Provincial Armed Police Corps of Frontier Defence,Xi'an 710086,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of valsartan and amlodipine tablets in the treatment of elderly hypertension.MethodsA total of 110 elderly patients with hypertension who visited for treatment in the outpatient department of our hospital from January 2012 to January 2013 were randomly divided into observation group and control group,with 55 cases in each group.The observation group was treated by valsartan and amlodipine tablets,while the control group was given valsartan dispersible tablets.Clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared after 12 weeks of treatment.ResultsAfter treatment,31 cases in the observation group showed marked response,20 showed response,and 4 showed no response;the overall response rate was 92.7%(51/55). Seventeen cases in the control group showed marked response,26 showed response,and 12 showed no response;the overall response was 78.1%(43/55).There were significant differences in treatment responses between the two groups(P＜0.05).No drug-related adverse reactions were found in either group,showing no significant difference between the two groups (P＞0.05).ConclusionValsartan and amlodipine tablets are effective in the treatment of elderly hypertension with few adverse reactions and thus deserve clinical promotion.

Valsartan and amlodipine;Elderly hypertension;Clinical efficacy

陳常杰，1966年生，男，陜西白水人，本科學歷，職稱為副主任醫師。