成人手足口病1例

袁永貴鄒 云

成人手足口病1例

袁永貴1鄒 云2

臨床資料患者男,20歲。因雙手、足紅斑、水皰2天于我科就診。2天前患者無明顯誘因感咽痛,后雙手、足出現紅斑,水皰,同時伴低熱,體溫38.5℃左右,乏力。患者鄰居小孩患有手足口病。

體格檢查:T 38.0℃,咽部充血,扁桃體II°腫大,系統檢查未見明顯異常。皮膚科檢查:雙手、足可見數個米粒至綠豆大水皰,四周繞以紅暈,皰呈圓形、橢圓形,壁薄,皰液清(圖1、2),軀干與臀部未見皮疹。實驗室檢查:血常規:WBC 12.0× 109/L,中性粒細胞82%,淋巴細胞18%。尿、糞常規檢查正常。咽拭與肛拭標本送市疾控中心病毒免疫室檢查:EV71(腸道病毒)核酸陽性。胸片檢查無異常。診斷:手足口病。治療:靜脈點滴阿糖腺苷注射液300 mg,每日1次；靜脈點滴青霉素鈉注射液480萬U,每日2次；口服板藍根沖劑,每次3 g,每日3次；外用阿昔洛韋軟膏日2次；并囑患者臥床休息。3天后大部分水皰開始干涸、結痂,7天后大部分痂殼脫落,留有色素沉著。

圖1、2 雙手、左足可見數個米粒至綠豆大水皰,四周繞以紅暈

討論手足口病(Hand－Foot and Mouth Disease)又稱水皰疹病及口炎,是在手掌、足跖及口腔內以發生水皰為特征的一種病毒性傳染病,主要病因為腸道病毒71型(EV71)與柯薩奇病毒A16型(Cox A16)。本病主要發生在兒童,但在爆發時也可見于成人,發病原因除與患兒接觸外,還與免疫力低下有關,大部分患者恢復良好,部分患者死于嚴重并發癥。主要做到早發現、早隔離、早治療。

(收稿:2012－04－20)

1湖南省新化縣人民醫院皮膚性病科,湖南新化,417600

2湖南省新化縣油溪鄉衛生院藥劑科,湖南新化,417600