安絡化纖丸抗肝纖維化效果觀察

張秉芬

（山東省中醫藥研究院，山東 濟南 250014）

安絡化纖丸抗肝纖維化效果觀察

張秉芬

（山東省中醫藥研究院，山東 濟南 250014）

目的：觀察安絡化纖丸抗血清肝纖維化指標的效果。方法：67例慢性乙肝、肝硬化患者隨機分為治療組34例和對照組33例，兩組均常規護肝治療，治療組加用安絡化纖丸，療程6個月。結果：治療組血清肝功能指標、肝纖維化指標、門靜脈及脾臟B超影像指標改善均優于對照組（P＜0．05，P＜0．01）。結論：安絡化纖丸具有較好的抗肝纖維化、改善肝功能作用。

慢性乙型肝炎；肝纖維化；安絡化纖丸

我科自2012年3月至2013年5月采用安絡化纖丸治療慢性乙肝、肝硬化36例，療效較滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共67例，均為本院2012年3月至2013年5月門診及住院患者，均以乏力、納差、尿黃、腹脹等癥狀為臨床表現，診斷符合《病毒性肝炎防治方案》標準［1］。男45例、女22例，年齡23～68歲，病程1～21年。隨機分為治療組34例和對照組33例。

2 治療方法

兩組均予常規治療，肌普每日400mg、肝泰樂每日800mg、加入10%葡萄糖250mL、ATP每日40mg等。治療組加用安絡化纖丸（北京森隆藥業有限公司生產）6g，口服，每日2次。兩組療程均為6個月。

3 觀察項目

觀察治療前后肝功能、肝纖維化、脾臟B超對比及患者的不良反應。肝功能檢測：用OLYMPUS640型全自動生化分析儀進行。血清肝纖維化指標用放射免疫法檢測，試劑由上海海軍醫學生物研究所生物技術中心提供。B超采用LOGIO400PRO型彩色多普勒超聲儀，檢測門靜脈內徑、脾臟厚度。

計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

4 治療結果

兩組治療前后肝功能指標見表1。

表1 兩組治療前后肝功能指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后肝功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

組別 n 時間 ALT（U/L） AST（U/L） ALB（g/L） TBI（μmol/L）治療組 34 治療前 193.4±82.2 257.5±56.2 32.5±5.2 33.4±12.7治療后 56.7±27.4**△△74.3±33.6**△△35.7±6.3*19.9±5.8**△△對照組 33 治療前 189.3±87.5 262.7±63.5 33.6±5.8 32.3±11.8治療后 87.8±35.6 129.8±41.6 34.2±7.1 28.1±5.9

兩組血清肝纖維化指標見表2。

表2 兩組治療前后血清肝纖維化指標比較 （ng/mL，±s）

表2 兩組治療前后血清肝纖維化指標比較 （ng/mL，±s）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

組別 n 時間 HA LN P-Ⅲ-P Ⅳ-C治療組 34 治療前 291±142 257.5±56.2 199±32 187±31治療后 139±62**△△179±21**162±31**△△142±34**△△對照組 33 治療前 288±137 192±38 196±29 188±23治療后 270±128 178±27 192±24 179±33

兩組脾臟B超檢查指標見表3。

表3 兩組治療前后脾臟B超檢查指標比較 （cm，±s）

表3 兩組治療前后脾臟B超檢查指標比較 （cm，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05、**P＜0.01；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

組別 n 時間 門靜脈內徑 脾臟厚度治療組 34 治療前 1.46±0.14 4.92±0.21治療后 1.39±0.11*4.68±0.16**△△對照組 33 治療前 1.45±0.14 4.85±0.17治療后 1.43±0.17 4.83±0.15

治療期間僅2例起初出現便溏，未予特殊處理后緩解。未發現其他不良反應。

5 討 論

肝纖維化是一切慢性肝病的共同病理學基礎，是發展到肝硬變的必經階段，影響著肝病的預后，與肝癌的發生有一定關系。近來研究發現肝纖維化和早期肝硬化是可逆的［2］，因此慢性肝病抗肝纖維化尤為重要。中醫認為，慢性肝炎、肝纖維化主要是濕熱余毒未盡，熱淫血分，傷陽耗血，氣虛血滯以致淤血滯留，阻滯血絡而成痞塊。安絡化纖丸由生地黃、三七、水蛭、龜甲、鱉甲、牛黃、大黃、白術等16味中藥組成。具有疏通脈絡，軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血，增強免疫，降低門靜脈壓、防止出血和促進肝纖維化降解吸收功效［3］。安絡化纖丸不僅具有保肝降酶，改善肝功能作用，而且能降低血清肝纖維化指標HA、PⅢP、Ⅳ、-C、LN的水平，縮小脾臟厚度、門脈內徑。龜甲、鱉甲具有滋陰軟堅散結作用，現代研究發現其通過抑制纖維增生刺激因子，抑制枯否細胞旁分泌和肝星狀細胞自分泌激活的途徑，抑制活化的枯否細胞及肝星狀細胞的血管內皮和生長因子，達到抗肝纖維化的目的［4］。三七對肝損傷有保護作用，并可抑制肝組織中成纖維細胞及膠原纖維的增生［5］。大黃中的大黃素不僅通過對肝細胞的保護作用來減少肝纖維化發生的啟動因素，而且直接抑制肝星狀細胞增殖，細胞外基質的合成來達到抗纖維化作用［6］。地黃、水蛭、三七又都具有活血化瘀，改善肝臟微循環，增加肝臟血流量，降低肝循環阻力，促進膽汁排泄，減輕肝內膽汁淤積，抑制肝臟炎癥，促進肝細胞代謝等作用［7］。

安絡化纖丸是否對AFP有直接的影響，其作用是因肝細胞炎癥控制、肝功能穩定而同步變化，還是和其抗纖維化、調節免疫有關，有待進一步觀察探討。

［1］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會和肝臟病學會．病毒性肝炎防治方案［J］．中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-61．

［2］ 李大壽．苦參堿治療慢性乙型肝炎肝纖維化45例臨床觀察［J］．中國明康醫學，2011，23（21）：2701．

［3］ 戴永劉，張健．安絡化纖丸對慢性肝炎患者肝纖維化指標影響［J］．中國醫藥導報，2006，3（6）：25．

［4］ 洪淇，沈偉生，楊宏志，等．肝纖方聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察［J］．中國中西醫結合消化雜志，2005，13（1）：32．

［5］ 張榮華，周子成，洪多倫，等．三七抗肝纖維化的實驗研究［J］．第三軍醫大學學報，2000，22（4）：307．

［6］ 展玉濤，李定國，沈禮勇，等．大黃素抗肝纖維化的細胞學機制［J］．臨床肝膽病雜志，2006，22（1）：43-44．

［7］ 林昌鋒，羅潔．安絡化纖丸抗肝纖維化的臨床觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2005，14（1）：36．

R256.437.529

B

1004-2814（2014）12-1088-02

2014-08-07