新醫改背景下公立醫院醫務人員思想狀況調查研究

汪元慶

湖州市醫學學術信息管理中心 313000

新醫改背景下公立醫院醫務人員思想狀況調查研究

汪元慶

湖州市醫學學術信息管理中心 313000

近年來，國家為建立中國特色的醫藥衛生體制，逐步實現人人享有醫療衛生服務的目標，國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知，進一步細化了新醫改的方向、目標和任務。其中，公立醫院的改革是新醫改的重點之一，新醫改規劃和方案強調公立醫院改革堅持公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行“四個分開”要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以縣級醫院為重點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配等方面綜合改革，正逐步建立維護公益性，調動積極性，保障可持續的公立醫院運行的新機制。隨著醫療體制改革的也在不斷深入，多元化文化的發展對傳統的思想體系產生了沖擊，醫務人員的思想觀念、價值取向、行為規范、思維方式和生活追求等發生了深刻的變化[1]。面對“醫藥分開”逐漸代替了長期以來的“以藥養醫”的轉變，不可避免的會對傳統的醫院文化帶來沖擊，適應新形勢的發展，醫務人員的思想認識也隨之發生了巨大變化。在這種情況下了解新醫改背景下公立醫院醫務人員思想狀況有著重要意義。

文章應用調查問卷的方法對實施新醫改后的2011年～2013年本市部分公立醫院醫務人員的思想狀況進行調查并進行縱向對比研究，問卷對包括醫患關系的態度、工作態度、服務理念等3個方面進行了調查研究。

資料與方法

調查對象：分別在2011年末、2012年末及2013年末以隨機抽取市內某三甲公立醫院所有醫護人員為對象進行同一問卷調查。

調查方法：采用自行設計的問卷進行調查，在規定內時間內發放與回收問卷。2011年末發出問卷調查表350份，收回286份，回收率81.7%。2012年末發出問卷調查表450份，收回388份，回收率86.2%，2013年末發出問卷調查表420份，收回385份，回收率91.6%。部分問卷在發放后遺失或未能完整填寫未計入統計。

統計學處理：采用EpiData3.1建立數據庫，將調查表數據進行雙核錄入后用SPSS160軟件進行統計學分析。

結果

工作態度方面：近3年醫務人員在工資待遇、工作環境、工作積極性的看法情況，見表1。

醫患關系的態度方面：在“對醫療糾紛，醫院是否采取有效強有力措施”，2011、2012、2013年分別有83.2%、85.6%、90.6%的醫務人員選擇”措施不夠“；而在問及目前的醫患關系情況時，2011、2012、2013年分別有80.7%、94.4%和97.9%的被調查者認為目前醫患關系比較緊張。對醫鬧的看法中，表示“痛恨，對待醫鬧決不手軟”者分別有91.1%、94.7%和98.5%表示“害怕”者分別有85.9%、86.4%和.85.2%，表示理解者分別有8.2%、10.9%和9.8.%。

服務理念方面：在“醫療行業可以收紅包、藥品機器回扣，您認為我們是否可以收”的調查中，選擇“可以收，是補償醫務人員的高強度付出”的，2011、2012、2013年分別為6.3%、8.0%、7.5%，選擇“有損醫德、加重患者經濟負擔”的分別為85.4%、89.2%、93.8%。在“您認為我院員工最欠缺的精神，如無私精神，愛崗敬業精神，艱苦奮斗精神，知識創新精神，其他”的選項中，3年來選擇“艱苦奮斗精神”者占比例最多，分別為53.4%，45.2%和38.6%，其次排行第二為知識創新精神(2011，33.7%)和無私精神(2012，28.1%；2013，31.5%)。在“喜歡何種方式向單位表達自己的思想”調查中，3年來選擇“匿名信”的人均為最多(45.9%，51.3%，54.4%)，其次為使用電話(21.7%，24.6%，25.9%)、QQ(13.6%，8.9%，13.0%)、面談11.9%，8.4%，3.8%)和其他(8.1%，7.2%，8.3%)

討論

從調查結果可以看出對比發現2011年以來，醫務人員對工資待遇及自身報酬方面認為“一般”占多數，但未達到“滿意”程度，多數醫務人員在調查中認為付出的努力與價值未能在待遇上得到充分體現[2]。當下，面對頻頻的醫療糾紛及醫鬧事件，使醫務人員感到“寒心”，對高壓力高負荷的工作環境滿意度及工作積極性明顯下降；，對于醫務工作者這個特殊的職業信仰，“救死扶傷”的職業操守，絕大部分醫生“用心做好”，這表明，但作為醫務人員他們希望自己的價值能夠得到患者和社會的承認和尊重，愿意在工作和為患者服務中證明自己的人生價值[3]。隨著近年來社會上醫患關系而引發的糾紛和時間的增多，醫務人員對醫患關系很緊張的看法也增加明顯，大多數人表示對待醫鬧應嚴肅處理，在醫療糾紛中注意保護醫患雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展[4]。在對是否收紅包的看法上，新醫改破除了“以藥補醫”“以藥養醫”舊局面，由于人生價值觀不同，大多數贊同不能收受紅包的人仍然占。但個別醫務工作者受到拜金主義、個人主義等不良社會風氣影響，盲目追求自身利益，見利忘義，不擇手段地開大處方，獲取提成和回扣，收受病人“紅包”等，加劇了現有形勢下醫患雙方的矛盾。在新醫改不斷深入的同時，公立醫院要實現醫改的目標就必須在制度建設中，堅持“以患者為中心，以醫務人員為根本”的指導思想。醫院應該注重人才的梯隊建設，提高醫療質量，改善就醫環境，并大力發揚愛崗敬業精神和無私精神，重視醫患之間溝通交流，共同應對難題，這樣公立醫院才能適應新形勢下醫療體制改革的步伐。

[1]陳良．創新醫院文化之管見[J]．江蘇衛生事業管理，2011，22(05)：61．

[2]王桂玲，于曉玲，李曉華．參與性行動研究在門診聘用制護士分級培養中的應用[J]．東南國防醫藥，2011(6)：550一551．。

[3]束雅春．青年醫務人員思想現狀調查與對策分析[J]．中醫藥管理雜志，2011(19)：225-227．

[4]《醫療事故處理條例》起草小組編寫．醫療事故處理條例釋義．北京：中國法制出版社，2002，5-17．

表格1