改革教學方法提高全科醫學的教學質量

趙淑英，牟勁松，譚愛春

摘要：為了適應醫學教育的發展，提高教學質量，我校開設了全科醫學概論的課程，本文就五年來我們在本課程教學中的教學方法改革進行探討。

關鍵詞：全科醫學；教學方法；改革

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）03-0047-02

為了適應醫學教育發展，滿足社區衛生服務發展的需求，突出醫學門類專業教育的主體地位，為世界衛生組織提出的“人人享有衛生保健”的戰略目標做出我們應有的貢獻[1-2]。我校從2007年至2013年，在臨床醫學及中醫針灸推拿專業的本科生中開設了《全科醫學概論》課程的教學。在此期間我們不斷地進行教學改革，使學生能更加熱愛全科醫學，畢業后能選擇全科醫學方向的工作，以全科醫學的服務來作為自己的終身職業。為此，我們主編了《全科醫學概論》教材[3]已出版在全國發行，積極開展相關教研活動，在教學方法、教學內容的改革等方面取得了較好的成效。

一、在教學中把“滿堂灌”改革為“角色扮演”

“角色扮演”是一種寓教于樂的教學方式，可以使學生在輕松的氣氛中學到知識。在傳統的教學中，老師常常忽視了學生的學習主動性，采用“滿堂灌”的教學方式，通常老師只注意傳授知識，課堂比較沉悶，學生的創新思維得不到更好的發揮，我們在教學改革中把“角色扮演”體現在《以人為中心服務的應診過程》、《醫患關系》、《以預防為導向的健康照顧》的全科醫療服務模式等章節教學。在2009—2013年的課堂授課中，我們一方面由教研室老師組成的全科醫生角色扮演作為示范，另一方面是我們把教學內容提前告知學生，讓班上的學生做好準備，我們在2007級針灸推拿本科專業的教學中，首先把學生分為5個小組，按教學內容要求學生進行角色扮演。學生分別扮演患者、全科醫生和?？漆t生等角色，通過他們模擬醫生與患者的就診過程，讓學生體會到醫患交流溝通的技巧，掌握醫師與患者的道德模式、全科醫療臨床思維方法與策略等知識。通過角色扮演說明了全科醫生把關注病人與關注疾病放在同樣重的地位。全科醫生應在對每一個病人的接診中，體現出以人為本和健康為中心的照顧，從而體現了全科醫療的特色，使生物·心理·社會醫學模式在基層醫療服務中得到真正的貫徹。使學生身臨其境，學生也可以在其中發現自己在扮演中不同角色中存在的不足之處。我們還對整個教學過程進行了錄像，然后和學生一起進行了討論、分析，指出正確的醫患關系。學生對此反應非常積極。

二、開展PBL（Problem-based learning）教學

PBL教學法即以問題為目標的教學（PBL）的思想觀點和方法應用于教學中[4]。我們在2007級臨床醫學本科專業學生的全科醫學概論教學中，對不同的章節及內容進行了以問題為基礎、以學生為中心，進行啟發式教學，在進行“我國將來的衛生事業是以全科為主，還是以?？茷橹鳌眴栴}的討論中，學生從不同的角度進行了闡述。全體同學踴躍參加，積極發言，氣氛非?；钴S。老師在討論中，經常提醒學生，使學生不斷從中獲得知識，在解決問題時得到老師的指導。至今已有2600多名醫學專業的學生參加了這項討論課。又如，我們在講解全科醫生定義時，提出全科醫生與?？漆t生有什么不同的問題，在討論中學生圍繞全科醫生的角色特點、生物-心理-社會醫學模式的特點、預防醫學的特點等多個角度進行討論，從而使學生明確了全科醫生與專科醫生區別的根本點，明確了全科醫生的定義。6年來，在開展PBL教學應用到全科醫學案例討論教學中，我們根據社區人群存在的常見健康問題，選擇典型案例，編寫討論稿。課前為學生提供需要討論的案例基本資料，學生以小組為單位利用圖書館以及校園網絡資源收集證據，課堂中學生進行討論和整理匯報提綱，以小組為單位進行以問題為基礎的課堂討論32次。主要項目概括如下表：

在全科醫學概論的PBL教學中我們既吸取國內外的新知識和新進展，強調基礎理論與基本技能與臨床的有機結合，又通過討論學習，鞏固所學知識，增強學生學習的主動性和學生的創新能力。

三、運用多媒體進行教學

2009年我們對受到社區群眾稱贊的長沙市開福區《社區衛生服務中心》進行了采訪，并對其中部分服務的常規工作進行了錄像，并制作了社區衛生服務的工作的多媒體光盤，回到學校后以放錄像的形式對學生進行課堂教育，使學生對全科醫師的形象有了深刻的認識，這樣不僅聯系了理論知識，同時也進行了醫德醫風方面的教育。更加強了與全科醫學相關機構的聯系。使學生能進一步了解全科醫生工作模式，從而培養了醫學專業的學生熱愛全科醫學，為臨床醫學專業的學生今后選擇全科醫生作為終生職業奠定了良好的基礎。同時也使學生理解全科醫療的服務模式和全科醫生以病人為中心、家庭為單位、社區為基礎、預防為導向的工作方式。在講解家庭評估章節時，老師利用制作的多媒體來講解家系圖、家庭圈，學生能一目了然地了解家系圖的構成、家系圖符號說明、家庭圈的書寫以及家庭圈代表的意義等內容，從而調動學生學習的興趣和積極性。我們進行的教學方法改革，使學生掌握了全科醫學的基礎理論、基本知識和基本操作技能。同時也提高了教師的教學水平和教學效果，把相關的教學內容錄像并制作了教學光盤5套。

四、《全科醫學概論》實驗課的PBL教學

實驗課對幫助學生掌握和理解理論教學內容非常重要。目前我們的實驗課主要是全科醫學案例討論，通過對不同具體案例的分析使學生對全科醫生處理社區某些常見健康問題中采取的臨床思維方式，具體工作方法等有更清楚的認識[5，6]。如對2007級至2011級臨床醫學本科專業的學生，共計約5000人全科醫療服務模式及服務內容；全科醫療中的接診技巧；家庭訪視與家庭評估的實驗課中。（1）采用情景模擬教學方法，使學生對自己和同學在處理全科醫療案例時存在的各類常見問題有感性認識。（2）老師開展PBL教學，針對每個案例提出一系列的問題，啟發學生主動思維。學生每5～6人一個小組，共進行了60組次。通過討論、撰寫案例的分析報告，學生每小組派代表總結發言，其他小組可當場提問，老師對每個小組的討論結果進行引導和歸納總結。為了使學生的臨床診斷思維得到進一步的訓練，我們對部分內容如“第五章以問題為目標的健康照顧”采用情景模擬教學方法使學生身臨其境，通過分析學生在情景模擬中暴露出的問題使學生領悟全科醫生臨床診斷思維模式特點和克服自身存在的問題。

通過改革教學方法，提高全科醫學的教學質量。在教學改革中，我們一方面使學生通過親身參與體驗，充分理解理論授課中的相關概念和理論，另一方面使學生感受到社區衛生服務中心與專科醫院的不同，真正培養以人為中心、防治結合的醫療照顧新觀念，在社區衛生服務工作中對學生的人文素養提出更高的要求，從而提高學生的自主的學習和創新能力。

參考文獻：

[1]楊秉輝.全科醫學概論[M].北京：人民衛生出版社，2009：7.

[2]周亞夫.高等醫學院校在全科醫生培養中的地位與作用[J].中國全科醫學，2005，8（23）：1927-1928

[3]趙淑英.全科醫學概論[M].北京：北京大學醫學出版社，2012.

[4]包龍梅.PBL與LBL兩種教學方法在外科護理教學中的比較研究[J].現代護理，2007，13（24）：2277-2278.

[5]方定志，萬學紅.醫學教學方法[M].北京：人民衛生出版社，2003.

[6]夏婉婉.醫學院校社科類課程案例教學的設計和應用[J].中國高等醫學教育，2003，27（1）：55-56.

基金項目：湖南省教育廳課題[2010]243。endprint

摘要：為了適應醫學教育的發展，提高教學質量，我校開設了全科醫學概論的課程，本文就五年來我們在本課程教學中的教學方法改革進行探討。

關鍵詞：全科醫學；教學方法；改革

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）03-0047-02

為了適應醫學教育發展，滿足社區衛生服務發展的需求，突出醫學門類專業教育的主體地位，為世界衛生組織提出的“人人享有衛生保健”的戰略目標做出我們應有的貢獻[1-2]。我校從2007年至2013年，在臨床醫學及中醫針灸推拿專業的本科生中開設了《全科醫學概論》課程的教學。在此期間我們不斷地進行教學改革，使學生能更加熱愛全科醫學，畢業后能選擇全科醫學方向的工作，以全科醫學的服務來作為自己的終身職業。為此，我們主編了《全科醫學概論》教材[3]已出版在全國發行，積極開展相關教研活動，在教學方法、教學內容的改革等方面取得了較好的成效。

一、在教學中把“滿堂灌”改革為“角色扮演”

“角色扮演”是一種寓教于樂的教學方式，可以使學生在輕松的氣氛中學到知識。在傳統的教學中，老師常常忽視了學生的學習主動性，采用“滿堂灌”的教學方式，通常老師只注意傳授知識，課堂比較沉悶，學生的創新思維得不到更好的發揮，我們在教學改革中把“角色扮演”體現在《以人為中心服務的應診過程》、《醫患關系》、《以預防為導向的健康照顧》的全科醫療服務模式等章節教學。在2009—2013年的課堂授課中，我們一方面由教研室老師組成的全科醫生角色扮演作為示范，另一方面是我們把教學內容提前告知學生，讓班上的學生做好準備，我們在2007級針灸推拿本科專業的教學中，首先把學生分為5個小組，按教學內容要求學生進行角色扮演。學生分別扮演患者、全科醫生和?？漆t生等角色，通過他們模擬醫生與患者的就診過程，讓學生體會到醫患交流溝通的技巧，掌握醫師與患者的道德模式、全科醫療臨床思維方法與策略等知識。通過角色扮演說明了全科醫生把關注病人與關注疾病放在同樣重的地位。全科醫生應在對每一個病人的接診中，體現出以人為本和健康為中心的照顧，從而體現了全科醫療的特色，使生物·心理·社會醫學模式在基層醫療服務中得到真正的貫徹。使學生身臨其境，學生也可以在其中發現自己在扮演中不同角色中存在的不足之處。我們還對整個教學過程進行了錄像，然后和學生一起進行了討論、分析，指出正確的醫患關系。學生對此反應非常積極。

二、開展PBL（Problem-based learning）教學

PBL教學法即以問題為目標的教學（PBL）的思想觀點和方法應用于教學中[4]。我們在2007級臨床醫學本科專業學生的全科醫學概論教學中，對不同的章節及內容進行了以問題為基礎、以學生為中心，進行啟發式教學，在進行“我國將來的衛生事業是以全科為主，還是以?？茷橹鳌眴栴}的討論中，學生從不同的角度進行了闡述。全體同學踴躍參加，積極發言，氣氛非常活躍。老師在討論中，經常提醒學生，使學生不斷從中獲得知識，在解決問題時得到老師的指導。至今已有2600多名醫學專業的學生參加了這項討論課。又如，我們在講解全科醫生定義時，提出全科醫生與?？漆t生有什么不同的問題，在討論中學生圍繞全科醫生的角色特點、生物-心理-社會醫學模式的特點、預防醫學的特點等多個角度進行討論，從而使學生明確了全科醫生與?？漆t生區別的根本點，明確了全科醫生的定義。6年來，在開展PBL教學應用到全科醫學案例討論教學中，我們根據社區人群存在的常見健康問題，選擇典型案例，編寫討論稿。課前為學生提供需要討論的案例基本資料，學生以小組為單位利用圖書館以及校園網絡資源收集證據，課堂中學生進行討論和整理匯報提綱，以小組為單位進行以問題為基礎的課堂討論32次。主要項目概括如下表：

在全科醫學概論的PBL教學中我們既吸取國內外的新知識和新進展，強調基礎理論與基本技能與臨床的有機結合，又通過討論學習，鞏固所學知識，增強學生學習的主動性和學生的創新能力。

三、運用多媒體進行教學

2009年我們對受到社區群眾稱贊的長沙市開福區《社區衛生服務中心》進行了采訪，并對其中部分服務的常規工作進行了錄像，并制作了社區衛生服務的工作的多媒體光盤，回到學校后以放錄像的形式對學生進行課堂教育，使學生對全科醫師的形象有了深刻的認識，這樣不僅聯系了理論知識，同時也進行了醫德醫風方面的教育。更加強了與全科醫學相關機構的聯系。使學生能進一步了解全科醫生工作模式，從而培養了醫學專業的學生熱愛全科醫學，為臨床醫學專業的學生今后選擇全科醫生作為終生職業奠定了良好的基礎。同時也使學生理解全科醫療的服務模式和全科醫生以病人為中心、家庭為單位、社區為基礎、預防為導向的工作方式。在講解家庭評估章節時，老師利用制作的多媒體來講解家系圖、家庭圈，學生能一目了然地了解家系圖的構成、家系圖符號說明、家庭圈的書寫以及家庭圈代表的意義等內容，從而調動學生學習的興趣和積極性。我們進行的教學方法改革，使學生掌握了全科醫學的基礎理論、基本知識和基本操作技能。同時也提高了教師的教學水平和教學效果，把相關的教學內容錄像并制作了教學光盤5套。

四、《全科醫學概論》實驗課的PBL教學

實驗課對幫助學生掌握和理解理論教學內容非常重要。目前我們的實驗課主要是全科醫學案例討論，通過對不同具體案例的分析使學生對全科醫生處理社區某些常見健康問題中采取的臨床思維方式，具體工作方法等有更清楚的認識[5，6]。如對2007級至2011級臨床醫學本科專業的學生，共計約5000人全科醫療服務模式及服務內容；全科醫療中的接診技巧；家庭訪視與家庭評估的實驗課中。（1）采用情景模擬教學方法，使學生對自己和同學在處理全科醫療案例時存在的各類常見問題有感性認識。（2）老師開展PBL教學，針對每個案例提出一系列的問題，啟發學生主動思維。學生每5～6人一個小組，共進行了60組次。通過討論、撰寫案例的分析報告，學生每小組派代表總結發言，其他小組可當場提問，老師對每個小組的討論結果進行引導和歸納總結。為了使學生的臨床診斷思維得到進一步的訓練，我們對部分內容如“第五章以問題為目標的健康照顧”采用情景模擬教學方法使學生身臨其境，通過分析學生在情景模擬中暴露出的問題使學生領悟全科醫生臨床診斷思維模式特點和克服自身存在的問題。

通過改革教學方法，提高全科醫學的教學質量。在教學改革中，我們一方面使學生通過親身參與體驗，充分理解理論授課中的相關概念和理論，另一方面使學生感受到社區衛生服務中心與?？漆t院的不同，真正培養以人為中心、防治結合的醫療照顧新觀念，在社區衛生服務工作中對學生的人文素養提出更高的要求，從而提高學生的自主的學習和創新能力。

參考文獻：

[1]楊秉輝.全科醫學概論[M].北京：人民衛生出版社，2009：7.

[2]周亞夫.高等醫學院校在全科醫生培養中的地位與作用[J].中國全科醫學，2005，8（23）：1927-1928

[3]趙淑英.全科醫學概論[M].北京：北京大學醫學出版社，2012.

[4]包龍梅.PBL與LBL兩種教學方法在外科護理教學中的比較研究[J].現代護理，2007，13（24）：2277-2278.

[5]方定志，萬學紅.醫學教學方法[M].北京：人民衛生出版社，2003.

[6]夏婉婉.醫學院校社科類課程案例教學的設計和應用[J].中國高等醫學教育，2003，27（1）：55-56.

基金項目：湖南省教育廳課題[2010]243。endprint

摘要：為了適應醫學教育的發展，提高教學質量，我校開設了全科醫學概論的課程，本文就五年來我們在本課程教學中的教學方法改革進行探討。

關鍵詞：全科醫學；教學方法；改革

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）03-0047-02

為了適應醫學教育發展，滿足社區衛生服務發展的需求，突出醫學門類專業教育的主體地位，為世界衛生組織提出的“人人享有衛生保健”的戰略目標做出我們應有的貢獻[1-2]。我校從2007年至2013年，在臨床醫學及中醫針灸推拿專業的本科生中開設了《全科醫學概論》課程的教學。在此期間我們不斷地進行教學改革，使學生能更加熱愛全科醫學，畢業后能選擇全科醫學方向的工作，以全科醫學的服務來作為自己的終身職業。為此，我們主編了《全科醫學概論》教材[3]已出版在全國發行，積極開展相關教研活動，在教學方法、教學內容的改革等方面取得了較好的成效。

一、在教學中把“滿堂灌”改革為“角色扮演”

“角色扮演”是一種寓教于樂的教學方式，可以使學生在輕松的氣氛中學到知識。在傳統的教學中，老師常常忽視了學生的學習主動性，采用“滿堂灌”的教學方式，通常老師只注意傳授知識，課堂比較沉悶，學生的創新思維得不到更好的發揮，我們在教學改革中把“角色扮演”體現在《以人為中心服務的應診過程》、《醫患關系》、《以預防為導向的健康照顧》的全科醫療服務模式等章節教學。在2009—2013年的課堂授課中，我們一方面由教研室老師組成的全科醫生角色扮演作為示范，另一方面是我們把教學內容提前告知學生，讓班上的學生做好準備，我們在2007級針灸推拿本科專業的教學中，首先把學生分為5個小組，按教學內容要求學生進行角色扮演。學生分別扮演患者、全科醫生和專科醫生等角色，通過他們模擬醫生與患者的就診過程，讓學生體會到醫患交流溝通的技巧，掌握醫師與患者的道德模式、全科醫療臨床思維方法與策略等知識。通過角色扮演說明了全科醫生把關注病人與關注疾病放在同樣重的地位。全科醫生應在對每一個病人的接診中，體現出以人為本和健康為中心的照顧，從而體現了全科醫療的特色，使生物·心理·社會醫學模式在基層醫療服務中得到真正的貫徹。使學生身臨其境，學生也可以在其中發現自己在扮演中不同角色中存在的不足之處。我們還對整個教學過程進行了錄像，然后和學生一起進行了討論、分析，指出正確的醫患關系。學生對此反應非常積極。

二、開展PBL（Problem-based learning）教學

PBL教學法即以問題為目標的教學（PBL）的思想觀點和方法應用于教學中[4]。我們在2007級臨床醫學本科專業學生的全科醫學概論教學中，對不同的章節及內容進行了以問題為基礎、以學生為中心，進行啟發式教學，在進行“我國將來的衛生事業是以全科為主，還是以專科為主”問題的討論中，學生從不同的角度進行了闡述。全體同學踴躍參加，積極發言，氣氛非?；钴S。老師在討論中，經常提醒學生，使學生不斷從中獲得知識，在解決問題時得到老師的指導。至今已有2600多名醫學專業的學生參加了這項討論課。又如，我們在講解全科醫生定義時，提出全科醫生與專科醫生有什么不同的問題，在討論中學生圍繞全科醫生的角色特點、生物-心理-社會醫學模式的特點、預防醫學的特點等多個角度進行討論，從而使學生明確了全科醫生與專科醫生區別的根本點，明確了全科醫生的定義。6年來，在開展PBL教學應用到全科醫學案例討論教學中，我們根據社區人群存在的常見健康問題，選擇典型案例，編寫討論稿。課前為學生提供需要討論的案例基本資料，學生以小組為單位利用圖書館以及校園網絡資源收集證據，課堂中學生進行討論和整理匯報提綱，以小組為單位進行以問題為基礎的課堂討論32次。主要項目概括如下表：

在全科醫學概論的PBL教學中我們既吸取國內外的新知識和新進展，強調基礎理論與基本技能與臨床的有機結合，又通過討論學習，鞏固所學知識，增強學生學習的主動性和學生的創新能力。

三、運用多媒體進行教學

2009年我們對受到社區群眾稱贊的長沙市開福區《社區衛生服務中心》進行了采訪，并對其中部分服務的常規工作進行了錄像，并制作了社區衛生服務的工作的多媒體光盤，回到學校后以放錄像的形式對學生進行課堂教育，使學生對全科醫師的形象有了深刻的認識，這樣不僅聯系了理論知識，同時也進行了醫德醫風方面的教育。更加強了與全科醫學相關機構的聯系。使學生能進一步了解全科醫生工作模式，從而培養了醫學專業的學生熱愛全科醫學，為臨床醫學專業的學生今后選擇全科醫生作為終生職業奠定了良好的基礎。同時也使學生理解全科醫療的服務模式和全科醫生以病人為中心、家庭為單位、社區為基礎、預防為導向的工作方式。在講解家庭評估章節時，老師利用制作的多媒體來講解家系圖、家庭圈，學生能一目了然地了解家系圖的構成、家系圖符號說明、家庭圈的書寫以及家庭圈代表的意義等內容，從而調動學生學習的興趣和積極性。我們進行的教學方法改革，使學生掌握了全科醫學的基礎理論、基本知識和基本操作技能。同時也提高了教師的教學水平和教學效果，把相關的教學內容錄像并制作了教學光盤5套。

四、《全科醫學概論》實驗課的PBL教學

實驗課對幫助學生掌握和理解理論教學內容非常重要。目前我們的實驗課主要是全科醫學案例討論，通過對不同具體案例的分析使學生對全科醫生處理社區某些常見健康問題中采取的臨床思維方式，具體工作方法等有更清楚的認識[5，6]。如對2007級至2011級臨床醫學本科專業的學生，共計約5000人全科醫療服務模式及服務內容；全科醫療中的接診技巧；家庭訪視與家庭評估的實驗課中。（1）采用情景模擬教學方法，使學生對自己和同學在處理全科醫療案例時存在的各類常見問題有感性認識。（2）老師開展PBL教學，針對每個案例提出一系列的問題，啟發學生主動思維。學生每5～6人一個小組，共進行了60組次。通過討論、撰寫案例的分析報告，學生每小組派代表總結發言，其他小組可當場提問，老師對每個小組的討論結果進行引導和歸納總結。為了使學生的臨床診斷思維得到進一步的訓練，我們對部分內容如“第五章以問題為目標的健康照顧”采用情景模擬教學方法使學生身臨其境，通過分析學生在情景模擬中暴露出的問題使學生領悟全科醫生臨床診斷思維模式特點和克服自身存在的問題。

通過改革教學方法，提高全科醫學的教學質量。在教學改革中，我們一方面使學生通過親身參與體驗，充分理解理論授課中的相關概念和理論，另一方面使學生感受到社區衛生服務中心與專科醫院的不同，真正培養以人為中心、防治結合的醫療照顧新觀念，在社區衛生服務工作中對學生的人文素養提出更高的要求，從而提高學生的自主的學習和創新能力。

參考文獻：

[1]楊秉輝.全科醫學概論[M].北京：人民衛生出版社，2009：7.

[2]周亞夫.高等醫學院校在全科醫生培養中的地位與作用[J].中國全科醫學，2005，8（23）：1927-1928

[3]趙淑英.全科醫學概論[M].北京：北京大學醫學出版社，2012.

[4]包龍梅.PBL與LBL兩種教學方法在外科護理教學中的比較研究[J].現代護理，2007，13（24）：2277-2278.

[5]方定志，萬學紅.醫學教學方法[M].北京：人民衛生出版社，2003.

[6]夏婉婉.醫學院校社科類課程案例教學的設計和應用[J].中國高等醫學教育，2003，27（1）：55-56.

基金項目：湖南省教育廳課題[2010]243。endprint