貓急性腎衰竭的診治

王 珅，畢聰明，孫 鶴

（1.遼寧醫學院畜牧獸醫學院，遼寧 錦州121000；2.遼寧省錦州市牽手寵物醫院，遼寧 錦州121000）

急性腎功能衰竭（actute renal failure，ARF）是 由多種病因引起的綜合征，使腎小球濾過功能迅速下降至正常的50%以下，以少尿、無尿、血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、電解質紊亂和酸堿平衡失調及急性尿毒癥癥狀為特征。急性腎衰如能早期診斷，及時搶救，則腎功能可完全恢復，如延誤診治，則可致死。預后與原發病、年齡、診治早晚、是否合并多臟器衰竭等因素有關。

1 病例資料

咪咪，美國短毛貓，10月齡，雄性，未去勢，主要食物為貓糧和貓罐頭，接觸過百合花。前幾天發現貓不愛吃食，喝水但尿少。最近貓不吃食物了還嘔吐，才到動物醫院治療。臨床檢查：精神不振，鼻端發干，體溫39.5℃，觸摸兩腎臟稍增大，腎區敏感。實驗室檢驗如表1、表2和表3。

表1 血常規檢查

表1顯示GR（嗜中性粒細胞）增多，LYM（淋巴細胞）減少可能與應激有關。RBC和HCT增高可能由脫水引起，MCV減少可能是脫水導致，而MCH正常，故MCHC增多。

表2 生化檢驗

表2 TP升高，A/G比值0.83，說明貓有脫水，ALT和ALP活性增加，表明肝臟細胞有損傷，但未造成黃疸。GLU增多，說明此貓具有應激反應；這也是急性腎衰竭的表現。BUN、CREA、P和K都增加，加上兩個腎臟稍腫大，病史較短，表明是急性腎衰竭。

表3 血氣分析

表3血漿pH值降低、PCO2正常、HCO3-降低、AnGap升高、BEecf降低表明有代謝性酸中毒。

2 診斷依據

（1）BUN和CRE增多；（2）血鉀和血磷增多；（3）代謝性酸中毒（HCO3-減少）；（4）血糖增多；（5）HCT正常或升高，不貧血。根據以上結果，初步診斷為急性腎衰竭。

3 治療

（1）口服賽庚啶促進食欲，口服腎臟病營養膏，每天3次強迫貓吃腎臟病處方糧和飲水；（2）控制感染選用頭孢呋辛鈉靜脈滴注；（3）高血鉀癥可以靜脈滴注50%葡萄糖和胰島素；糾正酸中毒可靜脈滴注5%碳酸氫鈉；靜脈輸注生理鹽水、甘草酸二胺；（4）無尿期和少尿期可以肌肉注射速尿或靜脈滴注利尿合劑。

4 討論

4.1 當水腫、少尿或無尿和心衰同時出現時，一般同時應用利尿劑和強心劑。多數利尿劑都可以引起電解質的平衡紊亂而造成低血鉀，所以使用排鉀利尿劑時，需要檢測血鉀含量。

4.2 急性腎衰竭時，治療過程中常會出現許多并發癥，如口腔潰瘍、舌頭潰爛、多重器官衰竭等問題。為了延長生命，通常需要進行如腹膜透析、血液透析等治療，當動物超過75%腎單位受到損害，就進入慢性腎衰竭，治療初期，需要定期追蹤檢查，因為腎臟是促紅細胞生成素（EPO）的主要生成部位，所以動物容易出現貧血，應該定期追蹤檢查。

4.3 舔舐百合花和汽車防凍液乙二醇是導致貓腎衰竭的主要原因，所以家里的百合花和汽車防凍液要放好，防止貓接觸到。