基層醫(yī)院應(yīng)用國(guó)產(chǎn)重組人腦利鈉肽治療急性左心衰臨床療效和安全性研究

鄭云松

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征[1]。目前，臨床中對(duì)于心衰的研究取得了各項(xiàng)重大的成果[2-3]。采用國(guó)產(chǎn)重組人腦鈉肽對(duì)心衰患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者的心衰癥狀，效果良好[4]。筆者采用國(guó)產(chǎn)重組人腦鈉肽對(duì)心衰患者進(jìn)行治療研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月-2012年3月湖南省雙牌縣人民醫(yī)院收治的經(jīng)各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)分析確診的心衰患者40例。實(shí)驗(yàn)組20例（男12例，女8例），年齡56～78歲，平均（63.1±3.3）歲，對(duì)照組 20例（男 14例，女 6例），年齡 53～79歲，平均（63.4±3.0）歲。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分別采用彩色多普勒超聲心電圖對(duì)兩組患者治療前后的對(duì)兩組患者心功能射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、測(cè)定的心臟指數(shù)（CI）4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析。治療方法：對(duì)照組患者采用心衰的常規(guī)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療，具體包括洋地黃類(lèi)藥物的使用，利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等常規(guī)藥物的使用。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用國(guó)產(chǎn)重組人腦鈉肽（國(guó)藥準(zhǔn)字S 20050033，成都諾迪康生物制藥有限公司）對(duì)患者進(jìn)行治療。具體劑量為：患者的使用負(fù)荷量為1.5～2.0μg/kg，維持量保持在 0.0075～0.0100μg/（kg·min），對(duì)患者進(jìn)行 24 h連續(xù)靜脈滴注。并在治療后6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)治療前后反應(yīng)兩組患者采用超聲心電圖測(cè)得的心功能射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、測(cè)定的心臟指數(shù)（CI）4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。并對(duì)兩組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的心功能指標(biāo)的比較 治療后對(duì)兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)治療前，兩組患者的采用超聲心電圖測(cè)得的心功能射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、測(cè)定的心臟指數(shù)（CI）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的采用超聲心電圖測(cè)得的心功能射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、測(cè)定的心臟指數(shù)（CI）均明顯升高，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但實(shí)驗(yàn)組患者升高的幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較分析（）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較分析（）

組別例數(shù)時(shí)間LVEF（%）CI（L/m2）CO（L/min）心功能分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組 20 治療前 30.1±4.5 1.7±0.8 3.0±0.9 3.5±0.6治療后 38.4±4.8 2.8±0.7 3.9±0.7 3.9±0.4對(duì)照組 20 治療前 29.9±4.3 1.6±0.7 3.1±0.8 3.4±0.5治療后 34.1±4.6 2.4±0.4 3.5±0.6 3.6±0.4

2.2 兩組患者治療的臨床療效的比較 實(shí)驗(yàn)組患者的入院后癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)入院率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在住院期間低血壓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的臨床療效的比較分析[n（%）]

3 討論

對(duì)于心衰患者的治療包括防止和延緩心衰的發(fā)生，緩解臨床心衰的癥狀，改善其長(zhǎng)期預(yù)后和降低死亡率[5]。在各種病理生理變化的影響下，心功能不全將不斷惡化[6]。當(dāng)基礎(chǔ)心臟病損及心功能時(shí)，機(jī)體首先發(fā)生多種代償機(jī)制。這些機(jī)制可使心功能在一定的時(shí)間內(nèi)維持在相對(duì)正常的水平，但這些代償機(jī)制也均有其負(fù)性的效應(yīng)[7]。對(duì)于心衰患者的治療，臨床中常采用國(guó)產(chǎn)重組人腦鈉肽，效果良好，可顯著改善患者的臨床癥狀[8-9]。

綜上所述，基層醫(yī)院應(yīng)用國(guó)產(chǎn)重組人腦鈉肽對(duì)心衰患者的臨床療效顯著，但在基層醫(yī)院的推廣有待進(jìn)一步研究。

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