阜沙鎮中小學生肝吸蟲感染現狀調查

林社潤

肝吸蟲，是一種寄生在人體的肝膽管內的寄生蟲，可引起華支睪吸蟲病，其學名為中華支睪吸蟲，臨床上一般將它簡稱為華支睪吸蟲[1]。據報道，該種寄生蟲最早是在印度的加爾各答一名華僑的膽管內發現，到了1908年，我國才證實了該病確實存在于我國境內[2]。

肝吸蟲寄生在人體的肝膽管內，損害人體的肝臟，破壞膽管的上皮和粘膜下的血管，而蟲體寄生時分泌的代謝產物也會引起膽管內膜和膽管周圍的一些炎性反應和超敏反應，使得膽管出現局限性的擴張和膽管上皮增生，進而引發一系列的疾病。常見的有急性膽囊炎、慢性膽管炎、膽囊炎、肝膽管梗阻、膽結石等。因此控制肝吸蟲的感染刻不容緩。本文就我鎮調查中小學生里肝吸蟲感染的現狀，做出相關的探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6-11月在我鎮中小學校就讀的2689名學生作為本次調查的調查對象。其中，男1389例，女1300 例；平均（11.7±0.1）歲，平均體重（38.2±0.3）kg，平均身高（124.4±0.4）cm。

1.2 方法

1.2.1 檢查前 在全鎮范圍內宣傳此次調查的重要性，獲得學校和家長的支持，提高學生對此次調查的依從性和積極性。向調查對象發放一次性的糞便盛裝器皿，避免因為器皿被感染而影響最終檢查的結果。

1.2.2 檢查 本次寄生蟲檢查采用的是改良加藤厚涂片法（Kato－Katz法），使用甘油透明液浸泡親水玻璃紙，代替蓋玻片用于鏡檢。用刮片刮取糞便之后，將糞便涂在定量板的中央孔，取一張被甘油浸泡過的透明親水玻璃紙，用一塊蓋玻片輕輕壓上，使得糞便均勻地展開在玻璃紙上，及時進行鏡檢。改良加藤厚涂片法的最佳檢查時間是涂片后的2h以內，最佳溫度是25°，最佳濕度是75%。

2 結果

共完成全鎮7個學校2689名學生(6～15歲)的調查，其中肝吸蟲感染率為1.26%；全鎮學生參檢率為36%。肝吸蟲感染的34例患者中，男性21例，占所有男性的1.51%（21/1389），女性13例，占所有女性的 1.00%（13/1300）。見表 1。

表1 肝吸蟲檢查結果[n(%)]

3 討論

肝吸蟲病主要分布在亞洲，如中國、日本、越南、朝鮮、韓國等國家[3]。肝吸蟲病的流行，除了需要有適宜的第一中間宿主、第二中間宿主、終宿主外，還與當地居民的飲食習慣等諸多因素緊密相關[4]。本鎮居民向來有吃刺身、生魚片、淡水螺的習俗，所以感染腸道寄生蟲的幾率較其他地區不吃刺身等生食的人高。生食或半生食淡水魚、淡水螺是導致肝吸蟲感染的重要因素。

肝吸蟲的成蟲寄生于肝膽管內，其成熟蟲卵可隨膽汁進入消化道，然后混在糞便里一同排出，從而在水中被其第一中間宿主——淡水螺進食后，在淡水螺的體內孵化出毛蚴，經歷過胞蚴、雷蚴、尾蚴等三個階段之后，成熟的尾蚴從淡水螺的螺體內逸出，遇到第二中間宿主——淡水魚類，侵入淡水魚體的肌肉內發育為囊蚴，最終會因為終宿主（人類）進食含有囊蚴的魚肉而被感染。臨床上認為，囊蚴在十二指腸內脫囊后，隨著膽汁流動的方向逆行，經過膽總管后至肝膽管，或者經過血管、穿過腸壁經腹腔進入肝膽管內，在感染1個月左右，會發育為成蟲。成蟲在人體內的壽命目前尚存在較大爭議，一般認為有的肝吸蟲成蟲在人體內的壽命可以達到20～30年。

肝吸蟲的主要傳染源是可以排出肝吸蟲蟲卵的患者、感染者、受感染的家畜等[5]。而主要的保蟲宿主有狗、貓、豬、鼠類、狐貍等[6]。由于肝吸蟲具有廣泛的保蟲宿主，而且這些保蟲宿主跟人類的關系都很密切，而且對保蟲宿主的感染率和感染度遠遠高于人體感染，這對于人群而言，無疑是具有極強潛在威脅性的。

從本次調查來看，在我鎮中小學生中，肝吸蟲的感染率不是很高，僅為1.26%，但是如果考慮到全鎮中小學生的參檢率（36%），那么這個數據應該是不夠準確的。如果參檢率達到90%的話，肝吸蟲的感染率應該還是會有一定幅度的升高。而從調查結果來看，肝吸蟲在男性中感染率是高于女性的感染率的，這可能與男性接觸生食或者是半生食的幾率比女性高有關，據調查，男性對于刺身和生魚片的喜愛度是遠高于女性的[7]。而如果刺身和生魚片的來源是受了肝吸蟲感染的淡水魚類，那么進食后導致人體感染肝吸蟲的概率就大大增加了。

防治肝吸蟲病，應該從娃娃抓起。應該大力向中小學生宣傳進食未熟的淡水魚類、淡水蝦類、淡水螺類是存在一定風險的，如果有可能，應該盡量減少進食的頻率。而學校也應該加強對學生的健康教育，注意個人的衛生習慣，防止病從口入。

[1]崔昱,鄭莉莉,陳鳳義,等.大連地區肝吸蟲感染流行病學分析[J].中國公共衛生,2006,22(9):1086-1087.

[2]唐石伏,劉春明,朱軍寶,等.肺癌合并肝吸蟲感染一例[J].海南醫學,2011,22(4):55-56.

[3]鄧春艷.祁陽縣不同區域人群肝吸蟲感染調查結果分析[J].中外醫學研究,2011,9(25):56-57.

[4]黃金,梁慶華,朱松山,等.廣西區直機關干部肝吸蟲感染分析[J].中國民族民間醫藥,2012,21(9):74.

[5]孫曉麗,周寶森,徐建峰,等.朝鮮族聚居地區肝吸蟲感染現狀調查[J].中國公共衛生,2009,25(2):216.

[6]鄭莉莉,張鳳,秦元華,等.大連瓦房店市區肝吸蟲病流行病學調查[J].大連醫科大學學報,2010,32(2):181-184.

[7]陳培厚,段績輝,唐陽,等.湖南省肝吸蟲病高發區流行因素及綜合防治模式研究[J].實用預防醫學,2012,19(3):344-348.