中西醫結合治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

劉淑輝

多囊卵巢綜合征是常見的婦科內分泌疾病之一，大多患者表現為持續無排卵狀態和體內雄激素過多[1-2]。婦產科近2年采用中西醫結合治療多囊卵巢綜合征取得了良好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月-2012年11月收治的80例多囊卵巢綜合征患者，按患者就診順序分為觀察組和對照組。觀察組40例，年齡21～39歲，平均（26.54±2.28）歲，采用中西醫結合治療；對照組40例，年齡20～39歲，平均（26.08±3.23）歲，采用西醫治療。兩組患者的年齡等的一般情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都均予炔雌醇環丙孕酮片(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J 20100003)，1片/d，從月經來潮第5天開始連續口服21 d，共3個月經周期，二甲雙胍片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H 20031225) 4片/d，分2次口服，連續服用3個月。觀察組患者在此治療基礎上給予中藥治療。加味二陳湯：茯苓15 g，仙靈脾15 g，澤瀉12 g，枳實12 g，陳皮 10 g，大黃 10 g，半夏 10 g，川貝 10 g，膽南星 6 g，甘草5 g，每日1付，水煎2次，取汁400 mL，早晚兩次口服，每個月經周期非經期服15付，共用3個月經周期，經期停用。

1.3 評價指標 兩組患者均以3個月為1療程，多囊卵巢綜合征療效評定采用以下標準[3]：治愈：患者月經周期和排卵均恢復，實驗室檢查激素恢復正常；有效：患者月經和排卵逐漸恢復正常，實驗室檢查有輕度異常；無效：月經周期和排卵以及實驗室檢查未改變。同時測量兩組患者治療前和治療后睪酮(T)、黃體生成素(LH)和雌二醇(E2)水平。

1.4 統計學方法 使用SPSS 18.0 軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者多囊卵巢綜合征療效比較 觀察組療效顯著優于對照組患者（χ2=21.051，P=0.014）。隨訪1年，觀察組29例正常妊娠，正常妊娠率為72.50%，對照組18例正常妊娠，正常妊娠率為45.00%，兩組正常妊娠率的差異有統計學意義（χ2=10.314，P=0.021）。見表 1。

表1 兩組患者療效情況比較（n）

2.1 兩組患者治療前后T、LH和E2水平 兩組患者治療前后T、LH和E2水平見表2。治療前兩組患者的T、LH和E2的差異無統計學意義（P=0.113，P=0.127，P=0.201）；治療后觀察組患者的T和LH都顯著地少于對照組患者（P=0.025,P=0.032），治療后兩組患者的E2水平的差異無統計學意義（P=0.204），見表2。

表2 兩組患者治療前后T、LH和E2水平

3 討論

多囊卵巢綜合征在育齡婦女中的發病率約為5%～10%，其發病的主要病因是青春期的腎上腺機能亢進，繼而引起生殖軸的卵巢卵泡膜細胞分泌雄激素增多，導致體內持續的高雄激素血癥[3]。大部分人認為是由于遺傳和環境共同作用所造成的多基因遺傳性疾病[4]，主要特點是患者月經失調，不孕，肥胖、多毛合并雙側卵巢增大呈多囊樣改變[5]。

相關研究表明多囊卵巢綜合征患者體內存在著胰島素抵抗效應，胰島β細胞對胰島素抵抗效應的代償效應則是分泌過多的胰島素，患者高胰島素血癥。高胰島素血癥對腎上腺和卵巢這兩個內分泌腺的雄激素分泌起促進作用，并且胰島素可使肝臟合成的性激素結合球蛋白下降[6]。應此在治療過程加用二甲雙胍，二甲雙胍是一種具有胰島素增敏效應的雙胍類降糖藥，不但可以促進外周組織攝取和利用葡萄糖，而且能增加外周組織對胰島素的敏感性，雄激素的合成減少，并且致雄激素的活性減低[7]。

多囊卵巢綜合征在中醫學上并無與之相對應的病名，大體屬于“月經不調”的范疇[8]。二陳湯方由陳皮、半夏、甘草、茯苓組成，具有化痰燥濕以及理氣的功效,加上膽南星、澤瀉、川貝母、大黃、枳實具有增強化痰燥濕功效，另外加上仙靈脾,具有補腎調節內分泌的功效[9]。本文結果也顯示中西醫結合治療多囊卵巢綜合征療效顯著地優于單純西醫治療。

綜上所述，中西醫結合治療多囊卵巢綜合征，具有協同加強作用，療效確切，無明顯副作用，值得臨床推廣。

[1]朱佳綺,趙可寧.多囊卵巢綜合征治療研究[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(1):105-106.

[2]Hardiman P,Pillag OS,Atioma W.Polycytic ovarg syndrome and endometrial carcinma[J].Lancet,2003,362(9389):1082.

[3]汪春花.多囊卵巢綜合征治療體會[J].中國誤診學雜志,2009,9(21):5139-5140.

[4]張軍英.多囊卵巢綜合征的藥物治療分析[J].當代醫學,2012,18(9):87-88.

[5]Azziz R.Controversy in clinical endocrinology:diagnosis of polycystic ovarian syndrome:the Rotterdam criteria are premature[J].The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,2012,91(3):781-785.

[6]謝桂珍,鄒晴燕.青春期多囊卵巢綜合征的中西醫治療近況[J].中華實用中西醫雜志,2011,24(1):40-42.

[7]曹芬，李偉莉.多囊卵巢綜合征的中西醫治療研究進展[J].安徽醫藥,2011,13(7)：826-828.

[8]范明明,王建英,韓鳳娟,等.多囊卵巢綜合征的中醫探究[J].世界中西醫結合雜志,2012,4(6):446-448.

[9]楊培莉.中西藥聯合治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(4 A)：68-69.