酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病療效觀察

李仁偉

慢性肺源性心臟病在臨床上又被稱為慢性肺心病，是呼吸系統較為常見的慢性疾病，也是慢阻肺疾病最為常見的并發癥之一，肺動脈高壓對該病的影響較大。以往臨床缺乏特效藥物，常實施抗感染、利尿、強心等支持治療，但臨床療效不確切，常會復發，無法保障預后[1]。本文作者通過對開元市紅河州第四人民醫院部分慢性肺心病患者使用酚妥拉進行治療，對比觀察其臨床療效，以作參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開元市紅河州第四人民醫院2005年1月1日-2012年1月1日收治入院的慢性肺源性心臟病患者126例，其中男67例、女59例，年齡55～80歲，平均年齡（67.59±6.73）歲。所有病例經臨床綜合檢查均符合慢性肺心病診斷標準，且經胸部影像學檢查、心臟相關檢查等均已證實確診；排除既往有肺結核、肺癌疾病及冠心病、病竇綜合征患者，合并嚴重的其他內科基礎疾病患者，肝腎等主要器官嚴重功能障礙患者，近期出現心肌梗死等嚴重并發癥患者，以及相關藥物過敏患者等。將126例慢性肺心病患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者63例，其中男33例、女30例，平均年齡（67.75±6.57）歲；對照組患者63例，其中男34例、女29例，平均年齡（67.48±6.61）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對所有患者實施內科常規治療，進行氧療、強心、改善通氣、利尿、抗感染、糾正酸堿平衡、擴張支氣管及補充營養等支持治療，對合并的其他基礎疾病實施積極對癥治療。觀察組患者在此基礎上使用酚妥拉明進行治療，將10 mg酚妥拉明融入50 mL生理鹽水，使用靜脈泵推注，速度為5 mL/h，可根據患者治療期間心率、血壓等情況對速度進行微調，1次/d。所有患者連續治療7 d為1療程，期間不加用其他相關藥物治療。

1.3 觀察指標 療效按心悸，發紺，水腫，桿頸靜脈回流征，肺部羅音，肝臟大小，心功能等改善程度判斷，顯效：心悸，發紺，水腫，肝頸靜脈回流征基本消失，肺部啰音減輕或消失，肝臟縮小，心功能改善2級。有效：上述癥狀體征均有不同程度減輕，心功能改善1級。無效：上述癥狀體征和心功能無改善，甚至惡化。

觀察兩組患者治療后的平均肺動脈壓、心功能情況及血氣分析情況，以此評估臨床療效，并進行統計學對比分析。其中臨床療效評估標準為[2]：顯效：治療7 d后患者的肺動脈壓平均下降超過10mmHg，心功能改善超過1級，PaO2與PaCO2改善超過10mmHg。有效：治療7 d后患者的肺動脈壓平均下降5～10mmHg，心功能改善1級，PaO2與PaCO2改善未超過10mmHg。無效：治療7 d后患者的肺動脈壓及心功能改善未達上述標準，PaO2與PaCO2未見改善甚至加重。總有效率為顯效與有效患者總數占所有病例數百分比。

1.4 統計學方法 使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經統計學分析可知，觀察組患者治療總有效率及顯效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n（%）］

3 討論

慢性肺心病屬于臨床呼吸內科常見疾病，多發于中老年患者，隨著近年來環境的污染、慢性阻塞性肺疾病的增多及我國人口老齡化現象的加重，該病的臨床發病率呈現逐漸增多的趨勢。該病病程較長，常反復的急性發作、遷延不愈，給患者帶來較大的傷害、痛苦及經濟負擔，病情如未得到有效控制會進行性加重，嚴重者常會合并心力衰竭等嚴重并發癥，對患者的生命產生威脅[3]。

因以往臨床上沒有對該病針對性較強的特效治療藥物，故多采用內科基礎治療，包括改善患者呼吸狀況、通氣功能，積極的抗感染、糾酸、利尿、強心等支持治療[4]，但該病患者多伴有不同程度的冠心病、高血壓等基礎疾病，機體能力較差，故臨床療效不甚理想。酚妥拉明是腎上腺素能受體阻斷劑，可以擴張血管、減少外周血管的阻力，提高心排出能力，有效緩解心臟負荷，保護心肌細胞降低其耗氧量，并降低肺動脈高壓，對肺水腫有顯著的緩解效果；同時對通氣能力具有理想的改善效果，能夠抗平滑肌痙攣并減少氣道的阻力，以改善患者的血氣分析情況；該藥物起效快、半衰期較短，在靜脈推注后可快速的發揮藥效并及時清除，不會引起機體的依賴性，具有較好的耐受性[5]。

由此可見，對慢性肺源性心臟病患者使用酚妥拉明進行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀及血氣分析水平，具有更為理想的臨床治療效果。

[1]羅華.多巴酚丁胺聯合酚妥拉明對慢性肺源性心臟病急性發作期的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):926-927.

[2]王天明,劉存根,劉春翠,等.酚妥拉明聯合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(13):1609-1610.

[3]楊麗.酚妥拉明、多巴胺聯合川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].中外醫療,2012,31(25):92,94.

[4]祁巍.酚妥拉明聯合肝素治療肺源性心臟病心力衰竭31例療效分析[J].當代醫學,2012,18（30）:140-141.

[5]天舒,李小琳.多巴胺聯合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(17):91.