優質護理對腹腔鏡膽囊切除術的預后影響分析

白惠芳

腹腔鏡膽囊手術(laparocopic Cholecystectomy,LC)的優點主要有創傷小、痛苦少以及術后恢復快等。因此，近年來在外科中的應用越來越廣泛。為了能夠對現代護理模式的要求進行適應，并對患者的健康教育需求進行滿足，就要對護理工作的標準化以及科學化進行一定的促進式發展[1]。云南省大姚縣人民醫院對腹腔鏡膽囊切除術患者的治療以及護理特點進行了深入研究，并在LC患者的全程健康教育中運用了優質臨床路徑護理，下面對臨床路徑的實施效果進行分析，并對健康教育的有效途徑進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月-2012年12月在云南省大姚縣人民醫院進行腹腔鏡膽囊切除術的120例患者的臨床資料，其中女性88例、男性32例；年齡17～72歲，平均年齡（57.4±10.1）歲；其中膽囊結石61例、膽囊息肉10例、膽囊結石伴膽總管結石3例，其余為膽囊結石伴膽囊炎46例。將其分成兩組，每組60例，其中常規組，采用常規護理方法；觀察組，采用優質護理。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異比較不具備統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育路徑圖的制訂 根據LC患者治療和護理特點，結合科室實際情況,對相關資料進行了查閱，然后由科主任和護士長進行指導，科室主管護師以上的所有業務骨干均和醫生進行合作，對健康教育路徑進行編寫，并注意和當前的診療計劃相結合。其中健康教育路徑的內容有入院指導、術前準備、手術日宣教、術后的飲食及康復指導、出院指導。

1.2.2 實施過程 兩組患者都將整體護理作為基礎，其中常規組所采用的為傳統健康教育方式，其方式為對患者進行一般說教或者列舉簡單例子，并由主管護士不定時將醫院的規章制度以及和疾病有關的知識講述給患者；觀察組采取優質臨床路徑護理，依照所制定的健康教育路徑圖表，責任護士對患者在住院期間進行全面、連續、全程和延續的護理服務，落實護理規范，提供高質量的整體護理。其中臨床路徑表如表1所示。

1.2.3 規范流程 對全科護理人員進行培訓，掌握優質護理臨床路徑的規范流程，見表1。

表1 膽囊炎、膽結石護理臨床路徑表

1.2.4 評價標準 臨床路徑的評定標準包括住院費用、患者滿意度、肛門排氣時間、進食時間、補液量、經濟狀況、出院時間

1.3 統計學方法 對統計得到的所有數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料較采用χ2檢驗,用均數±標準差()表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過分析，觀察組患者的護理滿意度為98.3%，高于常規組的91.7%，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間、住院費用以及排氣時間等指標均少于常規組，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。其具體情況見表2。

表2 兩組觀察指標比較()

表2 兩組觀察指標比較()

注：與常規組相比，P<0.01

組別 住院費用（元） 滿意度（%） 肛門排氣時間（h） 進食時間（h） 補液量 住院天數(d)觀察組 7605±145.23 98.3 15±3.16 11.5±1.5 1750±135 5.03±0.52常規組 7809±234.78 91.7 17±3.28 12.1±1.8 1950±127 6.16±1.25

3 討論

通過以上分析可得，在腹腔鏡膽囊切除術中實行優質護理，可以有效的提高患者的護理滿意度以及康復效果，在臨床中可以進行推廣使用。其中優質護理臨床路徑是把多學科標準計劃作為導向，所制定的一種健康服務工具，可以針對于某一種病種，把患者入院到出院的護理采用工作流程表格的形式形成，依照所制定的流程認真落實護理工作，發現問題及時處理，保證患者安全，提高患者護理的時間性以及有效性[2-3]。近些年來，醫療費用的上漲速度越來越快，目前已經和普通老百姓的經濟承擔能力出現了突出的矛盾，看病難、看病貴這些問題的反應越來越激烈，通過優質護理，縮短了住院時間，降低了住院費用，提高了經濟效益。其中優質護理臨床路徑，充分尊重患者的知情權和自主權，患者及家屬從臨床路徑表格可獲知每日的醫療護理計劃，避免不必要的檢查和治療，改善了醫、護、患三者的關系，從而調動了患者的主觀能動性，提高了患者及家屬的護理滿意度。通過科學管理，調動了護士工作的積極性，構建和諧醫患關系，防范護理差錯事故的發生，減少醫療糾紛，提高了護理質量。我們將在不斷總結經驗的基礎上，不斷完善優質護理臨床路徑，為LC患者提供更高的優質護理服務[4-8]。

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