納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒49例

楊桂玲

急性重度酒精中毒是急診常見急癥，可以造成患者肺炎、腦水腫、心律失常和呼吸抑制等并發癥[1]。本研究中，筆者采用納洛酮聯合醒腦靜治療49例急性重度酒精中毒患者，結果取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月-2013年3月在本院就診的急性重度酒精中毒患者98例(男77例，女21例)，年齡18～65歲。按就診順序依次隨機分成對照組和觀察組。對照組49 例(男 38 例，女 44 例)，年齡（34.4±6.1）歲；觀察組 49 例(男39 例，女 10 例)，年齡（34.9±6.6）歲。兩組患者年齡、性別比等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予監測心電、血壓、吸氧、補液、利尿等常規處理。（1）對照組：給予肌內注射維生素B1注射液（2 mL:0.1 g，河北凱威制藥有限責任公司，國藥準字H 13022350）和維生素B6注射液（2 mL:0.1 g，宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H 42022070）各100 mg，呋塞米注射液（2 mL:20 mg，蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準字H 34021984）20 mg、鹽酸納洛酮注射液（1 mL:0.4 mg，江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H 20065947），0.4～0.8 mg/次。(2)觀察組：在對照組的治療基礎上加用0.9%生理鹽水250 mL+醒腦靜注射液（每支裝10 mL，無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，國藥準字Z 32020563）40 mL，靜脈滴注。

1.3 觀察指標 觀察治療后兩組患者意識恢復時間，酒醒后有無頭痛頭暈、惡心嘔吐、心悸胸悶、全身乏力和血壓降低等不適癥狀。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者意識恢復時間為(3.3±0.9)h明顯少于對照組(3.8±1.0)h，差異具有統計學意義(t=2.602，P<0.05)。觀察組頭痛頭暈、惡心嘔吐、心悸胸悶、血壓降低并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組急性重度酒精中毒患者臨床表現比較[n(%)]

3 討論

急性酒精中毒是指短期內一次飲用過量的酒精或酒類飲料所引起中樞神經系統興奮及隨后的抑制狀態[2-3]。其機制是當過量酒精進入體內，超過了肝臟的氧化代謝能力，而在體內蓄積，并進入大腦，此時機體處于應激狀態下，下丘腦釋放因子促使腺垂體釋放內源性阿片樣物質，其中作用最強的是β-內啡肽；另外乙醇代謝產物乙醛在體內與多巴胺縮合成阿片樣物質，直接或間接作用于腦內阿片受體，使患者先處于興奮狀態，漸轉入抑制狀態，繼之皮層下中樞、小腦、延髓血管運動中樞和呼吸中樞相繼受抑制，嚴重急性中毒可發生呼吸、循環衰竭[4-5]。

醒腦靜注射液是由我國傳統中藥安宮牛黃丸組方改制而成的水溶性靜脈注射液，該制劑主要成分為麝香、郁金、梔子和冰片等。麝香氣味芳香，善于走竄，具有醒腦開竅，清熱解毒之功效；郁金性苦寒，具有通竅、醒神、清解邪毒之功效；冰片辛香走竄，助麝香以通竅，并有清熱之功效[6]。醒腦靜注射液通過興奮中樞神經系統改善通氣，糾正缺氧狀態；增強心肌收縮力，改善心臟功能[7-9]。本研究中，對照組給予常規治療加用納洛酮，觀察組給予常規治療加用納洛酮聯合醒腦靜治療。結果，觀察組患者意識恢復時間明顯少于對照組；觀察組頭痛頭暈、惡心嘔吐、心悸胸悶、血壓降低并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，提示納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒患者能有效減少患者意識恢復時間和臨床并發癥的發生。

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