腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術(shù)法與無張力補片法的療效比較

郭朝普

腹股溝斜疝是指在腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性的腫塊,其發(fā)病是由腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素引起的，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法復(fù)發(fā)率較高，達(dá)到10%[1],隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，無張力補片法也成為目前治療腹股溝斜疝的首選方法[2]。為更詳細(xì)的比較傳統(tǒng)手術(shù)方法與無張力補片法對腹股溝斜疝的臨床療效，本次研究對陽谷縣中醫(yī)院收治的80例經(jīng)兩種方法治療的腹股溝斜疝患者的臨床療效進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月-2012年12月收治的腹股溝斜疝患者80例，隨機(jī)平均兩組，觀察組與對照組，各40例。觀察組，男性38例，女性2例，年齡13～66歲，平均年齡（45.12±10.11）歲，單側(cè)斜疝30例，雙側(cè)斜疝10例。而對照組，男性37例，女性3例，年齡12～68歲，平均年齡（45.02±11.03）歲，單側(cè)斜疝31例，雙側(cè)斜疝9例。兩組患者經(jīng)臨床診斷均患有腹股溝斜疝，并且所有患者的疝環(huán)直徑均≤25 cm。兩組患者在年齡、性別、和病情等各項指標(biāo)均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，具體操作方法按常規(guī)操作。觀察組患者則給予無張力補片法進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行硬膜外麻醉,分離疝囊，做高位結(jié)扎并將其內(nèi)翻,然后根據(jù)具體病情取適宜大小補片縫合并固定,確保補片能夠?qū)⒏构蓽系恼麄€底部覆蓋。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后復(fù)發(fā)的情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中并發(fā)癥包括疼痛、尿潴留、陰囊水腫和牽扯感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后病情均取得較好的改善，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間較對照組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率明顯較對照組低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳見表1、表2。

3 討論

腹股溝斜疝是臨床上常見的疾病，常常對患者的生活與工作產(chǎn)生巨大影響，需要及時對其進(jìn)行治療，以望能盡早有效地幫助患者減輕疼痛等不良狀況。假如患者沒有及時的確診和治療，患者的臨床表現(xiàn)會逐漸加重，病情發(fā)展，嚴(yán)重者，會出現(xiàn)生命危險[3-5]。隨著社會醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，主要采用傳統(tǒng)手術(shù)及無張力補片法治療腹股溝斜疝。本次研究對比傳統(tǒng)手術(shù)和無張力補片法治療腹股溝斜疝的臨床療效。傳統(tǒng)手術(shù)方法治療腹股溝斜疝要求高，一般都需要進(jìn)行廣泛的分離，需要將不同組織強(qiáng)行縫合，手術(shù)要求高，很容易出現(xiàn)手術(shù)失敗現(xiàn)象。傳統(tǒng)手術(shù)法主要是在高位，縫扎疝囊頸[6]，再使用絲線將腹股溝的韌帶與肌腱縫合。一般都出現(xiàn)張力大，愈合差等現(xiàn)象。且在術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)牽扯感，疼痛等不良反應(yīng)，甚至是發(fā)生陰囊水腫，尿潴留等并發(fā)癥。手術(shù)后恢復(fù)所需時間長，復(fù)發(fā)率高。而現(xiàn)行的無張力補片法治療法，則主要是將腹股溝解剖，使用的是人工材料，來幫助增厚腹股溝壁厚，幫助縫合正確，在一定程度上，維護(hù)了生理上的解剖結(jié)構(gòu)。最好的優(yōu)點是無張力，比傳統(tǒng)手術(shù)后的更加符合生理結(jié)構(gòu)[7]。可以認(rèn)為無張力補片法優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)法。而且人工材料除了能夠幫助實現(xiàn)無張力，還能克服其他在傳統(tǒng)手術(shù)中出現(xiàn)的其他缺點。且無張力補片法治療的患者恢復(fù)快。

表1 兩組患者近期效果比較()

表1 兩組患者近期效果比較()

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)后住院時間(d) 術(shù)后復(fù)發(fā)[n(%)]觀察組 40 35.8±7.9 5.2±1.62 2(5.0)對照組 40 73.1±24.3 7.21±1.63 11(27.5)

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

從本次臨床研究中發(fā)現(xiàn)，無張力補片法治療腹股溝斜疝的優(yōu)點明顯多余傳統(tǒng)手術(shù)法治療。患者復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。從另一方面無張力補片法手術(shù)時間短，手術(shù)操作簡單。可以認(rèn)為無張力補片法可以替代傳統(tǒng)手術(shù)法來進(jìn)行腹股溝斜疝治療，有臨床研究價值，值得臨床推廣使用。

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[2]吳肇漢.無張力疝修補術(shù)-疝修補術(shù)手術(shù)新趨勢[J].中國實用外科雜志,2001,21(2):65.

[3]郭亞,王凡,劉保華,等.老年腹股溝病充填式無張力修補長34例臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2008,41(5):44-45.

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[5]張武傳，王輝，吳德順.腹股溝斜病傳統(tǒng)手術(shù)法與無張力補片法療效的臨床探析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（1）：484-485.

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[7]韓光宏，蔣林哲，王愛光.兩種無張力疝修補術(shù)治療腹股溝斜疝的比較［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(2)：175-176.