護理工作中的護患關系問題和對策

尤琦紅，史曉芬，張 建

(無錫市人民醫院，江蘇無錫214002)

護理工作中的護患關系問題和對策

尤琦紅，史曉芬，張 建

(無錫市人民醫院，江蘇無錫214002)

目的：探討護理工作中存在的護患關系問題及防范對策。方法：分析和總結護理中護患關系存在的問題。結果：護理中存在著以下護患關系問題：護患間沖突；護患間交往障礙；護患交往的信息量過少；違反患者的知情同意權；違反患者的隱私權。結論：必須強化護理人員職業素養，建立良好的護患關系，以減少護理糾紛的發生。

護理；護患關系；防范對策

隨著社會文明的進步，護理知識的不斷更新，人們對護理工作的要求也越來越高，要求護理工作者在具備一定專業知識和技能的同時還必須形成良好的護患關系。護患關系是指護士與患者之間在提供和接受護理服務的過程中，自然形成的一種人際關系。建立良好的護患關系是為了創造一個有利于患者康復的和諧、安全、支持性的治療環境，使患者接受治療和護理服務，最大限度地減少醫療糾紛的發生，防患于未然。本人對2012年1月至2013年12月的16例患者從護患交往出現問題和影響護患關系的因素進行了分析，并采取了相應的對策，取得了一些成效，具體介紹如下。

1 臨床資料

我科2012年1月～2013年12月收住病例中16例出現護患關系問題的患者，平均年齡69歲；其中出現護患間的沖突7例，護患間交往障礙6例，護患交往的信息量過少1例，違反患者隱私權1例，違反患者的知情同意權1例。

2 護患關系存在的問題

2.1 護患間沖突

護患雙方對對方的期望值過高，護理人員期望患者服從安排，實施護理。而患者不僅期望護理人員有高超的技術，也期望護士能真誠地關心和護理他們。雙方的期望值在達不到滿足時就會產生矛盾，因此希望護士能滿足自己的需要，如果做不到患者就會遷怒于護士。

2.2 護患間交往障礙

2.2.1 護士方面：主要是有的護理人員雖然技術嫻熟，但缺乏道德修養，有的護理人員甚至兩者都缺乏。她們在護理患者的過程中缺乏應有的同情

2.2.2 患者方面：由于疾病反復發作的折磨而變得情緒不穩定，容易激怒，而且反應敏感，對護理人員過于挑剔，從而影響護患關系。

2.3 護患交流障礙

2.3.1 護士方面：由于工作繁重、緊張，護理人員缺失，護士急于完成工作，導致沒有時間傾聽患者的傾訴，導致患者對護士的工作不滿。

2.3.2 患者方面：由于醫學知識的缺乏，在護患交往中往往處于被動地位，即使與疾病有關的話，也只是與護士進行“封閉式”的問答，很少采取討論式的交談，雙方交換的信息很有局限。此外，對患者所迫切需要了解的問題，如有關自己病情的實況與變化及詳細情形，護士由于知識掌握不夠全面，容易發生誤解，并造成患者對護士失去責任感，從而影響到護患交往的順利進行。

2.4 違反患者的知情同意權

知情同意權是患者自主權的延伸，體現在護理人員對患者自主權的尊重上。主要表現在護理教學中，沒有向患者說明和征得患者同意的情況下，在患者身體上進行教學示教等。

2.5 違反患者的隱私權

隱私是一個不容許他人隨意侵入的領域，是個人生活不愿向他人公開或為他人知悉的私密。在護理工作中，護理人員有意或無意地泄露患者的一些個人私密而導致醫療糾紛的發生。

3 對策

3.1 誠懇、關懷、尊重患者的權利和人格

護患關系的建立和保持有賴于護患雙方的相互理解和尊重。護士對患者誠懇、熱情的態度使患者感到護士真心幫助她們；對待所有患者要一視同仁，使患者感受到人與人之間的平等和尊重。在關懷和溫暖的環境里，患者會感到被尊重和理解，從而減輕因疾病和環境改變造成的焦慮和恐懼。

3.2 健康的情緒

情緒是可以傳播的，護士情感反應的流露會直接影響到周圍環境的氣氛，因此護士要保持健康的情緒，不將個人情感帶到工作中，任何時候都要保持穩定、冷靜、熱情的工作情緒。正確指導患者家屬參與護理，取得家屬的理解和支持。指導患者學會自我調節，保持情緒穩定，掌握自我護理的方法。

3.3 不斷充實自我

除加強護理專業知識的學習外，還應不斷學習有關人文、社會、自然和行為科學知識，利用一切可以學習的機會更新自己的知識技能，培養終身學習的良好習慣，才能有更好的為患者服務，取得患者的信任，護患關系才能得到良好的發展。護士應加強三基訓練、職業道德修養和綜合素質的提高，嚴格執行護理操作規程，提高應急、應變能力。

3.4 完善各種護理管理制度

護理管理工作者要定期對各種護理制度的實施情況進行檢查、評估，對存在的問題及時給予修正，護理制度及時修訂，使護理人員在工作中做到有章可循、有據可查，以減少護理糾紛的發生。在護理工作中注重人力資源管理，按學歷、能力、工作強度合理調配人員。為患者和護士提供良好的治療和工作環境，防止因疲勞過度發生護理差錯。

3.5 建立良好的護患關系

患者在醫院里接觸最多的、最密切的是護士，因此良好的護患關系在護理活動中十分重要，是保證護理工作順利開展的關鍵與基礎。靈活運用溝通技巧與患者進行有效的交流，用具體行動來幫助患者解決實際問題。

3.6 心理護理

住院期間由于患者與外界聯系的部分性中斷，患者會感到孤獨寂寞，處于一個不利于治療、護理的心理狀態。所以對于不同心理狀態的患者加強心理護理，減輕患者的憂慮和痛苦，幫助她們建立起有利于治療的最佳心理狀態，避免或減少不良刺激，保持環境安靜、光線柔和，防止環境因素對患者的情緒造成不良刺激。

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2014-05-06

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