淺析醫(yī)療糾紛原因及對策

楊春悟

(無錫市人民醫(yī)院 呼吸科，江蘇無錫214023)

淺析醫(yī)療糾紛原因及對策

楊春悟

(無錫市人民醫(yī)院 呼吸科，江蘇無錫214023)

醫(yī)療事件糾紛引發(fā)了社會的極大關注，其已經成為醫(yī)院管理的一個突出問題，應引起高度重視。本文就其原因及對策進行簡要分析。

醫(yī)療糾紛；原因；對策

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因分析

1.1 醫(yī)患關系不和諧。

醫(yī)方和患者之間缺乏溝通、理解和信任。醫(yī)方較多考慮自身的利益，不能將病情、治療手段等及時告知患者及其親屬，導致患方的知情權、選擇權難以實現(xiàn)，而患方也缺乏對醫(yī)方的理解，不了解醫(yī)學過程的復雜性。這種由于醫(yī)方與患者之間醫(yī)療知識結構的不對等，導致患者對醫(yī)療手段及相應后果認識不足，是導致醫(yī)患矛盾發(fā)生的直接因素。

1.2 醫(yī)療行為不夠規(guī)范。

由于醫(yī)療行為具有高度專業(yè)性，患者及其親屬很難了解到醫(yī)療行為的過程。少數(shù)醫(yī)生或醫(yī)務人員病歷書寫不規(guī)范、涂改、編造、記錄不全面的情況時有發(fā)生，醫(yī)療行為不當；手術前缺少溝通，也有一些醫(yī)務人員對病癥認識不足、觀察不仔細、手術風險認識不足，出現(xiàn)特殊情況后救治措施不積極等醫(yī)療不規(guī)范行為也會引發(fā)醫(yī)患矛盾加劇。

1.3 醫(yī)療監(jiān)管存在不足。

由于醫(yī)療監(jiān)管部門對一些醫(yī)院、醫(yī)師的行醫(yī)資質、行醫(yī)資格的審批、醫(yī)療行為的規(guī)范、醫(yī)療設備的配備等問題監(jiān)管不到位，導致一些違規(guī)醫(yī)療行為時有發(fā)生。一旦造成患者受傷或死亡等情況，患者及其親屬往往情緒激動，圍攻醫(yī)院或醫(yī)療機構主管部門。

1.4 是非訴醫(yī)患矛盾化解機制不健全。

由于醫(yī)患糾紛調處機構、醫(yī)患糾紛人民調解委員會等機構人員缺少，經費不足，影響職能發(fā)揮。在醫(yī)療損害責任糾紛出現(xiàn)后，人民調解、司法調解、行政調解之間缺少聯(lián)系、溝通，未能形成化解糾紛的合力。導致醫(yī)患之間矛盾尖銳，無法調和。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，矛盾得不到及時有效的化解，當事人即訴至法院。

2 醫(yī)療糾紛對策

2.1 加強政治教育，提高醫(yī)護人員的思想素質。

在當前市場經濟的形勢下，更應加強政治思想工作。作為新形勢下的政治思想工作，要明確自己身上的責任。根據(jù)新的形勢，深入醫(yī)療一線，了解醫(yī)護在不同醫(yī)療環(huán)節(jié)、不同醫(yī)療對象上的各種思想動態(tài)及病員的相應反映，取得第一手資料。然后有針對性地進行深人細致的思想工作，提高其思想素質、道德水平，樹立文明服務的思想，提高醫(yī)護人員的責任心，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 完善醫(yī)院各種管理制度并嚴格執(zhí)行。

對醫(yī)院來講 ，管理制度起到規(guī)范醫(yī)療的作用，完善的管理制度，會減少或捎除醫(yī)療糾紛。從本文角度來說，其中最重要的是醫(yī)療質量管理及醫(yī)療責任。一個詳盡而有效的醫(yī)療質理管理體系可以最大限度地減少醫(yī)療失誤，而一個合理且能落實的醫(yī)療責任制可以很好地約束醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，從而最大限度地減少醫(yī)療糾紛產生的醫(yī)療基礎。作為醫(yī)院的管理者，應注意及時總結本院及其它醫(yī)院的經驗，及時修訂各種管理制度，這就對醫(yī)院管理者提出了更高的要求。作為醫(yī)院的領導也要注意平時下基層進修學習和對外交流，以利管理制度的不斷完善。

完善的制度是減少或捎除醫(yī)療糾紛的保證，但只是停留在制度 的建立上是非常不可取的，而要抓好落實，下大力量進行檢查。做到有法可依，有法必依，嚴查深究。只有這樣，才能預防事故出現(xiàn)，避免醫(yī)療糾紛的產生。

2.3 加強醫(yī)護人員的培訓，不斷提高業(yè)務素質。

醫(yī)療糾紛、事故的產生與醫(yī)護人員的業(yè)務素質是緊密聯(lián)系在一起 的。因此，醫(yī)院應有計劃地定期對醫(yī)護人員進行培訓，如通過院外學術活動、院內技術講座、科室內讀書報告會等各種形式的業(yè)務學習，安排中高職技術人員輪流參與全院醫(yī)療質量檢驗作，使其不斷提高業(yè)務素質和技術水平。同時應建立導師制度、周業(yè)務活動制度并與派去外地進修相結合，形成一個良好的學術氛圍，創(chuàng)造一個比、學、趕、幫、超的局面，從而提高醫(yī)療質量，減少或消除醫(yī)療糾紛。

2.4 引進先進技術，加大醫(yī)療設備投入。

醫(yī)院技術設備先進與否關系到對病人診斷的正確率。正確的診斷，會使進一步的治療更為順利，從而提高治愈率。為此，不遺余力地加大先進技術先進設備的投人，雖然一時投人較大，耗資較多，也會影響一時的效益，但長遠看，減少了醫(yī)療事故率，減少了醫(yī)療糾紛的數(shù)量，這不僅會使醫(yī)院減少解決糾紛的時間和精力，同時可節(jié)約大量的因院方責任造成醫(yī)療糾紛的資金補償成本。

3 小結

當前，隨著我國發(fā)展的迅猛各種矛盾不斷顯現(xiàn)，作為多年來困擾我國醫(yī)療機構的一大難題，醫(yī)療糾紛也隨著各種社會矛盾的加劇而愈演愈烈，甚至成為引發(fā)嚴重群體性事件、危害社會穩(wěn)定的重要誘因。妥善處理醫(yī)療糾紛，不僅關系到醫(yī)患雙方利益的平衡，而且關系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，關系到是否能構建文明和諧的社會，全社會必須共同努力采取各種措施減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2014-04-29

R197.323.2

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1002-2376(2014)09-0073-02