河南省焦作市孕婦和嬰幼兒碘缺乏現狀的調查及原因分析

焦作職工醫(yī)學院科研處（454000） 劉鳳云

河南省焦作市孕婦和嬰幼兒碘缺乏現狀的調查及原因分析

焦作職工醫(yī)學院科研處（454000） 劉鳳云

目的了解河南省焦作市孕婦和嬰幼兒碘營養(yǎng)情況，為制定碘缺乏病防治策略提供科學依據。方法隨機抽取594名孕婦和430名0～2歲的嬰幼兒；其中孕婦中城市居民381人，農村居民213人；嬰幼兒中來自城市的253人，農村177人，對抽取對象進行尿碘檢測。結果城市和農村的孕婦和嬰幼兒均有一定程度的碘缺乏，且農村重度碘缺乏的比例高于城市。結論碘缺乏的情況在焦作市仍比較嚴重，政府應大力宣傳，使居民認識其危害，同時對碘缺乏地區(qū)進行科學補碘，預防碘缺乏病的發(fā)生。

孕婦 嬰幼兒 碘缺乏 現狀 分析

碘是人體內必需的一種微量元素，是合成甲狀腺素所必需的。尿碘含量的正常水平在200～300μg/L，＜200μg/L為碘不足。孕婦碘營養(yǎng)不足對胎兒生長發(fā)育的危害很大［1］，可導致早產、流產、死產、先天畸形、智力缺陷等，特別是智力水平低下尤為明顯。

目前，在我國的1017萬智力殘疾兒中，有80%歸因于碘缺乏［2］。消除碘缺乏病關乎國民的身體健康，尤其關系到下一代的智力，關系到民族素質。預防碘缺乏病最簡便、易行、有效的方法就是食用合格加碘鹽，因此，1994年開始，全民食用加碘鹽，作為一項國策強制推行，并把每年的5月15日作為全國防治碘缺乏病宣傳日。

全面食用加碘鹽的近二十年來，缺碘程度得到了很大的改善，現在的碘缺乏患者已經很少再見到明顯的甲狀腺腫和典型的克丁病癥狀。但缺碘對人體的損害還沒有徹底消失，只是表現的方式更不易察覺，主要表現為流產、死胎或怪胎，缺碘環(huán)境下出生的嬰兒發(fā)生先天性智力或體格發(fā)育遲緩，或者在成長過程中出現智力逐步下降，學習障礙［3］。

碘缺乏病不僅威脅我國，同樣是一個世界性問題，全世界有118個國家和地區(qū)存在碘缺乏問題，15.72億人口生活在缺碘地區(qū)，其中有6.55億患有地方性甲狀腺腫大，1120萬人患有地方性克汀病，4300萬人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問題。

有關調查證明，河南絕大部分是屬于碘缺乏地區(qū)。目前，河南只有開封、商丘、新鄉(xiāng)、濮陽四個市的20個縣的172個鄉(xiāng)是高碘地區(qū)，其余地市均不同程度缺碘［2］。為了了解河南省焦作市孕婦和嬰幼兒碘缺乏情況，及時預防和治療碘缺乏病，保證孕婦和嬰幼兒的健康，本研究與焦作市婦幼保健醫(yī)院、河南煤化焦煤中央醫(yī)院的保健科及市防疫站合作，隨機抽取2012年度檢測尿碘的594名孕婦和430名0～2歲的嬰幼兒，并進行了數據分析。

對象與方法

1.研究對象 本次研究與焦作市婦幼保健醫(yī)院保健科、河南煤化焦煤中央醫(yī)院的保健科及市防疫站合作，隨機抽取594名孕婦和430名0～2歲的嬰幼兒；其中孕婦中城市居民381人，農村居民213人；嬰幼兒中來自城市的253人，農村177人。

2.調查方法 對抽取對象進行尿碘監(jiān)測，每人監(jiān)測3次，取其平均值，以尿碘平均值≥200μg/L為碘正常，尿碘值＜200μg/L為碘缺乏，其中尿碘值介于100～200μg/L之間為輕度缺碘，尿碘值＜100μg/L為重度缺碘。

3.尿碘測定：由醫(yī)院的檢驗科，防疫站的檢驗檢測中心，采用酸消化砷鈰接觸法（WS/T107～1999）測定。

結 果

1.孕婦及嬰幼兒碘營養(yǎng)狀況分布

在焦作市檢測的381名城市孕婦中，＜200μg/L的148人，≥200μg/L的233人；213名農村孕婦中，＜200μg/L的105人，≥200μg/L的108人，經χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2＝6.10，P＜0.05）；檢測的253名城市嬰幼兒中，＜200μg/L的37人，≥200μg/L的216人；177名農村嬰幼兒中＜200μg/L的51人，≥200μg/L的126人，經χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2＝12.88，P＜0.01）。結果見表1～4。

2.孕婦及嬰幼兒缺碘程度分析

孕婦中平均缺碘率為42.59%，其中城市與農村缺碘比例分別為38.5%和49.30%；嬰幼兒中平均缺碘率為20.47%，其中城市與農村缺碘比例分別為14.62%和28.81%。說明在城市和農村孕婦及嬰幼兒中缺碘的比例均很高，且農村高于城市，特別是孕婦缺碘情況較嬰幼兒嚴重。

從表3和表4可以看出，城市和農村孕婦及嬰幼兒輕度缺碘（尿碘值在100～200μg/L）的比例較高，而重度缺碘（尿碘值＜100μg/L）的比例較低，均在10%以下，這與全國當前碘缺乏病的特點相一致。

表1 焦作市孕婦碘營養(yǎng)情況分布表

表2 焦作市嬰幼兒碘營養(yǎng)情況分布表

表3 焦作市孕婦缺碘程度分布表

表4 焦作市嬰幼兒缺碘程度分布表

討 論

孕婦缺碘比例較高，與女性在妊娠期間的生理變化有關。一方面，妊娠期碘的生理需要量增加，比正常人要增加1/3～1倍，另一方面，因為妊娠反應，或是為了防止水腫和妊高癥，卻減少了碘鹽的攝入量，這也是嬰幼兒缺碘的比例明顯低于孕婦的因素。同時，烹飪方式不正確，碘鹽存放不當造成碘損失，也會造成碘缺乏。0～2歲的嬰幼兒缺碘則與副食添加的時間，副食的種類、數量等均有關。嬰幼兒缺碘與喂養(yǎng)方式也有關，研究表明，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒尿碘水平明顯高出其他喂養(yǎng)方式，只要母體有足夠的碘，嬰幼兒一般就不會缺碘。

農村孕婦及嬰幼兒缺碘相對城市缺碘比例較高，主要是城市購物主要在超市，超市所供應的食鹽基本為合格的碘鹽，而農村市場較復雜，會有不法商販供應不合格碘鹽；另外，農村由于農活較忙，人們的知識水平相對也較低，生活中營養(yǎng)保健知識獲取的途徑較為有限，還有興趣愛好的差異，如農村居民看電視節(jié)目更多的是愛看娛樂節(jié)目，城市居民可能就更愛看養(yǎng)生講座，除此以外，城市居民還能接觸到其他更多的營養(yǎng)保健方面的知識，而農村居民則較有限；再者就是生活習慣的差異，對于農村孕婦及嬰幼兒缺碘的地理因素也不可忽視，特別是山區(qū)，土壤和水中碘匱乏，導致飲食中碘的缺乏。

總之，碘缺乏情況在焦作市仍普遍存在，尤其在農村較為嚴重，這就需要做好碘缺乏病的宣傳工作，讓人們認識其危害，并對碘缺乏地區(qū)采取措施，科學補碘，做好碘缺乏病的防治工作。當然，是否缺碘要進行檢驗后才能明確。缺碘的孕婦和乳母應在醫(yī)生指導下科學補碘，對嬰幼兒合理補充副食。同時，又要防止碘攝入過量，預防甲狀腺腫瘤的發(fā)生。碘是微量元素，其攝入并非越多越好。國際上和我國均推薦孕婦和哺乳期婦女每日攝碘的適宜量為200微克。有報道稱，近年來甲狀腺癌發(fā)病人數快速攀升，特別是沿海地區(qū)，這可能與碘攝入過量有關［5］。

1.郝特澤.碘缺乏病——營養(yǎng)學面臨的世界性挑戰(zhàn).哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，1992.

2.李曉敏.省疾控中心：河南人碘攝入量正常.大河報，2012，8，24：9.

3.陳祖培.國內外碘缺乏危害的防治.中國衛(wèi)生標準管理，2010，2：26-28.

4.喬寧.11部門聯合發(fā)文要求普及碘缺乏病防治知識.健康報，2013，5，10：1.

5.劉道安.甲狀腺癌人保人數快速攀升.健康報，2013，6，3：2.

（責任編輯：郭海強）