醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的影響因素分析及思考*

廣東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室（523808） 修良昌 梁順愛(ài) 徐秀娟 杜進(jìn)林 饒紹奇 丁元林

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的影響因素分析及思考*

廣東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室（523808） 修良昌 梁順愛(ài) 徐秀娟 杜進(jìn)林 饒紹奇 丁元林

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法來(lái)研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科，它包括了研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、整理、分析以及分析結(jié)果的正確解釋和表達(dá)［1］。該課程是高等醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課程。醫(yī)學(xué)生在將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中需要閱讀大量的文獻(xiàn)，也會(huì)進(jìn)行一些科學(xué)研究，它不僅影響醫(yī)學(xué)生對(duì)科研文獻(xiàn)的理解和對(duì)結(jié)果可靠性的判斷，也決定著醫(yī)學(xué)科研資料的統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量，因此要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)清晰地掌握它的基本概念、基本知識(shí)、基本方法及各種統(tǒng)計(jì)分析方法的適用條件。但由于多種因素的影響，部分同學(xué)學(xué)完該課程后對(duì)基本概念、基本原理或基本方法仍有模糊之處，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了錯(cuò)誤的分析或表達(dá)。這反映出教學(xué)效果欠理想，應(yīng)該找出具體的影響因素，并提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。本研究對(duì)2012-2013學(xué)年第一學(xué)期開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的兩個(gè)專業(yè)的同學(xué)進(jìn)行教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查，以考試成績(jī)作為衡量教學(xué)效果的指標(biāo)，分析影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

研究對(duì)象為2010級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的本科生。兩專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程采用的理論與實(shí)驗(yàn)教材相同，學(xué)時(shí)數(shù)相同，理論課授課教師相同，教學(xué)目標(biāo)亦相同，即在外部影響因素方面具有較好的可比性。

2.調(diào)查方法

在四川大學(xué)朱彩蓉［2］提供的調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最后確定調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、學(xué)習(xí)前對(duì)該課程的了解程度、學(xué)習(xí)該課程的興趣和態(tài)度、對(duì)該課程教學(xué)的評(píng)價(jià)等。最后一次理論課時(shí)，當(dāng)堂發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并說(shuō)明填寫(xiě)要求和注意事項(xiàng)，由同學(xué)們根據(jù)實(shí)際情況自行填寫(xiě)完成，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷363份，回收有效問(wèn)卷337份，有效回收率92.8%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查完成后，采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并核對(duì)。首先對(duì)各調(diào)查指標(biāo)在專業(yè)間分布進(jìn)行分析：定量資料采用t檢驗(yàn)、二分類資料采用卡方檢驗(yàn)、有序分類資料采用秩和檢驗(yàn)。然后以成績(jī)作為因變量（y），進(jìn)行直線回歸分析，篩選出可能的影響因素，再將篩選出的變量進(jìn)行多重線性回歸分析。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS17.0完成，P≤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.各調(diào)查指標(biāo)在專業(yè)間的分布

（1）基本情況

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)調(diào)查了231名同學(xué)，女生138人，占59.7%，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)調(diào)查了106名同學(xué)，女生42人，占39.6%，兩專業(yè)性別構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝11.818，P＝0.001），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)女生比例較高。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生平均年齡為21.15歲，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)為21.14歲，兩專業(yè)同學(xué)的年齡無(wú)顯著性差異（t＝0.130，P＝0.897）。兩專業(yè)同學(xué)的高考數(shù)學(xué)成績(jī)亦無(wú)顯著性差異（Z＝-0.944，P＝0.345）。

（2）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)之前對(duì)該課程的了解程度

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)有101人（43.7%）、醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)有51人（48.1%）只聽(tīng)說(shuō)過(guò)其名字，兩專業(yè)對(duì)課程的了解程度無(wú)顯著性差異（Z＝-0.612，P＝0.541）。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)有122人（63.9%）認(rèn)為該課程難度一般，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)41人（48.8%）認(rèn)為一般、38人（45.2%）認(rèn)為較難，兩者對(duì)該課程難易程度的了解有顯著性差異（Z＝-2.177，P＝0.030），總體來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)認(rèn)為該課程難度較大，詳見(jiàn)表1。

（3）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣和態(tài)度

兩專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)從《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的興趣、重要性、難度、信心的打分情況見(jiàn)表2。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)認(rèn)為該課程較重要。認(rèn)為實(shí)驗(yàn)較難，對(duì)學(xué)好該課程的信心較高。

（4）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)滿意度評(píng)分

兩專業(yè)學(xué)生對(duì)授課滿意度情況比較見(jiàn)表3。

2.期末考試成績(jī)

授課結(jié)束后，由教研室統(tǒng)一命題，試卷難度相當(dāng)，對(duì)兩專業(yè)學(xué)生進(jìn)行筆試考核，以檢驗(yàn)教學(xué)效果，試卷由教研室相同老師進(jìn)行評(píng)閱。由于兩專業(yè)理論教學(xué)大綱相同、課時(shí)相同、授課老師相同、期末考試難度相當(dāng)，故可認(rèn)為考試成績(jī)具有可比性。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)平均為81.21±9.88分，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)平均為74.03± 11.11分，兩專業(yè)考試成績(jī)有顯著性差異（t＝5.945，P＜0.001），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的成績(jī)較好。

表1 兩專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)前對(duì)該課程的了解程度

表2 兩專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣和態(tài)度

表3 兩專業(yè)同學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課滿意度比較（±S）

表3 兩專業(yè)同學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課滿意度比較（±S）

tP理論授課條目 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)信息管理78.97±14.10 81.66±9.87-2.014 0.045實(shí)驗(yàn)授課74.86±15.63 78.97±14.63-2.309 0.022

3.教學(xué)效果影響因素分析

以考試成績(jī)作為因變量（y），用線性回歸模型對(duì)各調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行單因素分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量有性別、對(duì)該課程的興趣、對(duì)該課程重要性的認(rèn)識(shí)、學(xué)好該課程的信心，詳見(jiàn)表4。將上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量納入模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的是性別與學(xué)好該課程的信心，詳見(jiàn)表5。

表4 教學(xué)效果影響因素單因素分析

表5 教學(xué)效果影響因素多因素分析

討 論

本研究調(diào)查了兩個(gè)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、教學(xué)滿意度等，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)：兩專業(yè)同學(xué)的性別構(gòu)成有差異，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)女生較多；另外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)同學(xué)對(duì)學(xué)好該課程的信心、重視程度均較高，但對(duì)理論課授課滿意度和實(shí)驗(yàn)課授課滿意度均較低。可見(jiàn)，同學(xué)對(duì)該課程越重視，對(duì)授課要求也越高。兩專業(yè)的卷面成績(jī)有差異，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)同學(xué)的平均分較高。在兩專業(yè)間分布有差異的指標(biāo)可能是影響教學(xué)效果的因素，以卷面成績(jī)作為因變量進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)性別、對(duì)該課程的興趣、對(duì)該課程重要性的認(rèn)識(shí)、學(xué)好該課程的信心有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素分析只有性別和信心有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

已有研究表明，女生的教學(xué)效果一般較好，因?yàn)榕鷮W(xué)習(xí)通常較男生勤奮［3］。改善醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的整體教學(xué)效果可鼓勵(lì)男生在該課程上多花費(fèi)些精力。信心是影響教學(xué)效果的重要因素，學(xué)好本課程的信心越足教學(xué)效果越好。另外，信心并不是孤立的，與學(xué)習(xí)本門(mén)課程前認(rèn)為的難易程度、興趣等有一定的關(guān)系［4］，這可能是單因素分析時(shí)性別、對(duì)該課程的興趣、對(duì)該課程重要性的認(rèn)識(shí)、學(xué)好該課程的信心都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而多因素分析時(shí)僅有性別和信心有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因。

多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)本門(mén)課程之前對(duì)本門(mén)課程并不是太了解，主要是從高年級(jí)同學(xué)口中聽(tīng)說(shuō)本門(mén)課程較難，從而認(rèn)為本門(mén)課程較難而影響到學(xué)習(xí)的信心。這提示任課教師在第一次授課時(shí)盡量多花點(diǎn)時(shí)間消除同學(xué)們的畏難心理，從而提高同學(xué)學(xué)好本門(mén)課程的信心，進(jìn)而改善教學(xué)效果。學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的興趣一般，普遍反映概念多、公式多、理論性強(qiáng)、內(nèi)容較枯燥、與專業(yè)聯(lián)系緊密程度一般。濃厚的興趣可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和信心，這提示任課教師在消除畏難心理的同時(shí)還要提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，如運(yùn)用隨機(jī)現(xiàn)象計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)、動(dòng)畫(huà)演示使抽象難以理解的概念和原理生動(dòng)形象［5-6］，開(kāi)展案例教學(xué)、課堂討論調(diào)動(dòng)積極性，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

1.李曉松主編.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué).第2版.高等教育出版社，2008.

2.李鴻，馮虹，田智，等.四川大學(xué)本科階段衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)效果調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）：2928-2932.

3.劉立亞，胡昌軍，張志軍.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的調(diào)查分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2008，15（2）：22-24.

4.張芳全.家長(zhǎng)教育程度、文化資本、自我抱負(fù)、學(xué)習(xí)興趣與數(shù)學(xué)成教之間關(guān)系的研究.臺(tái)中教育大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，25（1）：29-56.

5.陳峰，于浩，趙楊.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)與對(duì)策.統(tǒng)計(jì)教育，2007，1：36-37.

6.曾芳芳，郝元濤，方積乾.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)動(dòng)畫(huà)課件庫(kù)的構(gòu)建與應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（2）：303-304.

（責(zé)任編輯：劉 壯）

*：廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究課題（JY1134）；流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科基金（XZ1105）