寧夏永寧縣社區居民健康認知與健康行為現狀及其影響因素分析

施云濤任偉明

寧夏永寧縣社區居民健康認知與健康行為現狀及其影響因素分析

施云濤1任偉明2

目的了解永寧縣社區居民健康認知及健康行為形成情況，并分析其影響因素，為永寧縣社區的發展以及居民健康水平的提高提供依據。方法采取系統抽樣的方法，對永寧縣的3個社區15歲及以上居民共1350人進行問卷調查。結果共調查1350人，回收有效問卷1298份，有效回收率為96.1%。永寧縣社區居民的平均健康知識認知率和健康行為形成率分別為84.7%和81.6%；非條件logistic回歸分析顯示，性別、年齡、文化程度、經濟收入等是健康知識認知和健康行為形成的主要影響因素。結論居民健康知識知曉情況和健康行為形成情況總體較好，但仍存在諸多不足，且與其性別、年齡、文化程度、經濟收入等密切相關。

社區居民 健康認知 健康行為 影響因素

了解居民健康狀況，探究居民健康的影響因素，對于居民樹立健康理念、改進生活方式、提高健康水平和實現社會和諧發展尤為重要。隨著人口老齡化及疾病譜的變化，惡性腫瘤和心腦血管病等慢性非傳染性疾病已成為威脅我國居民健康的重要衛生問題。造成慢性病發生的主要原因之一是不良生活行為［1］。提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，對于國家減少和消除健康危險因素，預防和控制重大疾病及突發公共衛生事件，保護和增進人民健康，提高人口健康素質具有重要意義［2］。為了解社區居民健康認知及健康行為形成情況，2012年2月至3月對永寧縣隨機抽取的3個社區中的1350名社區居民進行問卷調查。

資料與方法

1.資料來源：本研究資料全部來源于2012年2月至3月對寧夏永寧縣社區居民進行健康問卷調查所獲得的數據。

2.方法：采取系統抽樣的方法，分別調查永寧縣利民、團結和望遠三個社區，每個社區根據居委會名冊采用系統抽樣的方法抽取450名15歲及以上的常住居民，共計1350人。

3.調查內容：人口學資料、健康知識和理念（包括常見病及主要傳染病的預防知識、急救知識、保健知識等）、健康相關行為（包括生活習慣行為、不良嗜好、體育鍛煉等）。

4.質量控制：查漏補缺。現場調查時，嚴格按照調查表編制的程序執行，問卷填完時仔細檢查，防止缺項。

5.資料的整理分析：對收集到的資料要經過多次審核，以保證資料的質量和完整性。對所有的資料用Epidata3.02軟件進行統一整理和微機輸入，采用SPSS統計軟件包對資料進行統計分析。

結 果

1.一般情況

本次調查永寧縣社區居民1350人，收回有效問卷1298份，有效回收率為96.1%（1298/1350），其中男性占46.3%（601/1298），女性占53.7%（697/1298）；被調查居民的平均年齡為38.13歲，中位數為36.00歲；漢族占78.4%（1018/1298），回族占19.3%（250/1298），其他占2.3%（30/1298）；文盲半文盲占5.9%（77/1298），小學學歷占7.2%（94/1298），初中學歷占33.3%（432/1298），高中/職高/中專學歷占29.0%（376/1298），大專及以上學歷占24.6%（319/1298）；全家月平均收入＜1000元占23.7%（307/1298），1000～1999元占31.4%（408/1298），2000～2999元占23.0%（298/1298），3000～3999元占10.2%（133/1298），4000～4999元占6.6%（86/1298），5000元以上占5.1%（66/1298）；被調查者患有慢性病占15.6%（202/1298）。

2.健康認知情況

問卷中關于健康認知的問題共有24題，在分析時重新賦分，答對者得1分、答錯或不知道者得0分，最后計算每個調查者的健康認知得分，得分范圍0～24分，得分為18分及以上者為及格［3］，總體健康知識認知率＝得分18分及以上的人數/調查總人數×100%，單項健康知識認知率＝答對該題人數/調查總人數× 100%［4］。

社區居民總體健康知識認知率為84.7%（1100/1298），其中較高的是“生病時應盡量避免使用抗生素”、“母乳喂養是最好的喂養方法”、“吸煙和被動吸煙會導致癌癥和心血管、呼吸系統等多種疾病”，分別是96.9%（1258/1298）、96.5%（1252/1298）和94.0%（1220/1298）；較低的為“糖尿病患者不僅要藥物治療還需加強體育鍛煉”和“日常飲食偏咸容易患高血壓”，分別是57.2%（742/1298）和60.7%（788/1298）（見表1）。

表1 社區居民健康認知情況

3.居民健康認知情況的影響因素分析

以健康認知是否及格作為因變量，以性別、年齡、文化程度、民族、婚姻狀況、家庭月收入、是否患病為自變量作非條件logistic回歸分析（見表2）。

表2 logistic回歸變量賦值

表3 居民健康認知影響因素logistic分析

結果顯示，在檢驗水準為0.05的條件下，性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入均有統計學意義，啞變量婚姻狀況（2）有統計學意義，說明婚姻狀況為在婚與未婚比較有差異。說明影響居民健康認知的主要因素為性別、文化程度、婚姻狀況和家庭收入（見表3）。

4.健康行為形成情況

問卷中關于健康行為形成的問題共有20題，在分析時重新賦分，正確行為得1分、不正確者得0分，最后計算每個調查者的健康行為形成得分，得分范圍0～20分，得分為15分及以上者為及格［3］，總體健康行為形成率＝得分15分及以上的人數/調查總人數× 100%。本研究采用的“健康行為形成”納入標準為75%（即對每個調查對象所考察的20項行為中，有15項及以上行為形成則認為該對象已形成健康的行為生活方式）［4］，單項健康行為形成率＝答對該題人數/調查總人數×100%。

社區居民總體健康行為形成率為81.6%（1059/1298）。居民中吸煙率和飲酒率都不高；61.0%（791/1298）的居民一年進行一次健康檢查；經常參加戶外體育鍛煉的有39.4%（512/1298）；每天吃新鮮蔬菜、水果的有92.1%（1196/1298）；經常食用奶類、豆類及其制品的有90.5%（1175/1298）（見表4）。

表4 社區居民行為形成情況

5.居民健康行為形成的影響因素分析

以健康行為形成是否及格作為因變量，以性別、年齡、文化程度、民族、婚姻狀況、家庭月收入、是否患病為自變量作非條件logistic回歸分析。變量的賦值與設置與居民健康認知的相同（見表2）。

表5 居民健康行為影響因素logistic分析

結果顯示，在檢驗水準為0.05的條件下，性別、年齡、文化程度、家庭收入均有統計學意義，說明影響居民健康行為的主要因素為性別、年齡、文化程度和家庭收入（見表5）。

討 論

健康知識是形成健康行為的基礎，健康態度則是行為轉變的動力［5］，即首先必須學習和掌握一定的健康知識，通過健康態度轉變為健康行為，提高居民的健康水平［6］。

本次調查結果顯示：永寧縣社區居民健康知識認知率和健康行為形成率都較高，這反映出永寧縣社區健康管理正在逐步推進，社區在健康教育與健康促進方面做了一定的工作。但是慢性病的患病率較高，提示今后慢性病健康知識的普及、宣傳、教育工作仍然是社區健康教育的重點。

居民健康知識知曉情況，一方面反映居民健康意識的強弱，另一方面也可以間接反映社區健康教育工作的成效。本次調查顯示，居民在避免使用抗生素、吸煙和被動吸煙會導致癌癥等疾病、艾滋病及結核病等有關知識的認知率較高，這可能與近年來國家對艾滋病、結核病等傳染病以及高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的高度重視，投入防治經費也逐年增加［7］有關。在健康行為形成方面，永寧縣社區居民戒煙、戒酒的健康行為形成率較高，這可能與近年來永寧縣開展各種控煙活動和調查以及提倡戒煙限酒等有關，居民的日常行為習慣形成率也較高。但是可能由于生活節奏快、工作繁忙等原因經常參加體育鍛煉的人較少，只占39.4%，提示我們要加強行為與生活方式的健康教育力度。

從影響因素分析可以看出，居民的性別、年齡、文化程度、經濟水平等與其健康知識水平和健康行為密切相關。結果顯示，女性的健康知識認知情況和健康行為形成情況均較男性的好，可能是女性對健康比較重視，故對健康知識宣傳較為關注、參與健康教育活動的積極性較高，并且比較樂于接受對自己健康有益的建議，促進了自身健康行為的形成［7-8］；研究表明，文化素質高的居民較文化素質低的居民更關注自身的健康［9］，文化程度高者能夠主動獲取健康知識，并對信息的接受理解能力較強，從而較文化程度低者更準確認識、理解、整理接收到的信息；在金錢與健康問題上，部分居民仍然更關注金錢，忽略健康，經濟水平低者由于生活的壓力較大等原因而忽視了對健康保健知識的關注；另外在健康認知方面未婚與已婚之間存在差異，已婚者需要為家庭負責，為了保護好家人會有意識的學習、關注一些健康知識。因此，今后開展健康教育活動應注重通俗易懂，充分考慮居民的文化程度、經濟條件等因素對接受健康知識、健康行為形成過程的影響，制定切實可行的健康教育工作實施方案［10］，同時也要注意端正與轉變居民態度，幫助居民建立與形成健康的行為生活方式，提高社區居民的總體健康素質。

1.李安樂，金行一，方順源，等.城區居民的健康教育認知現狀.中國公共衛生，2004，20（2）：250.

2.孟昭琴，樊祥翠，王世和，等.蘇北城鎮社區居民健康認知與行為現狀的調查職業與健康，2009，20（25）：2215.

3.張云蘭，王潤華，羅萬云，等.重慶市居民健康知識現狀及影響因素分析重慶醫學，2010，22（39）：3102.

4.Lenox D.What is health literacy.http：//www.chcs org，2005-03-01.

5.曾桂群.知信行理論對334名農村婦女健康教育的影響.中國衛生統計，2007，24（3）：285-286.

6.方俊群，羅家有，周立波，等.農村居民健康知識、態度和行為之間中介效應的判斷與分析.中國衛生統計，2008，25（4）：405.

7.辜鳴，鄧桂妹，孫文文，等.深圳市福田區益田社區居民健康知識、行為調查.中國健康教育，2008，24（7）：528-530.

8.徐慧，李嵐，謝楊，等.奉賢區社區居民健康素養現狀調查分析.健康教育與健康促進，2010，5（1）：15-18.

9.莊潤森，林德南，王聲，等.深圳市居民健康知識水平影響因素調查.中國公共衛生，2006，22（7）：890.

10.魯麗梅.社區糖尿病患者的健康教育.社區醫學雜志，2010，8（24）：73-74.

（責任編輯：劉 壯）

1.永寧縣疾病預防控制中心（750100）

2.永寧縣衛生監督所