山東省農村學齡前留守兒童監護人健康素養知識、膳食營養態度及行為狀況研究*

山東大學公共衛生學院衛生事業管理與婦幼衛生學系（250012）

張晶晶 李士雪△徐凌忠 蓋若琰 李佳佳 惠亞茹 崔伊萌

山東省農村學齡前留守兒童監護人健康素養知識、膳食營養態度及行為狀況研究*

山東大學公共衛生學院衛生事業管理與婦幼衛生學系（250012）

張晶晶 李士雪△徐凌忠 蓋若琰 李佳佳 惠亞茹 崔伊萌

目的了解山東省農村學齡前留守兒童監護人的健康素養知識、膳食營養的態度及行為現狀，為進一步開展有效的健康干預提供依據。方法采用分層整群抽樣方法共抽取山東省2個縣735例學齡前兒童監護人，并利用自制調查問卷進行調查。結果留守兒童監護人的健康素養知識得分及其知曉率均低于非留守兒童監護人（P＜0.05）；監護人對孩子的膳食營養持有比較積極的態度，但對孩子膳食營養的行為有待改善。結論農村學齡前留守兒童監護人健康素養知識相對匱乏，具有接受膳食營養知識的良好態度，應注重農村學齡前留守兒童監護人的健康干預。

監護人 知識 態度 行為

隨著中國市場經濟的快速發展，農村勞動力開始向城市流動。然而隨著農村勞動力向城市流動的規模不斷擴大，農村留守兒童的數量也在持續增加，農村留守兒童成為一個特殊的群體。根據相關文獻［1-2］，我國留守兒童在全體兒童中所占比例為8.05%，其中農村留守兒童占全部留守兒童的86.5%；且母親是否外出、家庭經濟收入、監護人文化程度是影響留守兒童營養供給狀況的主要因素。本文旨在了解山東省農村學齡前留守兒童監護人的健康素養知識、對孩子膳食營養態度及行為的現狀，為進一步開展健康干預提供依據。

對象與方法

1.調查現場的選擇

本研究現場調查開展于2013年6月份。采用分層整群隨機抽樣方法進行樣本選擇。首先，在山東省內隨機選擇2個縣（高唐、長青），然后在兩個縣隨機選取8個鄉（鎮）的幼兒園作為調查現場。

2.調查對象

包括農村留守兒童和非留守兒童的監護人共735人，其中留守兒童為其父母雙方或其中的任一方目前在外務工，在外連續務工時間到調查時間為止達到或超過6個月的學齡前兒童。

3.調查內容

用自行設計的調查問卷進行調查，主要調查內容包括學齡前兒童及其家庭的基本情況、父母在外務工情況、兒童的健康保健情況、飲食和日常生活情況、家庭養育情況、心理健康狀況等，其中飲食和日常生活情況調查內容包括健康素養知識14題（不同的題型賦予相應的分值，滿分100分），態度5題（每題20分，滿分100分），飲食行為5題（每題20分，滿分100分），共三部分（簡稱K-A-P）。由經過課題組培訓的調查員采取面對面訪談方式進行問卷調查。

4.統計分析

采用Epi-Data3.02軟件建立數據庫。運用SPSS17.0軟件進行統計分析。得分情況采用t檢驗進行比較，率（構成比）的比較采用χ2檢驗。

結 果

1.一般情況

本次共調查735例研究對象，其中留守兒童監護人269例（36.6%），非留守兒童監護人466例（63.4%）；留守兒童監護人中，監護人是爸爸的9例（3.3%）、監護人是媽媽的140例（52.1%）、監護人是老年人的120例（44.6%）。

2.留守與非留守兒童監護人健康素養知識、對孩子膳食營養態度和行為的得分情況

留守與非留守兒童監護人健康素養知識得分之間的差異有統計學意義（P＜0.05），留守兒童監護人健康素養知識得分低于非留守兒童監護人健康素養知識得分；留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養的態度及行為得分之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 留守與非留守兒童監護人KAP得分情況（±s）

表1 留守與非留守兒童監護人KAP得分情況（±s）

留守兒童監護人 非留守兒童監護人t值P值健康素養知識86.23±14.75 90.65±11.12-4.259 0.000對孩子膳食營養的態度96.51±12.62 97.08±10.90-0.651 0.515對孩子膳食營養的行為53.31±22.52 54.81±21.35-0.902 0.367

3.留守與非留守兒童監護人健康素養知識知曉率情況

留守與非留守兒童監護人健康素養知識知曉率之間的差異有統計學意義（P＜0.05），留守兒童監護人健康素養知識知曉率均低于非留守兒童監護人健康素養知識知曉率。詳見表2。

表2 留守與非留守兒童監護人健康素養知識知曉情況（例，%）

4.留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養態度情況

留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養態度的差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養態度情況（例，%）

5.留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養行為情況

關于留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養行為，平時注重孩子飲食營養搭配行為差異有統計學意義（P＜0.05），且非留守兒童監護人相比留守兒童監護人平時更注重孩子飲食營養搭配，而定期向老師了解孩子膳食情況、積極參加幼兒園開展的膳食營養講座、首要根據營養價值給孩子購買食物、給孩子服用營養保健品等行為差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養行為情況（例，%）

6.留守與非留守兒童監護人其他情況

留守與非留守兒童監護人獲取相關營養知識的渠道依次是：電視（578人，78.6%）、親友（193人，26.3%）、醫生（190人，25.9%）、報紙雜志（112人，15.2%）、書籍（109人，14.8%）、網絡（105人，14.3%）、廣播（88人，12.0%）、健康及營養知識講座（85人，11.6%）等；希望了解兒童膳食營養知識的方面依次是：食物搭配（541人，73.6%）、合理膳食（473人，64.4%）、營養與疾病的關系（435人，59.2%）、營養不良的預防（429人，58.4%）、科學貯存和烹飪食物（324人，44.1%）等。

討 論

學齡前兒童正處于身體生長、智力發育的重要時期，對其以后各階段的生長發育、健康和發展有著深遠的影響。但由于學齡前兒童年齡較小，尚沒有自主能力，需依靠監護人的照顧。而留守兒童的低體重和生長遲緩的患病率明顯高于非留守兒童，主要與膳食營養有關［3］。因此，對于學齡前留守兒童監護人這一特殊人群的健康素養知識的教育更需要加強。本文主要對山東省農村學齡前留守兒童監護人的健康素養知識、對孩子膳食營養態度及行為進行了分析，為以后有針對性的開展健康干預提供有效依據。

此次健康素養知識調查結果顯示，留守兒童監護人的健康素養知識得分及其知曉率均低于非留守兒童監護人（P＜0.05），主要原因可能是農村留守兒童的監護人多數為老年人，其受教育水平低下，甚至多為文盲，又缺乏主動學習健康素養知識的意識，獲得相關知識的途徑比較局限，且留守兒童監護人平時務農繁忙、負擔較重，沒有更多的時間和精力獲取相關知識。

對孩子膳食營養態度調查結果顯示，留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養態度得分相對較高。對孩子膳食營養態度的各個相關問題上，持積極態度的監護人所占比例比較大，極少數的監護人持有消極態度，這說明監護人具有接受孩子膳食營養相關知識的良好態度，對孩子的健康狀況比較重視。

對孩子膳食營養行為調查結果顯示，留守與非留守兒童監護人對孩子膳食營養行為得分相對較低，且非留守兒童監護人相比留守兒童監護人平時更注重孩子飲食營養搭配（P＜0.05），這可能是因為留守兒童監護人中有44.6%的是老年人，他們與監護人是父母的相比較，文化水平相對較低，更缺乏膳食營養的相關知識，因此對孩子的飲食營養搭配不是很注重。留守與非留守兒童監護人根據營養價值給孩子購買食物的僅占25.7%和29.6%，給孩子服用營養保健品也僅占29.0%和27.5%，但如果幼兒園開展膳食營養講座，留守與非留守兒童監護人積極參加的比例卻能占到94.8%和95.1%，可見監護人不是不重視孩子的膳食營養狀況，而是缺乏相關的知識來改善對孩子膳食營養的行為，幼兒園也沒有給家長提供針對孩子膳食營養的指導。

留守與非留守兒童監護人獲取相關營養知識的渠道主要是以電視為主，其次為親友和醫生，而只有少數的監護人是通過健康及營養知識講座來獲取相關知識，而且監護人更想了解食物搭配和合理膳食等方面的兒童膳食營養知識。因此，有針對性的對學齡前兒童監護人開展健康素養及膳食營養講座是很有必要的。

綜上所述，山東省農村學齡前留守兒童監護人健康素養知識知曉率相對較低，雖然持有比較積極的膳食營養態度，但其膳食營養行為仍有待改善。而留守兒童的營養攝取量不足，家庭經濟因素是重要的一方面原因，除此之外，還與留守兒童不能得到良好的生活照料、監護人的健康營養知識匱乏有關［4］。因此，有針對性的對農村學齡前留守兒童監護人（特別是監護人為老年人的）開展健康素養教育干預是非常必要和可行的。

1.段成榮，周福林.我國留守兒童狀況研究.人口研究，2005，29（1）：29-36.

2.龔正濤，楊勤.湖北省農村留守兒童營養供給狀況及影響因素配對調查.中國婦幼保健，2010，25：3775-3778.

3.侍建波，劉明明，李中典，等.東海縣農村5歲以下留守兒童體格發育狀況調查.江蘇預防醫學，2007，18（1）：53-55.

4.陳麗，王曉華，屈志勇.流動兒童和留守兒童的生長發育與營養狀況分析.中國特殊教育，2010，8：48-54.

（責任編輯：丁海龍）

Survey on Health Literacy Know ledge，Dietary Nutrition Attitude and Practice of Preschool Left-behind Children’s Guardian in Countryside of Shandong Province

Zhang Jingjing，LiShixue，Xu Lingzhong，etal（DepartmentofHealthServiceManagementandMaternalChildHealth，Schoolof PublicHealth，ShandongUniversity（250012），Jinan）

ObjectiveTo understanding the literacy know ledge，dietary nutrition attitude and practice current condition of preschool left-behind children’s guardian in countryside，so as to provide evidence for putting forward effective health interventionmeans.MethodsThemethod of stratified-cluster-random sampling was adopted in this study.Elect 735 cases of preschool children’s guardian from 2 counties of Shandong，and surveyed w ith self-made questionnaire.ResultsThe scores of the literacy know ledge and awareness ratew ith the left-behind children’s guardian were lower than those of not left-behind children’s guardian（P＜0.05）；the guardian hold positive attitudes toward children’s dietary nutrition，but their practice need to be improved.ConclusionRural pre-school left-behind children’s guardian of health literacy know ledge is relatively scarce，and they have good attitude to receive dietary nutrition know ledge，we should pay attention to the health intervention of pre-school left-behind children’s guardian in countryside.

Guardian；Know ledge；Attitude；Practice

國家自然科學基金項目（81202225）

△通信作者：李士雪，E-mail：shixueli＠sdu.edu.cn