越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的影響因素分析*

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越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的影響因素分析*

朱 靖1羅 志2胡 丹3張志強4朱志斌5張建萍4朵 林6，7△

目的探索影響越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的影響因素。方法選取云南省河口縣四處固定場所越南籍跨境女性性工作者為對象，采用目的抽樣方式進行問卷調(diào)查，收集調(diào)查對象人口學特征、商業(yè)性行為安全套使用及其影響因素的資料。結果越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用率與其漢語水平、家庭經(jīng)濟背景、經(jīng)濟壓力、嫖客、雇主及性工作者同伴影響存在相關性，而漢語水平（OR＝0.298）和雇主對安全套使用的影響（OR＝2.120）則是越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的主要影響因素。結論漢語能幫助越南籍跨境女性性工作者與客人溝通安全套使用，而雇主影響則是阻礙越南籍跨境女性性工作者安全套使用的危險因素。建議對越南籍跨境女性性工作者開展中文培訓并對其雇主和嫖客進行干預。

越南 跨境女性性工作者 安全套使用

性傳播目前已經(jīng)成為我國艾滋病傳播的主要途徑［1］。商業(yè)性工作者不僅是艾滋病感染的高危人群［2］，更是將艾滋病傳播給普通人群的橋梁人群［3］。而跨境女性性工作者因其高流動性和高頻率的高危性行為，對邊境兩國艾滋病的傳播和流行影響更大［4］。針對云南省河口縣越南籍跨境女性性工作者的行為干預措施自2008年開始，截止2012年7月，當?shù)卦侥霞缇撑孕怨ぷ髡叩腍IV陽性檢出率為3.6%，仍處于較高水平［5］。而商業(yè)性行為安全套使用率不高是造成這一結果的主要原因［5-7］。安全套的堅持使用無論對于越南籍跨境女性性工作者自身健康還是整個邊境地區(qū)的艾滋病防控都有著重要的影響［8］，因此，探索越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的影響因素并進行針對性的干預對于維護邊境地區(qū)社會穩(wěn)定有著重大的意義［9］。

研究對象與方法

1.對象來源

對象來源于云南省河口縣境內(nèi)四處固定營業(yè)的娛樂場所，自現(xiàn)場調(diào)查開始，采用目的抽樣方式納入越南籍跨境從事商業(yè)性工作的女性性工作者，至現(xiàn)場調(diào)查結束，共納入216名調(diào)查對象。

2.研究方法

自行設計問卷，內(nèi)容包括一般人口學特征、商業(yè)性行為安全套使用情況，調(diào)查對象的漢語水平、經(jīng)濟收入、嫖客、雇主和性工作者同伴影響等。在遵循知情同意和保密原則下，由精通中文和越南語的雙語外展服務人員進行一對一問卷訪談，所有問卷填寫復核后回收，共回收問卷216份。

3.質(zhì)量控制與統(tǒng)計方法

問卷在預調(diào)查的基礎上，經(jīng)過專家反復討論，修改問卷內(nèi)容，以保證問卷質(zhì)量的邏輯性、可行性和科學性。河口縣衛(wèi)生部門及部分NGO組織多年來一直為越南籍跨境女性性工作者提供免費干預服務，本次調(diào)查在當?shù)匦l(wèi)生部門和部分NGO官員的協(xié)助下，調(diào)查對象均積極配合。同時參與問卷訪談的精通漢語和越南語的雙語外展人員均經(jīng)過嚴格培訓，充分理解調(diào)查問卷的具體內(nèi)容并且能夠與調(diào)查對象順利交流，保證了調(diào)查的準確性和真實性。收集的數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1軟件進行數(shù)據(jù)的平行雙錄入，使用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

結 果

1.一般人口學特征

調(diào)查對象中年齡最小的15歲，最大的42歲，平均年齡為21.97歲，未成年（小于18周歲）35人（16.2%）。51.4%的對象為越南少數(shù)民族且她們中的90.7%文化水平在初中及以下。144人（66.7%）未婚，27.3%的對象在來到中國境內(nèi)從事性工作前無業(yè)，55.1%的對象務農(nóng)，另有11人是越南學生。

2.商業(yè)性行為安全套使用現(xiàn)狀及影響因素

（1）商業(yè)性行為安全套使用現(xiàn)狀

對象每周平均接客人數(shù)最少的7人，最多的一周70人。平均接客數(shù)為33.94人。在最近一個月與客人發(fā)生性行為時，172名調(diào)查對象（79.6%）堅持每次使用安全套，有2人基本上從來不使用。在最近的一次與客人發(fā)生性行為時，被調(diào)查的越南籍跨境女性性工作者中有179人（82.9%）使用了安全套。

（2）商業(yè)性行為安全套使用的影響因素分析

以越南籍跨境女性性工作者最近一個月是否堅持在商業(yè)性行為時與客人堅持使用安全套為分組變量，與安全套使用行為的相關影響因素進行對比分析，結果顯示，調(diào)查對象的中文水平、家庭經(jīng)濟狀況、目前的經(jīng)濟壓力、嫖客、雇主和性工作者同伴對安全套使用的影響與最近一個月與客人的安全套使用情況存在相關性，見表1。

將越南籍跨境女性性工作者最近一個月是否堅持在商業(yè)性行為時與客人堅持使用安全套做為應變量，將單因素分析中與應變量存在統(tǒng)計學關聯(lián)的影響因素做為自變量進行二分類logistic回歸分析，結果越南籍跨境女性性工作者的漢語水平和其雇主對安全套使用的影響與應變量存在相關性，較高的漢語水平是調(diào)查對象堅持安全套使用的保護因素，OR值為0.298；而雇主對越南籍跨境女性性工作者安全套使用的影響則是越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為時未堅持使用安全套的危險因素，OR值為2.120。見表2、3。

表1 越南籍跨境女性性工作者安全套使用的影響因素分析

表2 越南籍跨境女性性工作者安全套使用影響因素的logistic回歸賦值表

表3 越南籍跨境女性性工作者安全套使用影響因素的logistic回歸結果

討 論

越南籍跨境女性性工作者普遍年紀較小，而且少數(shù)民族居多且文化程度偏低，這很可能造成對象在來到中國從事商業(yè)性工作之前缺乏性行為與安全套使用的相關知識技能。越南籍跨境女性性工作者都有自己的雇主，雇主們負責安排她們的工作和生活等一系列事物。通過商業(yè)性行為安全套使用的影響因素分析，發(fā)現(xiàn)中文水平越好的調(diào)查對象，安全套堅持使用率越高。中文在越南籍跨境女性性工作者與嫖客就安全套使用的溝通交流上起到了很大的作用，同時，雇主對安全套使用的影響是調(diào)查對象商業(yè)性行為安全套使用的危險因素，說明雇主在一定程度上阻礙了越南籍跨境女性性工作者的安全套使用。這可能與嫖客的要求或經(jīng)濟利益有關，需要重點進行干預。

建議當?shù)氐募膊】刂撇块T，各NGO組織可以在對目標人群進行知識培訓和行為干預的同時，開展中文培訓課程，幫助越南籍跨境女性性工作者掌握基本的與客人交流安全套使用的漢語能力。對越南籍跨境女性性工作者的雇主以及嫖客人群開展定期的知識培訓，提高他們對艾滋病防治和安全套使用重要性的認識，幫助他們轉變觀念，改變行為。

1.UNAIDS China.艾滋病在中國：情況和數(shù)據(jù).［2013-01-14］http：//www.unaids.org.cn/cn/index/page.asp？id＝197＆class＝2＆classname＝China＋Epidemic＋%26＋Response

2.薛皓銘，朵林，朱志斌，等.越南跨境流動暗娼HIV感染及其影響因素分析.衛(wèi)生軟科學，2011，25（2）：107-108.

3.朵林，楊佳，薛皓銘，等.越南跨境及中國邊境暗娼多國性伴及高危性行為對比分析研究.中國預防醫(yī)學，2012，13（2）：100-102.

4.陳平.云南邊境男性流動人群流動特征與艾滋病知識、行為調(diào)查.昆明：昆明醫(yī)科大學，2008.

5.朱靖，朵林，薛皓銘，等.越南籍跨境女性性工作者性病艾滋病感染的潛在危險因素分析.昆明醫(yī)科大學學報，2012，（10）：145-148.

6.O’Farrell N，Thuong NV，Nghia KV，et al.HSV-2 antibodies in female sex workers in Vietnam.Int JSTD AIDS，2006，17（11）：755-8.

7.Nguyen NT，Nguyen HT，Trinh HQ，etal.Clientsof Female Sex Workers as a Bridging Population in Vietnam.AIDS Behav，2009，13（5）：881-891.

8.朵林，李洪，趙冬巖，等.跨境流動人口中娛樂行業(yè)服務人員HIV感染現(xiàn)狀及對策.衛(wèi)生軟科學，2002，16（2）：21-22.

9.何躍.云南邊境地區(qū)主要貿(mào)易口岸的境外流動人口與邊疆安全.云南師范大學學報（哲學社會科學版），2008，40（2）：35-37.

（責任編輯：劉 壯）

Influence Factors Analysis of Condom Use in Commercial Sexual Behavior by Vietnamese Cross-border Female Sex W orkers

Zhu Jing，Luo Zhi，Hu Dan，et al（SoutheastUniversityPublicHealthSchool（211189），Nanjing）

ObjectiveTo explore the influence factors of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border female sex workers.MethodsChose four fixed places of business in Hekou county，Yunnan province as survey sites.Purposive sampling to extract Vietnamese cross-border female sex workers as our respondents.Use questionnaire survey to collect information that demographic characteristics，condom use in commercial sexual behavior and related influence factors are included in.ResultsCondom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs related to their Chinese level，fam ily econom ic background，econom ic pressures and influence by FSW s’male clients，employers and peers.Chinese level（OR＝0.298）and the influence by FSWs’employers（OR＝2.120）are themain influence factors of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs.ConclusionChinese can help Vietnamese cross-border FSWs communicate w ith theirmale clients in condom use.Influence by their employers in condom use is the risk factor of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs.Suggest that provide Chinese training for Vietnamese cross-border FSWs and give intervention formale clients and employers of Vietnamese cross-border FSWs.

Vietnam；Cross-border FSW s；Condom use

艾滋病中澳亞洲區(qū)域項目（HAARP）

1.東南大學公共衛(wèi)生學院（210009）

2.昆明云迪行為與健康研究中心

3.南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院

4.昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

5.河口縣疾控中心

6.云南省艾滋病亞洲區(qū)域項目

7.云南省第二人民醫(yī)院

△通信作者：朵林，E-mail：duolin＠hotmail.com