外國留學生神經內科學的教學體會

王展，陳勝云，王春雪，張在強，張寧

隨著我國醫療事業的長足進展，越來越多的外國留學生來華進行醫科專業的學習。近年首都醫科大學招收來自東南亞和阿拉伯地區的醫學留學生，作為首都醫科大學的附屬醫院，我院承擔了部分留學生的教學工作，通過在教學過程中不斷的摸索和學習，現對留學生神經內科學的教學談些體會。

1.2 研究方法 分別收集留學生的民族、語言、文化（包括宗教信仰）、前期醫學基礎學習、教材情況，通過對見習課講解及見習帶教情況的總結，發現目前留學生教學中存在的問題，提出改善教學質量、提高教學效果的方法。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本研究納入2011-2012年首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科帶教的來自東南亞及阿拉伯地區的50名留學生。

2 結果

東南亞和阿拉伯地區的留學生中英語為第二語種的有45人（90%），入學前學習過中文的有41人（82%），入學醫學成績情況優秀26人（52%），內科成績優秀者12人（24%），有宗教信仰的48人（96%），入學前沒有使用過英文教材的2人（4%）。

3 討論

東南亞和阿拉伯地區的留學生大部分母語為當地語言，英語為第二語種，其發音跟母語為英語的留學生有較大差別，這在一定程度上加大了語言溝通的難度。雖然他們大部分進行過中文學習，但是對于醫學知識的學習和掌握還存在很大的困難，且醫學課程的英語教學不同于其他課程的英語教學，需要有專業課程的英語發音，因此除加強師資培訓，還需尋找和選擇合適的帶教老師。我院神經內科醫生中不乏出國留學深造的專家，根據他們的專業給予合適的講題，可以讓這些專家在留學生帶教過程中如魚得水。年輕人對于英語的掌握和熟悉程度方面較年長者更得心應手，根據這個特點，科里積極鼓勵年輕人參與留學生的英語教學，用試講的形式進行選拔，從中挑選出英語口語好，臨床知識扎實，表達和溝通能力強的年輕醫生進行留學生的帶教。

東南亞和阿拉伯地區的民族比較復雜，有很多的民族習慣和不同的宗教信仰。留學生中有信仰佛教、伊斯蘭教、印度教、天主教和基督教的，授課的老師要尊重留學生的宗教信仰，熟悉一些他們的風俗習慣和風俗禁忌。

神經內科學有很多英文教材，但是英文版教材某些方面非常詳細，類似學術專著，適合自學[1]，而且英文教材很多來自歐美國家，描述的疾病類別和流行病學特點是根據歐美人的資料編撰的[2]，與東南亞、阿拉伯地區的疾病分類可能有不同的側重點，并不完全適合留學生。另一方面，中文教材屬于提綱式架構，條理比較清晰，但是大多數問題都沒有深入的研究和解釋，并且帶教老師習慣用中文記憶和講解，對于將中文教材翻譯成英文，其表達的準確性和可靠性有待商榷。再者，神經內科學中很多疾病的診治發展日新月異，每年有很多相關指南的出版，而無論是英文教材還是中文教材，在這方面的更新都遠遠不夠。

神經內科學具有其特殊性。首先，神經系統查體有別于其他內科學查體，它更為復雜和精細，更難掌握。神經系統查體是神經內科醫生最重要的基本功，可靠的神經系統體征可為臨床確診提供重要依據。其次，神經內科學需要復雜的相關檢查的支持，這些檢查包括神經影像學、超聲、電生理、腦電圖、腰穿等，熟悉和掌握這些檢查的意義、檢查結果的判讀，對于疾病的正確認識和診斷是不可或缺的。再者，神經內科學與內科學有著千絲萬縷的聯系，很多神經內科疾病伴隨內科疾病或是某些內科疾病的神經系統表現，因此在學習神經內科學之前必須有內科學的基礎。

目前國內外醫學教育中十分流行的一種教學方法即以問題為基礎的學習（problembased learning，PBL）[2-4]。外國留學生與國內的學生相比，課堂上更為活躍，不像國內學生那么靦腆或者拘束，并且有什么問題會直截了當地提出來。針對這些留學生的特點，PBL模式對于他們可能更為適合。例如，神經內科典型病例卒中的學習，帶教老師可先就卒中的相關知識提出幾個問題，比如卒中的流行病學特點、卒中的發病特點和臨床特點、卒中的影像學特點、卒中的治療等。然后結合臨床病例，或者有條件的情況下可邀請患者在課堂上進行親身經歷的講解，可由學生詢問病史、完成神經科查體，閱讀患者的影像學資料。隨后進行分組討論，回答老師提出的問題。帶教老師將所有的答案進行匯總，總結卒中的特點。這樣帶教老師可能不需要在整堂課中演獨角戲，英語表達的缺陷會大大弱化，同時這樣的教學會大大加深學生對疾病的理解，充分發揮了學生的主動性。其次，見習課程的安排與臨床課程的教學緊密結合，一堂臨床課程的教學后緊跟著就是這節課程的見習。醫學是一門實踐科學，留學生因為語言溝通障礙，在課堂上接受醫學知識的程度不如國內的學生，因此在臨床課程后緊接見習課程，可以不斷強化臨床課程的知識，讓留學生有更多的感性認識，且外國留學生普遍比較熱情，他們愿意與患者進行溝通交流。

目前我國的留學生醫學教育仍處于起步階段，不斷加強教師的自身素質，加強外語教學的能力，了解和掌握留學生自身的特點，制訂適合的教材，選擇合適的教學方式，是不斷提高留學生教學水平的基礎。我們相信通過上述各個方面的努力，神經內科的英語教學會有長足的進展。

1 楊明山, 顧璜. 醫學專業“雙語教學”的若干問題[J]. 中國高等醫學教育, 2003, 3:8-9.

2 Kowalczyk N. Review of teaching methods and critical thinking skills[J]. Radiol Technol,2011, 83:120-132.

3 Castro-Sanchez AM, Enearnacion M, Aguilar-Ferrandiz M, et al. Problem based learning approaches to the technology education of physical therapy students[J]. Med Teach,2012,34:29-45.

4 潘華, 張星虎, 張在強, 等. 以問題為基礎的教學法在腦血管病等常見神經內科疾病見習中的運用[J]. 中國卒中雜志, 2011, 6:1001-1002.

2014-2016年部分神經科及精神科相關國際會議