·專題綜述：腦出血與腦微出血·

專題主持人：胡波 教授hubo@mail.hust.edu.cn

編者按

腦出血具有高致死率和高致殘率。雖然血壓控制明顯降低腦出血的發(fā)病率，而且降壓治療亦成為腦出血急性期最主要的治療方法，但是降壓目標值過低有可能對臨床轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生負面影響，降壓治療并未明顯降低腦出血后30 d內(nèi)死亡率。血壓控制與腦出血后血腫的發(fā)展和缺血性腦損傷是否存在相關(guān)性及其機制如何？如何通過腦灌注成像和功能成像的方法了解急性期降壓治療過程中血流動力學(xué)的變化、降壓治療與腦出血后腦缺血的關(guān)系，還有待于進一步的研究。正在進行的急性腦出血降壓治療（Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage，ATACH）Ⅱ研究試圖比較積極的血壓控制和一般血壓控制對患者預(yù)后的影響。相信在血壓這個可控因素解決之后，腦出血治療的效果會有所改善。

隨著20世紀90年代磁共振梯度回波成像（gradient-echo magnetic resonance imaging，GRE）技術(shù)及磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI）技術(shù)的出現(xiàn)及應(yīng)用，腦微出血（cerebral microbleed，CMB）開始為人所知并日益受到重視。CMB是腦內(nèi)微小血管破裂或血液微量滲漏所致微量出血后，血液裂解成分（含鐵血黃素、脫氧血紅蛋白和鐵蛋白）在腦微小血管周圍間隙沉積。高血壓病及腦淀粉樣血管病是CMB最常見的危險因素，局限于腦葉的CMB被認為與腦淀粉樣血管病相關(guān)，而位于大腦深部及幕下的CMB則與高血壓性微血管病變有關(guān)。與高血壓腦血管病變影響深部和皮質(zhì)下小動脈不同，腦淀粉樣血管病常影響淺表和軟腦膜小血管，β淀粉樣蛋白在血管壁沉積導(dǎo)致管壁退化，從而使其更容易破裂。許多腦出血患者可能先前存在由高血壓或腦淀粉樣血管病導(dǎo)致的慢性微血管病變，這些潛在的病理變化使患者更容易發(fā)生缺血和出血性卒中。

在這樣的研究背景下我們組織了這一期專題，以期大家更多地關(guān)注腦出血和CMB，努力探索降低腦出血的致殘率和死亡率的有效途徑。

胡波

專題主持人簡介：

胡波，三級教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員，湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會主任委員，湖北省腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，衛(wèi)生部腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制中心湖北省分中心主任，湖北省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會常委，武漢市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會副主任委員，湖北省和武漢市病理生理學(xué)會神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會副主任委員。

2002年6月獲華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科博士學(xué)位，曾在美國俄亥俄醫(yī)學(xué)院留學(xué)。2010年至今，任華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師及三級教授。主持國家自然科學(xué)基金項目4項，入選教育部新世紀優(yōu)秀人才支持計劃，武漢市中青年醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)工程，教育部博士點基金（博導(dǎo)類）項目1項，湖北省自然科學(xué)基金課題2項，國際合作課題1項，武漢市重點科技攻關(guān)計劃項目1項，華中科技大學(xué)自主創(chuàng)新基金2項。參與“863”項目和國家自然科學(xué)基金重點項目各1項，總經(jīng)費達500萬元。發(fā)表文章50余篇，科學(xué)引文索引收錄30余篇。擔任《中國神經(jīng)再生研究（英文版）》、《中國老年醫(yī)學(xué)雜志》和《中華內(nèi)科雜志》編委，Neurochemical Research、Journal of Neurochemistry、CNS Neuroscience & Therapeutics、Tumor Biology等國際雜志審稿專家。