吡格列酮聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察

秦立剛

（伊春市第一醫院，黑龍江 伊春 153000）

吡格列酮聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察

秦立剛

（伊春市第一醫院，黑龍江 伊春 153000）

目的研究吡格列酮聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 收集我院臨床確診為多囊卵巢綜合征的患者60例，隨機分為炔雌醇環丙孕酮片治療組（A組30例）和吡格列酮聯合炔雌醇環丙孕酮片治療組（B組30例）。嚴密地觀察兩組患者的治療過程，5個月后測定患者體內黃體生成素（LH）、睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）的含量。結果 與A組比較，B組患者LH、T含量明顯下降（P＜0.05）。結論 臨床上針對多囊卵巢綜合征治療，采用吡格列酮聯合炔雌醇環丙孕酮片的療效較單用炔雌醇環丙孕酮片的療效顯著。

吡格列酮；炔雌醇環丙孕酮片；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的一種內分泌及代謝異常所致的疾病，是最常見的女性內分泌疾病。近年來，多囊卵巢綜合征的發病率逐年升高，其發病率占育齡期婦女的5%～10%[1]。高雄激素血癥、持續無排卵或排卵稀疏狀態為多囊卵巢綜合征的特殊癥，由此引起的臨床表現具有多樣性，如肥胖、多毛、痤瘡、月經失調、不孕，嚴重者可并發心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌等。因此，經確診后進行及時有效的治療，可有效改善患者的癥狀，并可有效防止并發癥的發生[2]。收集我院2013年1月～2014年1月確診為多囊卵巢綜合征患者60例，分別對其采用炔雌醇環丙孕酮片與吡格列酮聯合治療，療效良好，報告如下。

1、資料與方法

1.1 病例資料

收集2013年1月～2014年1月到我院就診并確診為多卵巢綜合征的患者60例，將其隨機分為炔雌醇環丙孕酮片治療組A組（30例）和吡格列酮聯合炔雌醇環丙孕酮片治療組B組（30例），年齡范圍25～35歲，病程3個月～2年。

1.2 診斷標準

按鹿特丹標準[3]進行診斷，所有納入患者確診為多囊卵巢綜合征。

1.3 治療方法

首先給予基礎治療與支持療法，在此基礎上，予各組相應的治療藥物。具體步驟為：從月經來潮的第5天開始，A組口服炔雌醇環丙孕酮片（1片/d）；B組給予炔雌醇環丙孕酮片的同時給予吡格列酮（15 mg，1次/d，早餐后口服）。持續治療1個周期（即21天），然后停藥7天，待下次月經來潮的第5天時再開始第2個治療周期，共進行5個治療周期。

1.4 觀察指標

5個治療周期結束后測定患者體內LH、T、FSH的含量。

1.5 統計學分析

2、結 果

LH、T、FSH的含量變化情況，治療前兩組各指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與A組相比，B組的LH、T明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），FSH下降差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組LH、T、FSH的含量變化比較 （±s）

表1 兩組LH、T、FSH的含量變化比較 （±s）

注：*與A組相比差異有統計學意義P＜0.05

組別例數LHTFSH A組3022.46±3.868.96±1.37 12.83±1.36 B組3022.74±3.569.17±1.32 12.86±1.42 A組治療前308.23±1.498.82±1.46 8.92±0.07 B組306.24±0.623*7.03±1.29* 8.64±0.06*治療后

3、討 論

多囊卵巢綜合征的發病機制還未完全闡明，目前醫學界主要認為該病的發生與內分泌的紊亂密切相關[4]。多囊卵巢綜合征的患者易出現胰島素抵抗、物質代謝異常，其重要的病理生理表現被認為是胰島素抵抗[5]。因此，在多囊卵巢綜合征的治療方面，一要糾正性激素失衡，二要改善胰島素抵抗。

多囊卵巢綜合征的基礎治療是生活干預，在此基礎上，通過抗高雄激素治療（如口服炔雌醇環丙孕酮片）來糾正性激素分泌異常，以達到恢復正常月經周期，促進排卵的目的。此外，在臨床治療過程中發現口服吡格列酮能有效改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗程度，同時協同抗高雄激素藥物糾正性激素異常[6]。

本臨床研究在基礎治療與支持療法之上，設置了單純炔雌醇環丙孕酮片治療組和吡格列酮聯合炔雌醇環丙孕酮片治療組。實驗結果顯示，吡格列酮聯合炔雌醇環丙孕酮片治療組患者的LH、T較單純炔雌醇環丙孕酮片治療組明顯降低。說明吡格列酮在改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗程度和協同抗高雄激素藥物糾正性激素異常方面起到一定的作用，此治療方法有待進一步研究，以便更好地應用于臨床。

[1] 宋曉風,石 峻,馬雁南.炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].山西醫學雜志, 2010,39(6):707-708.

[2] 劉奎泉.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察[J].中國衛生產業,2013,10(27):96.

[3] 周 楊,呂淑蘭.多囊卵巢綜合征超聲診斷進展.生殖醫學雜志,2013,22(9):717-718.

[4] 唐婷婷.二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效對比分析[J].中國實用醫藥,2014,9(34) : 9-10.

[5] Roe AH,Dokras A.The diagnosis of polycystic ovary syndrome inadolescents[J].Rev Obstet Gynecol,2011,4(2) : 45-51.

[6] 張 琴,莊宗恒,陳 藤.吡格列酮治療青春期多囊卵巢綜合征的療效和安全性[J].西南國防醫藥, 2014,24(11):1197-1199.

Pioglitazone combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets treating polycystic ovary Clinical observation on the therapeutic effect of syndrome

QIN Li-gang

(The fi rst hospital of yichun city, Heilongjiang Yichun 153000, China)

ObjectiveTo study of pioglitazone combined with ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets in the treatment of clinical curative effect of polycystic ovary syndrome. Methods 60 cases were collected in our hospitaldiagnosed as polycystic ovary syndrome were randomly divided into ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets treatment group (group A, 30 cases) and pioglitazone combined with ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets treatment group (group B, 30 cases). Strictly observe the treatment process of two groups of patients, 5 months after the determination in patients with corpus luteum erythropoietin, testosterone, f ollicle stimulating hormone content. Results compared with A group, B group, T content decreased signifi cantly in patients with LH(P＜0.05). Conclusion Clinically for the treatment of polycystic ovary syndrome, the curative effects of pioglitazone combined with ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets than single use of curative effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets signifi cantly.

Pioglitazone; Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets; Polycystic ovary syndrome

R711.75

B