陰式手術治療剖宮產術后子宮疤痕憩室出血的療效觀察

李 萍

（河南省南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

陰式手術治療剖宮產術后子宮疤痕憩室出血的療效觀察

李 萍

（河南省南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

目的分析陰式子宮疤痕憩室切除術治療剖宮產術后子宮疤痕憩室出血的臨床效果。方法 收集我院2012年3月～2014年1月期間診治的36例剖宮產術后子宮疤痕憩室出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組（18例）和對照組（18例），觀察組患者應用陰式子宮疤痕憩室切除術治療，對照組患者口服避孕藥治療，觀察兩組患者的療效。結果 研究結果顯示，兩組患者經治療后取得了良好的效果，出血得到明顯控制，術后實施為期一年的隨訪，觀察組患者的月經期恢復至4～10天，平均（7.26±1.69）天，有4名患者復發，復發率為22.22%，對照組患者的月經期恢復至3～10天，平均（7.31±1.58）天，有11名患者復發，復發率為61.11%，觀察組一年復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 陰式子宮疤痕憩室切除術治療剖宮產術后子宮疤痕憩室出血具有良好的臨床效果，且優于口服避孕藥治療方式。

陰式子宮疤痕憩室切除術；剖宮產；子宮疤痕憩室出血；臨床效果

子宮疤痕憩室出血是剖宮產的常見并發癥，發病率大約為10%～20%，對女性的正常生活和工作造成了嚴重影響，需積極治療[1]。本文旨在分析陰式子宮疤痕憩室切除術治療剖宮產術后子宮疤痕憩室出血的臨床效果，特收集我院的36例剖宮產術后子宮疤痕憩室出血患者進行了研究分析，現報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的36例剖宮產術后子宮疤痕憩室出血患者，隨機分為觀察組（18例）和對照組（18例），觀察組患者年齡27～39歲，平均年齡（33.46±5.28）歲，對照組患者年齡28～40歲，平均年齡（33.83±5.45）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者應用陰式子宮疤痕憩室切除術治療，所有患者均實施全身麻醉，常規對子宮表面、前壁下段表面等處進行探查，根據實際情況選擇是否上宮腔管，注入生理鹽水促使宮腔球囊膨大，并誘導后子宮瘢痕薄弱處破裂，充分顯露球囊，對子宮瘢痕破裂進行修剪，最后通過可吸收線間斷8字縫合子宮破口；對照組患者口服避孕治療，治療藥物為去氧孕烯炔雌醇片，在月經周期第3天開始服用，1片/d，連續服用三周，月經來潮后停藥，持續治療3個月。

1.3 統計學方法

運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用x2檢驗統計計數資料，使用“±s”表示本實驗的計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2、結 果

研究結果顯示，兩組患者經治療后取得了良好的效果，出血得到明顯控制，術后實施為期一年的隨訪，觀察組患者的月經期恢復至4天～10天，平均（7.26±1.69）天，有4例患者復發，復發率為22.22%，對照組患者的月經期恢復至3天～10天，平均（7.31±1.58）天，有11例患者復發，復發率為61.11%，觀察組一年復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3、討 論

子宮疤痕憩室主要是由于先前子宮下段剖宮產術后的子宮切口因沒有得到良好愈合而形成的一個凹陷，如果沒有得到及時有效的治療則會對經血的引流產生阻礙，導致經期延長、經間期陰道流血等癥狀，還可能導致不孕、痛經等癥狀，需積極診治。

對于子宮疤痕憩室出血的治療，目前主要有藥物治療和手術治療，藥物治療則主要通過口服避孕藥方式，去氧孕烯炔雌醇片是常用的治療藥物，操作簡單，在不愿意手術及希望盡早再次生育患者中應用較廣泛，但藥物療效不夠理想，尤其是停藥后復發率較高[2]。因此在治療上主要通過手術方式，子宮疤痕憩室切除術是目前最為常用的治療方式，與藥物治療相比，能顯著降低患者術后復發率[3-4]。本次研究結果顯示，兩組患者經治療后取得了良好的效果，術后實施為期一年的隨訪，采用陰式子宮疤痕憩室切除術治療的觀察組有4名患者復發，復發率為22.22%，而采用口服避孕藥治療的對照組有11名患者復發，復發率為61.11%，觀察組一年復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。表明了陰式子宮疤痕憩室切除術治療剖宮產術后子宮疤痕憩室出血具有良好的臨床效果，且優于口服避孕藥治療方式。

[1] 和秀魁,羅喜平,毛玲芝,等.口服避孕藥與陰式子宮疤痕憩室切除術治療剖宮產術后子宮疤痕憩室出血的對比分析[C].中華醫學會第十次全國婦產科學術會議論文集.2012:171.

[2] 李 莉,趙銀卿,黃佩寧,等.經陰道切除子宮瘢痕憩室的臨床療效評估[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(11):1565-1567.

[3] 丁景新,陳建亮,張宏偉,等.宮腹腔鏡聯合修補剖宮產術后子宮切口憩室[J].復旦學報(醫學版),2012,39(5):506-510.

[4] 龍瓊華,彭海蘭,盧少紅,等.子宮切口憩室引起的月經淋漓不凈的臨床分析[J].中國保健營養(中旬刊),2013,(7):614-615.

Yin curative effect observation of operation in treatment ofcesarean scar diverticular hemorrhage

LI Ping

(Nanyang fi rst people's hospital of henan province,Henan Nanyang 473000,China)

ObjectiveTo analyze the Yin type uterine scar diverticulum clinical effects of treatment of cesarean scardiverticular hemorrhage. Methods Collected in our hospital in 2012 March～2014 year in January during the diagnosis and treatment of 36 cases of cesarean scar diverticular bleeding patients as research object, randomly divided into observation group (18 cases) and control group (18 cases), patients in the observation group application of Yin type uterine scar diverticulum resection in the treatment of patients, accor ding to oral prophylactic treatment, two groups were observed in patients with therapeutic effect. Results The results showed that, the two groups of patients after treatment, and achieved good results, bleeding can be controlled obviously, one-year follow-up of the implementation of the postoperative patients in the observation group, the menstruation recovery to 4d～10d, the average (7.26±1.69) d, 4 patients with recurrence, the recurrence rate was 22.22%, control group patients the menstruationrecovery to 3d～10d, the average (7.31 +1.58)d, 11 patients with recurrence, the recurrence rate was 61.11%, the observation group recurrence rate was signifi cantly lower than that of the control group (P＜0.05). Conclusion Yin type uterine scar diverti culum resection in the treatment of cesarean scar diverticular bleeding has good clinical effect, and is superior to oral contraceptive treatment.

Yin type uterine scar resection of the diverticulum; Cesarean section; Uterine scar diverticular hemorrhage; Clinical effect

R719.8

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