剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術50例臨床體會

陳小平

（江蘇揚州高郵臨澤鎮周巷衛生院，江蘇 揚州 225622）

剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術50例臨床體會

陳小平

（江蘇揚州高郵臨澤鎮周巷衛生院，江蘇 揚州 225622）

目的探究在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的臨床效果。方法 將我院2010年6月～2013年6月收治的50例在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術患者作為觀察組，將同期進行單純剖宮產術的50例患者作為對照組。比較兩組患者術中出血量、手術時間、產褥病率以及術后住院天數的差異。結果 觀察組患者的手術時間明顯長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而術中出血量、產褥病率以及術后住院天數等的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術安全、可行，能夠取得滿意的療效 。

剖宮產術；子宮肌瘤剔除術；臨床體會

女性生殖系統中最常見的良性腫瘤是子宮肌瘤[1]。而較為常見的妊娠合并癥是妊娠合并子宮肌瘤。近年來，因晚婚、高齡分娩的增加，該合并癥的發生率也在逐漸上升[2]。婦產科醫生們對在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的可行性和安全性各執己見。本文主要對我院2010年6月～2013年6月收治的在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術患者的臨床效果進行分析，探討兩術結合使用的運用價值。現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者中孕婦年齡為20～40歲，平均年齡為（30.15±1.32）歲；孕產次為1～2次，平均孕產次為（1.53±0.36）次；孕周為30～40周，平均孕周為（35.64±4.76）周。對照組患者中孕婦年齡為28～45歲，平均年齡為（36.32±2.16）歲；孕產次為1～3次，平均孕產次為（2.04±0.74）次；孕周為35～41周，平均孕周為（38.12±2.07）周。兩組孕婦在年齡、孕產次以及孕周等基本臨床資料上的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

產前對觀察組患者的子宮肌瘤位置以及大小情況均做好了記錄。結合孕婦的基本情況選擇合適的手術部位。首先進行常規手術術前準備：采用連續性硬膜外麻醉對孕婦進行麻醉處理，當胎兒、胎盤娩出后，對孕婦靜滴葡萄糖和縮宮素，以加強子宮收縮。術中均采用2個0號可吸收腸線對子宮切口全層連續縫合。而觀察組在常規單純剖宮產術的基礎上行子宮肌瘤剔除術。在剖宮產術子宮切口縫合后，對肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤進行常規手術處理。根據肌瘤的大小和部位選擇合適的手術切口。如果肌瘤不大，可做縱切口，如果肌瘤較大或突出明顯，可做橫切口或橢圓形切口，但在剔除子宮肌瘤前，必須使用縮宮素多點注射來處理肌瘤及其周圍的基底部組織，以促進子宮收縮，減少出血量。手術后則采用關閉瘤腔逐層連續縫合，注意不留死腔，漿膜層以1個0可吸收腸線，連續褥式縫合，使之光滑。兩組孕婦在整個手術中均嚴格遵循無菌操作，以降低產褥病的發生率。

1.3 統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS19.0軟件實現。兩組比較進行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義[4]。

2、結 果

兩組產婦在進行不同的手術后，觀察組孕婦的手術時間明顯長于對照組，兩組數據相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；而兩組產婦的術中出血量、產褥病率以及術后住院天數等相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組孕婦術中出血量、手術時間、產褥病率以及術后住院天數的差異比較

3、討 論

子宮肌瘤主要發生在30～40歲中年女性人群中。相關研究表明：性生活失調的中年女性以及未生育的女性，其子宮肌瘤的發病率更高。而妊娠合并子宮肌瘤的發病率也在逐漸升高。我國醫學界人士對在進行剖宮產術同時是否進行子宮肌瘤剔除手術一直存在爭議[3]。有部分學者認為：因不能對妊娠子宮肌瘤進行完整剔除清楚的劃分界限，當術中出血時不易于控制，故不宜同時采用兩種手術。然而，又有部分學者認為：只要掌握好手術技巧，在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除手術是可行的，且能取得滿意的臨床效果。子宮肌瘤如果不及時剔除，會影響到孕婦的分娩環節，肌瘤不會隨著年齡的增長而自動消退，反而會在產后影響子宮復舊。在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除手術不僅能夠減少產褥病的發生，還能為再次妊娠，胎兒正常順利的分娩，創造機會。

本研究結果顯示，在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的手術時間（75.56±15.23）min明顯長于單純剖宮產術（50.61±10.39）min，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組孕婦的術中出血量、產褥病率以及術后住院天數等均無明顯變化。在進行剖宮產術中行子宮肌瘤剔除手術后，孕婦的腹部切口以及子宮切口的愈合情況均良好。這與相關文獻報道結果相一致[4]。

綜上所述，可采用剖宮產術中行子宮肌瘤剔除手術來對妊娠合并子宮肌瘤孕婦進行手術治療。這是目前有效減少產后出血量的切實可行的手術方案。臨床上可廣泛推廣使用。

[1] 李孌英,李雪玲.剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術72例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志2010,9(05):63.

[2] 周林容.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術50例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,15(5):24.

[3] 代秀云,郭兆君,朱楠楠.剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的臨床應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(06):34.

[4] 周桂芝.剖宮產術時行子宮肌瘤剔除術50例療效分析[J].中國實用醫藥,2012,12(35):7.

Experience of intraoperative cesarean section of 50 cases of uterine fi broids clinical

CHEN Xiao-ping

(Jiangsu yangzhou gaoyou linze zhouxiang town health center, Jiangsu Yangzhou 225622，China)

ObjectiveTo explore the clinical effect in cesarean section uterine myomectomy operation of Bank of china.Methods In our hospital from 2010 June to 2013 June these three years were 50 cases in cesarean section simultaneously myomectomy patients as the observation group, will be at the 50 cases of simple cesarean sectionpatients as control group. Differences in operation time, amount of bleeding, puerperal morbidity and patients werecompared between the two groups in length of stay after. Results The operation time was signifi cantly longer than that in the control group, there was statistical signifi cance in P＜0.05; and the amount of bleeding, puerperal morbidity andpostoperative hospitalization days after the difference is not obvious, no statistical signifi cance (P＞0.05). Conclusion In cesarean section simultaneously myomectomy is safe and feasible, the clinical effect is satisfactory.

Cesarean section; Uterine myomectomy; Clinical experience

R713.4

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