子宮切除術術前應用改良法清潔灌腸的臨床研究

趙軍娟

（山東省曹縣中醫院，山東 菏澤 274400）

子宮切除術術前應用改良法清潔灌腸的臨床研究

趙軍娟

（山東省曹縣中醫院，山東 菏澤 274400）

目的觀察開腹子宮切除術術前清潔灌腸的最佳時間。方法 對行開腹子宮切除患者676例隨機將患者分為改良組與傳統組。改良組376例，傳統組300例，傳統法灌腸時間分別于術前1天20點，術晨6點各清潔灌腸1次，灌腸液用39～41oC 0.5%的肥皂水。改良法灌腸時間分別于術前1天16點，22點各清潔灌腸1次，灌腸液同傳統法清潔灌腸。結果 兩組患者術前1天晚入睡時間、術中糞渣、術后肛門排氣及排便時間及與傳統法灌腸組比較差異有統計學意義P均＜0.05。結論 改良清潔灌腸法能徹底清潔腸道，減輕患者多次灌腸的痛苦，同時還能減輕臨床醫護人員工作量，值得臨床推廣。

子宮切除；清潔灌腸；改良法

為了觀察開腹子宮切除術術前清潔灌腸的最佳時間，2011年l月～2014年3月我們對376例子宮切除術前應用改良法（16點、22點）術前進行清潔灌腸后的晚上休息、睡眠狀況，術中是否排便、腸脹氣，術后第1次肛門排氣、排便時間，并與同期收治的300例子宮切除患者應用傳統法（20點、6點）灌腸后情況進行對比觀察，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2014年3月在我院行開腹子宮切除患者676例，年齡27～69歲，平均年齡（31.6±2.3）歲。隨機將患者分為改良組與傳統組兩組。改良組376例，年齡28～69歲，平均年齡（31.9±2.6）歲。其中子宮全切314例、子宮次全切62例；傳統組行開腹子官切除患者300例，年齡27～68歲，平均年齡（31.3±2.2）歲，其中子宮全切272例，子宮次全切28例。用改良法與傳統法，對兩組子宮切除手術患者術前清潔灌腸時間選擇，對比觀察術前1天晚上休息、睡眠狀況、術中效果、術后第1次肛門排氣排便時間。麻醉方式均采用硬膜外麻醉，手術方式均為腹部正中切口。

1.2 方法

1.2.1 傳統法清潔灌腸灌腸時間分別于術前1天20點，術晨6點各清潔灌腸l次，灌腸液用39～41oC0.5%的肥皂水。

1.2.2 改良組清潔灌腸灌腸時間分別于術前1天16點，22點各清潔灌腸1次，灌腸液同傳統法清潔灌腸。

1.3 觀察指標

患者術前1天晚入睡時間、術中糞渣、術后肛門排氣及排便時間。

1.4 統計學處理

采用 SPSS16.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以“±s”表示，計數資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2、結 果

2.1 兩組患者術前1天晚入睡時間對比

術前1天晚入睡時間，改良組與傳統組分別有236例（62.77%）和52例（17.33%）入睡時間達7 h，差異具有統計學意義（P＜0.001）。見表1。

表l 兩組灌腸后患者術前1天晚入睡時間 [n（%）]

2.2 兩組患者術中糞渣排出比較

改良法灌腸后376例中有1例（0.53%）于手術中排出糞渣；出現腸脹氣1例（0.53%）；傳統法灌腸后，300例中有14例（4.67%）術中排出糞渣，16例（5.33%）出現腸脹氣，經統計學處理顯示，兩組差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 兩組患者術后肛門排氣及排便時間比較

改良法灌腸376例患者，手術后第1次肛門排氣時間最短21 h，最長73 h，平均（47±12.3）h；第1次排便時間最短46 h，最長102 h，平均（69±20.5）h。傳統法灌腸300例患者，手術后第1次肛門排氣時間最短27 h，最長91 h，平均（62±12.2）h；第1次排便時間最短51 h，最長126 h，平均（91±22.9）h，兩組比較，改良法灌腸可以明顯縮短患者術后第1次肛門排氣、排便時間，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3、討 論

灌腸是為了防止因麻醉后肛門括約肌松弛而使大便污染手術臺，增加感染機會，減少手術中因臟器的牽拉或麻醉反應引起的惡心、嘔吐，防止手術中肛門括約肌松弛，糞便排出造成污染，防止腸道被糞便或積氣充盈妨礙手術操作，減少術后便秘、腸脹氣等不適，同時可減輕術后腹脹[1]。有資料顯示，術前情緒與術后適應相關[2-3]。改良灌腸患者入睡時間達成人睡眠需求7～8 h，患者情緒平穩，增加了患者對麻醉藥物的敏感性，在一定程度上能減少麻醉藥物的毒性，提高了痛閾，術后患者對切口疼痛的耐受力強，肌肉張力好，患者能較早地進行床上活動，促進了通氣功能的恢復，縮短了禁食時間，保證了營養物質的早期攝入，促進了切口愈合及早日康復[4～7]。

本組研究表明，改良清潔灌腸方法可提高清潔灌腸的效果，安全可靠。減輕了患者身心痛苦，在改善婦女生活質量的同時，為婦科手術的實施提供了安全保障，值得臨床推廣。

[1] 彥景芳.婦科護理學,南京:東南大學出版社,1998,174.

[2] 王玉峰.馬朱紅,熱腰骶部背腧穴促進婦科腹部術后患者排氣的臨床研究,中華護理雜志,2000,35(2):76-77.

[3] 黃建秀.子宮全切術前不同時間灌腸的效果觀察,護理與康復,2011,10(20):126-127.

[4] 吳秀霞,伍春蘭,葉曉芬,等.改良清潔灌腸在婦科腹腔鏡術前倡導準備中的應用.中華現代護理雜志,2009,26(5):436-437.

[5] 黃淑文,王曉飛.婦科術前清潔灌腸的改良方法研究,中國醫藥指南,2012,18(7):103-104.

[6] 時紅梅.改良清潔灌腸法在婦科手術前患者中的應用，中國實用神經疾病雜志,2009,31(10):166-167.

[7] 李石英,王瓊仙,王春蘭.腹式子宮切除術前清潔灌腸時間選擇的對照觀察,中國實用護理雜志2002,18(2):96-97.

Clinical study on the modifi ed method of cleaning enema before application of hysterectomy

ZHAO Jun-juan

(Shandong province chinese medicine hospital of caoxian, Shandong Heze 274400, China)

ObjectiveTo investigate the best time of abdominal hysterectomy with enema in the Ching dynasty. Methods For abdominal hysterectomy in 676 patients randomly were divided into improvement group and the traditional group two. Two groups of 376 patients in traditional group 300 cases, the traditional enema time respectively in preoperative 1d late 8pm, 6am in the morning the operation of cleaning enema for l times, with 39～41oC0.5% soap water enema. Improved enema time respectively in preoperative 1d 4 pm, 10 Pm of each cleaning enema 1times, enema with traditional cleaning enema. Results The patients of 2 groups before 1d night sleep time, intraoperative and postoperative fecal residue anal exhaust and defecation time were, compared with the traditional enema, the difference is signifi cant P＜0.05. Conclusion Improved cleansing enema can thoroughly clean the intestinal tract, reduce patient repeatedly enema pain, but also reduce the workload of medical staff, is worth the clinical promotion.

Hysterectomy; Cleaning enema; Improved method

R472

B