加速康復(fù)外科治療乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理配合

姜金娟

（ 黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江 牡丹江 157013）

加速康復(fù)外科治療乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理配合

姜金娟

（ 黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的觀察加速康復(fù)外科觀念在乳腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法選取我院在2012年2月～2014年7月收治的乳腺癌手術(shù)患者91例作為本次研究的護(hù)理對(duì)象，并且隨意分為實(shí)驗(yàn)組46例和對(duì)照組患者45例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總滿意率為93.4%，對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意率為82.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05），并且從并發(fā)癥上看，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥也少于對(duì)照組患者。結(jié)論采用加速康復(fù)外科觀念應(yīng)用在乳腺癌的護(hù)理中具有很好的應(yīng)用效果，患者護(hù)理的滿意度高，出現(xiàn)的并發(fā)癥少，可以在護(hù)理中推廣和應(yīng)用。

加速康復(fù)外科理念；乳腺癌手術(shù)期護(hù)理；配合效果

加速康復(fù)外科理念是臨床護(hù)理中的科學(xué)護(hù)理模式，指在圍手術(shù)期間減少患者對(duì)于手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，及術(shù)后并發(fā)癥，使患者的病情得到更好的恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育和術(shù)后營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)[1]，在患者的手術(shù)后進(jìn)行早期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和下床活動(dòng)，可以減少患者的住院治療時(shí)間，幫助患者病情更好的恢復(fù)。本文研究了加速康復(fù)外科觀念在乳腺癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年2月～2014年7月收治的乳腺癌手術(shù)患者91例作為本次研究的護(hù)理對(duì)象。患者的選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有乳腺癌，并且進(jìn)行了手術(shù)治療，患者患側(cè)的上臂功能正常，并且排除患者患有心血管疾病、腦部疾病、糖尿病等可能影響本次研究的疾病。本組研究患者均為女性，患者的年齡在38～55歲，患者的年齡、患病時(shí)間等數(shù)據(jù)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理中要熟練的掌握護(hù)理技術(shù)，部門之間要良好配合，對(duì)護(hù)士進(jìn)行連續(xù)性的健康教育，從而更好的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[2]。對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理主要有心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理和恢復(fù)指導(dǎo)等。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

觀察兩組患者的護(hù)理療效，讓患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為非常滿意、滿意和不滿意，并且統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，綜合評(píng)價(jià)患者的護(hù)理療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包加以研究，其中計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并在此基礎(chǔ)上x(chóng)2檢驗(yàn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)結(jié)果P＜0.05時(shí)，證明組間護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從數(shù)據(jù)分析上看，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總滿意率為93.4%，對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意率為82.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05），并且從并發(fā)癥上看，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥也少于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1、2。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)（n，%）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)（n）

3 討 論

加速康復(fù)外科理念是臨床護(hù)理中的科學(xué)護(hù)理模式，其在患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的心理、身體、病情等進(jìn)行綜合的護(hù)理，從而幫助患者更好的恢復(fù)健康。

在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)士要與患者溝通，了解患者的心理變化，安撫患者緊張的情緒，讓患者建立積極的治療心態(tài)，詳細(xì)的告知患者手術(shù)的效果、過(guò)程和注意事項(xiàng)，讓患者配合手術(shù)的進(jìn)行[3]。患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的麻醉用藥，對(duì)于極度緊張的患者使用適量的安定鎮(zhèn)靜，并且在手術(shù)中要注意患者的保暖，防止患者由于顫栗導(dǎo)致肌肉收縮造成血管緊縮，使得血液的灌輸量減少。患者要采用聯(lián)合硬膜外麻醉，并且使用半衰期比較短的藥物，從而幫助患者的術(shù)后麻醉恢復(fù)，讓患者提早拔管進(jìn)行恢復(fù)活動(dòng)[4]。患者術(shù)后要積極的進(jìn)行腸道功能恢復(fù)，飲食要富含營(yíng)養(yǎng)，并且易于消化，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。要避免長(zhǎng)時(shí)間的臥床避免生褥瘡，保持病房?jī)?nèi)的干凈、舒適等。患者在術(shù)后麻醉復(fù)蘇后會(huì)有痛感，要及時(shí)的安慰患者，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，必要的時(shí)候進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。在患者病情恢復(fù)較好的情況下，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并且對(duì)患者制定康復(fù)表，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練[5]。觀察患者皮瓣的顏色和傷口的愈合情況，清潔患者的皮膚，若出現(xiàn)皮下積液等并發(fā)癥要及時(shí)、妥善的處理。患者在手術(shù)后會(huì)造成器官感覺(jué)的缺失，患者一時(shí)難以接受，因此要注意護(hù)理的語(yǔ)氣和言辭等，避免患者出現(xiàn)消極情緒。

綜上所述，在乳腺癌的圍手術(shù)期進(jìn)行加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，出現(xiàn)的并發(fā)癥少，護(hù)理滿意度高，臨床護(hù)理意義積極。

[1] 廖錦英.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,27(11):29-33.

[2] 于 敏,白莉莉,石 丹.快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013.24(5):12-15.

[3] 徐秀敏,黃國(guó)發(fā).乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,23(11):34-37.

[4] 李秀娟.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011.24(5):13-16.

[5] 曹春蓮,王 云.快速康復(fù)外科對(duì)胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理的指導(dǎo)意義[J].全科護(hù)理,2013,26(11):11-14.

Accelerated rehabilitation nursing of perioperative surgical treatment of breast cancer

JIANG Jin-juan
(Department of general surgery mudanjiang second people’s hospital heilongjiang province,Heilongjiang Mudanjiang 157013,China)

ObjectiveTo observe the effect of accelerated rehabilitation surgery idea in the nursing effect of breastcancer during operation period..MethodsIn our hospital in 91 cases of breast cancer patients with operation in 2012February～2014 year in July admitted to the nursing as the object of study, and randomly divided into experimentalgroup 46 cases and control group 45 cases of patients in the experimental group, using the concept of fast track surgery nursing, the control group of patients with routine nursing, observation and nursing satisfaction and two groups of patients with the occurrence of complications..ResultsThe total satisfaction of patients in the experimental group care rate was 93.4%, control total satisfaction rate of 82.2% groups of patient care, nursing satisfaction of the experimental group were higher than the patients in the control group (P＜0.05), and complications from view, the emergence of the patients in the experimental group was less than that in control group of patients with complications.ConclusionThe application of fast track surgery concept has a very good application effect in nursing care of patients with breast cancer, nursing satisfaction is high, the emergence of less complications, and can be popularized andapplied in nursing.

The concept of fast track surgery operation period nursing; Breast cancer; Coordination effect

R979.1

A