糖化血紅蛋白測定在妊娠期糖尿病中的臨床診斷價值

孔紅麗

（濮陽市華龍區人民醫院婦產科，河南 濮陽 457000）

糖化血紅蛋白測定在妊娠期糖尿病中的臨床診斷價值

孔紅麗

（濮陽市華龍區人民醫院婦產科，河南 濮陽 457000）

目的應用糖化血紅蛋白測定方式對妊娠期糖尿病患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。方法選擇在我院就診的妊娠期糖尿病患者、同期接受健康體檢的同年齡段正常妊娠非糖尿病女性、接受健康體檢的未妊娠非糖尿病女性各52例，分別定義為研究組、對照1組、對照2組。對3組研究對象的C-反應蛋白水平和糖化血紅蛋白水平進行測定并對比測定結果。結果研究組患者的C-反應蛋白水平和糖化血紅蛋白水平明顯高于對照1組和對照2組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。兩對照組之間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論妊娠期糖尿病患者的C-反應蛋白水平和糖化血紅蛋白水平會明顯高于單純糖尿病女性或單純正常妊娠女性，臨床可以將上述指標作為對妊娠期糖尿病進行診斷的一個重要參考。

C-反應蛋白；妊娠期糖尿病；糖化血紅蛋白；診斷

妊娠期糖尿病是目前產科高危疾病的一種，該病主要指的是處于妊娠期的婦女初次出現糖耐量異常現象，其患者人數可以達到占據正常者總數的5%以上[1]。如果不能對該人群的病情進行及時的控制，病情進一步發展，會直接造成胎兒畸形或巨大兒等不良現象的出現，還可能使難產、先兆子癇等事件的發生率提高，甚至有母嬰死亡現象發生的可能[2]。本次對應用糖化血紅蛋白測定方式對妊娠期糖尿病患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年3月在我院就診的患有妊娠糖尿病患者、正常妊娠非糖尿病女性、健康體檢未妊娠非糖尿病女性各52例，分別定義為研究組、對照1組、對照2組。研究組研究對象中未產婦35例，經產婦17例；研究對象年齡20～38歲，平均年齡（25.1±0.6）歲；孕周10～29周，平均孕周（15.3±0.6）周；糖尿病患病時間1～17周，平均患病時間（4.2±0.5）周；對照1組研究對象中未產婦34例，經產婦18例；研究對象年齡19～38歲，平均年齡（25.3±0.5）歲；孕周11～27周，平均孕周（15.2±0.7）周；對照2組研究對象中未產婦37例，經產婦15例；研究對象年齡21～39歲，平均年齡（25.3±0.8）歲。三組上述自然指標組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組研究對象在入院后，均抽取晨起狀態下，靜脈血液4 mL,經過離心處理之后，取血清C-反應蛋白水平和糖化血紅蛋白水平進行測定，采用免疫抑制比濁法對糖化血紅蛋白水平進行測定，采用免疫散射速率比濁法對C-反應蛋白水平進行測定。比對三組結果[3]。

1.3 觀察指標

選擇三組研究對象的，C-反應蛋白水平和糖化血紅蛋白水平，作為觀察指標。

1.4 數據處理方法

2 結 果

研究組的C-反應蛋白水平和糖化血紅蛋白水平明顯高于對照1組和對照2組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。兩項指標兩對照組之間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組研究對象C-反應蛋白水平和糖化血紅蛋白水平比較

3 討 論

C-反應蛋白屬于近年來的病理妊娠診斷學常用的一種炎性介質，且相關方面也在日益增多。許多研究結果顯示，C-反應蛋白與胰島素抵抗現象有著非常密切的關系，推測原因，可能與炎癥反應對胰島素抵抗具有一定的誘導作用有關。胰島素抵抗患者血清的C-反應蛋白濃度會顯著升高，這一點在臨床上已經得到公認。C-反應蛋白在人體血清中的含量在急性炎癥反應的整個階段，都會呈現短時間迅速增高的狀態，孕婦血清C-反應蛋白水平的異常升高變化通常情況下要從妊娠第4個星期開始,說明受精卵在著床早期有輕度炎癥存在[4]。糖化血紅蛋白是在血紅蛋白生成之后，與糖類物質經過一系列的非酶化結合之后而形成的物質[5]，合成速度相對較為緩慢，且處于不可逆轉狀態。合成的實際速度，通常會與紅細胞所處的具體環境中血糖濃度呈現正比例關系[6]。且會在紅細胞120天的生命周期中持續性存在。因此，糖化血紅蛋白可對檢測4～6周前的血糖平均水平及糖尿病患者的血糖控制情況進行客觀的反應，不會受到血糖濃度出現暫時波動而造成影響，可以作為臨床對糖尿病進行診斷和血糖水平控制效果進行評價的首選指標[7-8]。

[1] 寧 潔,張紹武.妊娠糖尿病患者血清C-反應蛋白水平變化的臨床意義[J].醫學臨床研究,2011,28(13):548-549.

[2] 李明子.1700例孕婦糖尿病篩查的結果分析[J].中國婦幼保健,2012,27(28):4381-4382.

[3] 李占貴,侯凌云,劉 聰.妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白測定的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,27(31):4864-4866.

[4] 楊 柳,董 爽.C-反應蛋白在妊娠期糖尿病發病機制的作用研究[J].中國婦幼保健,2012,27(29):4647-4648.

[5] 黃艷卉,史菊芳.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應用[J].農墾醫學,2012,31(14):414-415.

[6] 胡 璟,蘇 珂,彭 鷹,等.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的臨床價值探討[J].重慶醫學,2013,29(18):243-244.

[7] 王 晶,孫靜清,孫偉杰,等.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病診治中的應用[J].中華圍產醫學雜志,2013,26(13):462-463.

[8] 梁瑞蓮,周遠青,謝健敏,等.應用ROC曲線評價糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病診斷中的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志,2012,14(23):194-195.

Determination of glycosylated hemoglobin in the clinical diagnosis value of gestational diabetes

KONG Hong-li
(Puyang city hualong district people’s hospital of obstetrics and gynecology,Henan Puyang 457000, China)

ObjectiveThe application way of determination of glycosylated hemoglobin in patients with gestational diabetes was implemented to study the clinical value of diagnosis..MethodsIn our hospital patients with gestational diabetes, at the same time to accept the healthy check-up of non-diabetic women with normal pregnancy, health physical examination not pregnant women without diabetes all 52 cases, respectively defi ned as group, control group 1 and 2 groups. For three groups of c-reactive protein levels and glycosylated hemoglobin levels were measured and compared the determination.Results..ResultsThe team research object level of c-reactive protein and glycated hemoglobin levels signifi cantly higher than that of control 1 group and control group 2, data difference between group signifi cantly (P＜0.05). Comparison between two indicators and the control group there was no signifi cant difference (P＞0.05)..ConclusionThe patients with gestational diabetes c-reactive protein levels and glycosylated hemoglobin levels signifi cantly higher than that of simple diabetic women or just normal pregnancy women, clinical as the indexes to diagnose gestational diabetes is an important reference.

C-reactive protein; Gestational diabetes; Glycated hemoglobin; The diagnosis

R714.25

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