多囊卵巢綜合征月經周期與內分泌失調關系

于 玲

（南京市江寧區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211100）

· 論 著 ·

多囊卵巢綜合征月經周期與內分泌失調關系

于 玲

（南京市江寧區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211100）

目的分析多囊卵巢綜合征月經周期與內分泌失調之間的關系。方法176例多囊卵巢綜合征（PCOS）患者根據月經周期分月經正常組（n=25），月經稀發(fā)組（n=102），閉經組（n=49），分別測定體重指數、血壓、血糖、胰島素、性激素水平，進行統(tǒng)計分析。結果各組年齡及血壓水平無顯著差異，對照組和月經正常組體重指數、血糖、胰島素及穩(wěn)態(tài)胰島素評價指數（HOMA-IR）水平顯著好于月經稀發(fā)組和閉經組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。各組性激素水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論PCOS患者月經周期與內分泌失調具有相應聯系。

多囊卵巢綜合征；內分泌代謝失調；月經周期

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種臨床常見的內分泌紊亂性婦科疾病，在育齡期婦女中發(fā)病率約為5%～10%，PCOS臨床表現一般為月經周期紊亂、排卵異常或無排卵導致的不孕，以及痤瘡、肥胖、多毛等，遠期也可能增加心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生。PCOS的發(fā)生與內分泌紊亂存在一定相關性，胰島素抵抗與本病有重要的關聯[1]。本研究分析了176例多囊卵巢綜合征患者的月經周期和內分泌水平的資料，分析月經周期紊亂是否與內分泌失調有關，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2012年1月～2014年6月門診就診的PCOS患者176例，均符合2004年鹿特丹會議關于PCOS的診斷[2]。年齡15～33歲，平均年齡（26.5±6.5）歲，根據月經周期是否正常分為三組，月經正常組25例，月經周期在25～35天；月經稀發(fā)組102例，月經周期超過35天，一年內月經來潮次數少于9次；閉經組49例，月經6個月或以上未來。排除各系統(tǒng)嚴重疾病；所有入組患者在2月內均未服用激素類藥物。另收集20例月經正常的同齡女性作為對照組。

1.2 方法

所有入組患者分別測量身高、體重指數（BMI），計算BMI（體重/身高2）；測量清晨血壓，空腹抽血檢測血糖（FBG）、胰島素（FINS），并根據穩(wěn)態(tài)模型法算出胰島素抵抗指數HOMA-IR[（空腹胰島素×空腹血糖）/22.5]，檢測性激素水平，指標包括：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 體重指數、血壓、血糖及胰島素相關指標對比

各組年齡及血壓水平無顯著差異，對照組和月經正常組體重指數、血糖、胰島素及HOMA-IR水平顯著好于月經稀發(fā)組和閉經組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 四組體重指數、血壓、血糖及胰島素相關指標（±s）

表1 四組體重指數、血壓、血糖及胰島素相關指標（±s）

注：*與月經正常組及對照組相比，P＜0.05

組別例數年齡BMI （kg/m2）SBP(mmHg)DBP(mmHg)FBG （mmol/L）FINS （mU/L）HOMA-IR月經正常組2526.60±3.5021.85±3.12115.30±10.3575.78±10.353.9±0.610.05±3.751.95±1.08月經稀發(fā)組10225.70±4.6023.01±4.91115.05±8.52*76.05±9.365.4±0.5*11.55±3.45*2.80±1.85*閉經組4925.90±4.0023.56±4.11115.95±9.60*76.92±10.025.9±0.6*12.03±6.53*2.98±2.02*對照組2026.30±3.4020.81±2.96114.70±7.5275.05±9.053.8±0.79.75±2.981.21±0.72

2.2 四組性激素水平

各組血脂和性激素水平差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），見表2。

表2 四組性激素水平（±s）

表2 四組性激素水平（±s）

注：1.與對照組相比P＜0.05；2.與月經正常組相比P＜0.05；3.與月經稀發(fā)組相比P＜0.05

組別例數LH/FSHT(nmol/L)月經正常組251.25±0.4211.69±0.591月經稀發(fā)組1022.55±0.58122.55±0.3212閉經組492.86±1.171232.89±0.4812對照組200.95±0.360.85±0.54

3 討 論

PCOS是一種內分泌相關的婦科疾病，雖然目前缺乏長期臨床觀察的結果，但PCOS造成的內分泌紊亂可能會導致心腦血管疾病風險的增加是多數學者的共識。既往的PCOS診斷標準中包括有高雄激素血癥及稀發(fā)排卵是內分泌失調的高危因素，而最新的鹿特丹診斷將標準擴大到了無高雄激素血癥的女性。本研究中，PCOS各組中都存在不同程度的性激素失調，隨著月經失調程度的增加，性激素水平與對照組差異也增加。與國內相關研究結果相一致[3]。從本研究結果可以得出，根據月經周期是否正常，能夠對PCOS患者的內分泌情況做出初步的判斷，而指導進一步的檢查和治療，另一方面，在治療的進程中觀察月經周期的恢復情況，也是內分泌紊亂情況的重要指向。

[1] 胡衛(wèi)紅,喬 杰,王黎娜,等.多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的發(fā)生及臨床特征的相關性[J].北京大學學報(醫(yī)學版),2010,42(2):159-163.

[2] The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril,2004,81(1):19-25.

[3] 王麗瓊,施曉波,丁依玲,等.多囊卵巢綜合征月經周期與內分泌代謝失調[J]. 中國現代醫(yī)學雜志,2012,29:76-79.

Polycystic ovary syndrome of menstrual cycle and endocrine metabolic disorder relationship

YU Ling
(Nanjing city jiangning district maternal and child health care,Jiangsu Nanjing 211100,China)

ObjectiveTo analyze the relationship between polycystic ovarian syndrome synthesis of menstrual cycle and endocrine and metabolic disorders..Methods176 patients with PCOS were divided into groups according to the menstrual cycle menstrual normal (n=25), oligomenorrhea, amenorrhoea grou p (n=102) (n=49), body weight,blood pressure, blood glucose, insulin, sex hormone levels were determined separately, carries on the statistical analysis..ResultsNo significant difference in age and blood pressure levels in each group, control group and normal menstruation BMI, blood glucose, insulin and HOMA-IR levels were signifi cantly better than oligomenorrhea group andamenorrhea groups, (P＜0.05). There are signifi cant differences between the groups of sex hormone level, (P＜0.05).ConclusionThe polycystic ovary metabolic syndrome patients with endocrine menstrual cycle with the correspondingcontact.

Polycystic ovary syndrome; Endocrine and metabolic disorders; Menstrual cycle

R711.51

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