醫院藥學信息管理平臺的設計研究

虞 勛，程宗琦，包建安，繆麗燕（蘇州大學附屬第一醫院藥學部，江蘇蘇州 215006）

自20世紀90年代以來，信息技術突飛猛進，社會各個領域均經歷著信息技術革命，醫療行業同樣不能擺脫信息化浪潮的沖擊。醫院信息化發展一般都要經歷醫院信息系統（HIS）、臨床管理信息系統（CIS）、局域醫療衛生服務（GMIS）3個階段[1-3]。目前，我國的醫院信息化建設大部分仍處于第一至第二階段，在層次、標準和觀念方面與世界發達國家相比還存在一定差距[4-6]，而醫院藥事管理相關信息化建設更是處于起步階段。

蘇州大學附屬第一醫院（簡稱“我院”）是原衛生部首批三級甲等醫院和江蘇省衛生廳直屬重點醫院，于1999年實現計算機網絡化管理，臨床、醫技、管理信息互連互通，初步建成了數字化醫院。我院藥學部原有的HIS仍處于藥品管理階段，以財務和行政管理為主，局限于模仿和替代人工作業流程。隨著醫院藥學服務的重點逐漸從傳統的“以藥品供應為中心”向“以患者為中心”轉變，藥學部規模不斷擴大，業務不斷延伸，醫院藥事及醫院藥學所面臨的管理瓶頸也越來越突出。只有實施創新性的管理改革，才能更好地把握住高速發展的機遇。針對藥學部內部人員、流程、知識的信息化管理相對缺失的現狀，筆者擬開發一套適合我院藥學部管理模式的基于Web的網絡化信息管理平臺。通過該平臺，借助網絡信息的快速高效優勢，實現對科室信息的整體把握，為合理制定決策提供快速、準確、全面的數據支撐。

該平臺是一個基于B/S模式與C/S模式相結合的網絡管理信息系統，以微軟的.net為開發平臺，運用當前比較流行的C#語言和目前醫院使用的SQL Sever 2005作為數據庫平臺，建立了一套完善的數據管理模型，通過數據共享，實現在藥學網站、客戶端程序、平臺管理系統中的數據同步管理。以下通過需求分析、信息平臺總體設計、信息平臺各功能模塊3個部分來具體介紹藥事管理信息平臺的設計研究。

1 需求分析

通過與科室管理者及各小組成員的溝通交流，逐步將各類需求細化為各功能模塊。各功能模塊主要可實現如下功能：（1）系統管理，用于設定系統參數，建立用戶分組和各用戶的權限分配。（2）藥事管理，作為對HIS藥事管理部分的補充，目前包括制劑管理模塊、治療藥物監測管理模塊、社區用藥安全管理模塊。（3）成員信息管理功能，各成員可自行登陸后修改維護各自相應信息，如基本信息、學歷學位信息、職稱信息、工作學習信息、獲獎信息、發表學術論文信息、研究課題信息。（4）資產管理功能，包括硬件資產管理和軟件資產管理模塊。其中，軟件資產管理模塊又包含新聞發布模塊、藥物手冊管理模塊、藥物咨詢管理模塊等。功能模塊具體見圖1。

圖1 功能模塊Fig 1 Function module

2 信息管理平臺的總體設計

該平臺采用B/S和C/S兩種模式相結合的架構設計，既可滿足局域網內的特定使用需求，又可滿足廣域網的分布式使用需求。該平臺數據庫采用SQL Server 2005，開發平臺為Visual studio 2005、Visual Basic 6.0。運行平臺：服務器端為.net Framework 2.0，Microsoft SQL server 2005，ⅡS 6.0?？蛻舳耍翰僮飨到y為Windows系列，瀏覽器為IE 6.0以上版本。

3 平臺各功能模塊

該藥事管理信息平臺共有4個主要管理模塊：分別是系統管理模塊、藥事管理模塊、成員信息管理模塊和資產管理模塊。這4個功能模塊操作簡便，相輔相成，共同支撐了完整的藥事管理信息平臺。

3.1 系統管理模塊

該模塊用于設定本系統的一些基本信息、系統參數、用戶信息及其權限等。

3.1.1 系統參數設置。功能：用于設置該平臺的一些基本系統參數，如數據庫鏈接字符串、附近存放目錄、后臺登陸地址、縮略圖虛擬目錄、圖片擴展名等。在正常情況下，這些參數不用修改，而一旦遇到變更服務器、更換物理目錄、改變數據庫等情況時，就可在此進行調整設置，以免去修改相關頁面程序的煩瑣步驟，具體見圖2。

圖2 系統參數設置Fig 2 System parameters setting

3.1.2 用戶管理。功能：用于用戶的分組管理，可建立不同的組別，如藥學部組、制劑調撥組、社區門診組等，在各組下又可再細分出小組別及該組所屬人員。按組別賦予相應的功能和權限，可進行不同的操作。

3.1.3 用戶權限維護。功能：用于設定用戶使用權限。實現不同部門、不同人員具有不同的操作權限，每個人負責各人職責范圍內的內容，各司其職。

3.2 藥事管理模塊

該模塊主要針對HIS未覆蓋或管理功能不完善的藥事流程進行信息化管理，以便于提高工作效率、優化工作流程。

3.2.1 TDM管理模塊。該模塊集數據輸入、查詢、打印于一體，能較好地完成TDM數據處理的日常工作，并能按不同類別人員登陸后進行測定結果的遠程查詢，同時也可通過短信平臺將結果及時反饋給醫師、患者[7]，具體見圖3。

圖3 打印界面Fig 3 Print interface

在WEB頁面查詢端，為各病區、本院門診患者及外院患者提供WEB頁面查詢。住院患者可按病區或住院號查詢，門診患者可按發票號或個人編號查詢，具體見圖4。

圖4 WEB查詢頁面Fig 4 WEB inquire interface

3.2.2 制劑管理模塊。制劑室所需要的原輔料及包裝材料品種、規格繁多，而醫院HIS中只有對庫房一級庫的入庫及申領程序，缺乏對制劑室二級庫的有效信息化管理，以及對整個制劑生產流程的信息化管理。該模塊實現了制劑物料管理功能，以及以制劑生產批記錄為主線的整個藥品生產流程的信息化監控和條碼回溯系統[8]。

在制劑室數據維護客戶端，實現了對二級庫的各類原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點等數據的管理，并可根據數據庫內各制劑品種的處方打印批記錄。

該模塊同時通過WEB管理界面進行生產流程管理，在有網絡的條件下，可通過平板電腦、手機訪問相應網頁。在登陸后對整個制劑生產流程進行實時記錄，從而實現制劑生產的實時流程管理。所保存的數據可通過條碼回溯系統進行回溯分析和系統追蹤。

3.2.3 社區用藥安全管理模塊。目前社區醫院各專業人員力量相對比較薄弱，相關的設備和信息資源與大型綜合醫院也有一定差距，在社區醫院就診的患者暫時只能獲得基本的醫療服務，專業的檢測和藥學服務相對比較欠缺。因此，將大型三級醫院的優質藥學服務資源向社區延伸是十分必要的和可行的。

該模塊將使用者分為3個級別：醫院藥師、社區醫護人員、患者。各級別人員使用相應的用戶名密碼登陸后即可進入相應權限的管理界面。其中患者能查看和維護本人的基本信息、用藥信息等，社區醫護人員可以查詢本社區患者的相關信息，醫院藥師可以查看、管理所有患者的信息。同時患者與藥師還能通過該平臺對用藥問題進行交流，藥師也可以通過短信平臺進行信息發布和問題回復，見圖5。

圖5 患者管理界面Fig 5 Patients management interface

3.3 成員信息管理模塊

該模塊用于維護科室各小組所有人員的各類信息，包括個人基本信息、工作學習信息、獲獎信息、學術論文、研究課題等。將相關證書掃描后上傳，便于各成員自己及科室隨時調閱；同時科室也可方便地進行各類查詢統計，如按學歷學位統計、按職稱統計等，動態地掌握科室成員信息。

通過該模塊還可為每位科室成員分配一個用戶名及密碼，再賦予一定權限后即可進行該平臺的信息維護及科室網站前臺的信息瀏覽查詢。這樣就使全體成員都能參與到平臺的維護建設中來，提高科室成員的參與意識與工作動力。

3.4 資產管理模塊

資產管理主要分為無形資產管理和有型資產管理兩大部分，其中無形資產管理目前包含網站新聞發布模塊、藥物手冊管理模塊、藥物咨詢管理模塊3個部分。無形資產通過一段時間的積累后，即可為形成自己的知識庫作準備。

3.4.1 網站新聞發布模塊。用于提交、審核、發布我科藥學服務網站各版塊的新聞信息，以及一些相關輔助功能。

3.4.2 藥物手冊管理模塊。用于建立和維護本院藥品信息數據庫，形成電子藥物手冊，實現網絡查詢檢索。通過相關字段的定時同步，與HIS醫師工作站相關聯，可實現用藥提示、警告等相關功能。

3.4.3 藥物咨詢管理模塊。用于提供藥物咨詢，是一個面向普通患者及醫護人員與藥師的溝通平臺，就其所關心的藥學及醫療問題，由資深藥師通過查閱資料及與臨床醫師溝通后進行答復。

3.4.4 硬件資產管理模塊?？剖腋鞑块T通過該模塊提出設備購置申請，由專門負責硬件管理人員網絡審核通過后，打印紙質申請單報，請領導批準同意后向醫院相關部門提交申請。通過硬件管理，可以動態地掌握本科室、部門的實時硬件保有情況和使用率，使得物盡其用。

4 討論

該藥事管理信息平臺架構采用B/S和C/S兩種模式相結合的設計，可滿足局域網內的特定使用需求和廣域網的分布式使用需求。通過對各類數據的整合，實現通過統一平臺進行多元化管理的目標，基本達到了預期的開發目的，實現了預期功能。同時，隨著藥事管理的不斷深入，各種信息化的需求也會越來越多，該平臺預留了相關接口，可以根據相關需求進行擴展。

目前，我院藥學信息化管理系統主要還是針對藥品及一些具體的事務性管理，而對于人員及一些無形資產的信息化管理的重視程度相對較少。就像近年來醫院藥學的關注重點從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉移一樣，藥事管理工作也應該由以管理藥品為中心向管理員工、知識、企業文化等無形資產轉移。藥學部管理者在管理理念上已認識到知識資本才是最重要的資源；在管理組織上，管理者也正在努力將扁平化的網絡型水平管理替代等級化的金字塔型垂直管理，以提高管理效率。而信息化管理正是實現這些管理變革的非常重要的手段。隨著網絡技術的不斷發展，各類信息可以通過互聯網、局域網快速地傳播和整合，而作為管理者正需要借助網絡信息的快速高效優勢，實現對科室信息的整體把握，為合理制定決策提供快速、準確、全面的數據支撐。

通過4年多的運行，該平臺記錄TDM數據約54 000余條，查詢次數約33 500次；記錄制劑生產批次信息2 000余條，可供全程追溯；建立社區人員個人健康檔案60余份，與其中部分用戶交流互動達30余次；建立科室成員檔案140份，詳細記錄成員各類信息，隨時可調用查詢；發布各類藥學信息6 500余條，瀏覽量達40余萬次；藥物手冊收集藥品說明書信息1 500余條，查詢量超過10 000次；網上答復藥物咨詢超過150次，瀏覽量超過8 000次?？傊ㄟ^該平臺的開發及使用，我院藥學管理者可更方便、快捷地掌握醫院藥事的最新動態信息、科室成員信息等，提高了管理效率，減少了管理成本。但是藥學知識庫的形成，還需要一定時間的積累，同時平臺也需要向多元化、移動化發展，使管理者可以更快速、便捷地進行相關查詢統計工作。

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