如意金黃散外敷治療蓋諾靜脈應用致靜脈炎10例體會

趙憲莉，王海燕

(安徽省淮南東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232035)

如意金黃散外敷治療蓋諾靜脈應用致靜脈炎10例體會

趙憲莉，王海燕

(安徽省淮南東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232035)

目的：觀察如意金黃散外敷治療蓋諾靜脈應用致靜脈炎的療效。方法：采用如意金黃散外敷患處，1次/d。結果：治愈9例，好轉1例，總有效率97.5%。結論：如意金黃散外敷治療胺碘酮靜脈應用致靜脈炎療效確切、簡便，無副作用。

如意金黃散；靜脈炎；蓋諾；護理

化學治療簡稱化療，是治療惡性腫瘤的主要手段之一。蓋諾是一種抗癌新藥，對于治療非小細胞肺癌、乳腺癌也有較好的效果。現已廣泛應用于臨床，但該藥的毒副作用較重，對面部皮膚組織的刺激性較大，還引起局部皮膚紅腫、疼痛及形成水皰，通常累及穿刺側手臂，給病人帶來很大痛苦。文獻報道該藥局部刺激性大，靜脈注射后87%的患者發生靜脈炎反應。本科采用如意金黃散外敷治療蓋諾靜脈應用致靜脈炎取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本科2010—2012年共有10例患者在用淺靜脈滴注蓋諾時(均為肘部大靜脈)發生靜脈炎，其中男6例，女4例，年齡39～70歲。本組患者診斷非小細胞肺癌6例，乳腺癌4例，每次應用蓋諾劑量為40mg，分第1d、第8d使用。所有患者均符合美國靜脈輸液護理學會(INS)的《輸液治療護理實踐標準》分級：0級沒有癥狀；Ⅰ級輸液部位發紅，有或不伴有疼痛；Ⅱ級輸液部位疼痛伴有發紅和(或)水腫；Ⅲ級輸液部位疼痛伴有發紅和(或)水腫，條索狀物形成，觸摸到條索狀靜脈；Ⅳ級輸液部位疼痛伴有發紅和(或)水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈>2.5cm，有膿液滲出。

1.2 方法。先取75%的酒精，用棉簽擦洗干凈患處，再用醋適量將如意金黃散藥粉一袋(北京同仁堂產，每袋12g)調成膏狀，然后敷貼在患處，覆蓋范圍大于病變范圍5cm，厚度3mm，紗布包扎，膠布固定，1次/d；一般貼藥5-10d痊愈。

1.3 療效標準。痊愈：局部紅、腫、痛完全消失，沿靜脈走向紅線變淺，靜脈彈性恢復；好轉：局部紅腫大部分消退，痛感減輕，沿靜脈走向紅線變淺，靜脈彈性恢復；無效：疼痛稍有緩解，局部紅腫無明顯變化，沿靜脈走向紅線無明顯改變，靜脈彈性無明顯改善。

2 結果

貼藥2d后穿刺部位紅腫及沿靜脈走向紅線基本消失，疼痛減輕，7d后癥狀全部消失。治愈9例，好轉1例，總有效率97.5%。

3 討論

3.1 靜脈炎是在輸液的過程中，由于輸入高濃度、高滲性、有毒性的藥物而引起的一種輸液反應，也可因輸液器具、配液操作不當、反復穿刺而造成。

3.2 蓋諾水溶液呈酸性，直接對血管有一定的刺激，注射后可使血管內CO2蓄積，血管內壓升高，血管通透性增高，致使蓋諾易從血管滲入皮下組織，同時pH值改變引起靜脈或毛細血管痙攣，局部供血不足等，誘發組織缺血、缺氧，誘發靜脈炎。

3.3 如意金黃散又名“金黃散”，初見于明代陳實功編著的《外科正宗》，后載于清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》，由大黃、黃柏、姜黃、白芷、天花粉、生南星、蒼術、厚樸、陳皮、甘草等組成，將它們切碎曬干，共研極細末即成。從方中可以看出其主要有3組藥：第1組為苦寒解毒的大黃、黃柏，為君藥；第2組為燥濕化痰行氣藥，如天南星、陳皮、厚樸，破血行氣藥，如姜黃，共為臣藥；第3組為辛溫祛風燥濕、消腫止痛藥，如白芷，為使藥；全方共奏清熱解毒、消腫止痛、理氣活血之功效。

現代藥理學研究表明，如意金黃散具有改善局部血液循環，減少藥物引起的繼發性損傷和局部水腫情況，還具有保護血管內皮細胞、迅速恢復血管彈性等特點，另外還可以激活巨噬細胞，達到抗菌的作用。如意金黃散外敷還具有滲透性好、見效迅速、使用方便，無副作用等優點，治療蓋諾靜脈應用致靜脈炎有顯著地療效，尤其是早期應用。

[1]苗德蘭，劉全英，齊建新.靜推長新瑞濱發生遲緩反應6例臨床觀察及護理[J].腫瘤防治雜志，2003，10(2)：199.

[2]馮鴻雁.冰覆預防諾維苯注射致靜脈反應觀察[J].護理學雜雜志，1999，14(2)：107.

[3]KAS Higuchi，N Edwards E Danseco，et al.Development of anevaluation tool for a clinical practice guideline on nursing assessmentand device selection for vascular access[J].J InfusNurs，2007，30(1)：45-54.

[4]段廣瑾.加味如意金黃散治療化療后靜脈炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11(18)：4334.

[5]汪里納，汪華南.酚妥拉明注射液持續濕敷對靜脈應用胺碘酮所致靜脈炎的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，18(36)：30-31.

[6]邢立輝，顧海鷗.中藥外敷法治療輸液性靜脈炎的研究進展[J].現代醫藥衛生，2012，28(4)：564-565.

[7]周霞，孟娣娟. 如意金黃散外敷治療化療性靜脈炎療效的研究進展[J]. 全科護理，2011，9(10)：2612-2614.

2013-11-08

R453

B

1002-2376(2014)04-0040-02