醫(yī)療設(shè)備常見安全問題探討

金 磊

(永嘉縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，永嘉325100)

醫(yī)療設(shè)備常見安全問題探討

金 磊

(永嘉縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，永嘉325100)

本文分析了醫(yī)療設(shè)備在臨床使用中可能的安全風(fēng)險(xiǎn)因素及其應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)而總結(jié)出安全管理方法，從而減少及避免安全問題的發(fā)生。

醫(yī)療設(shè)備；安全問題

隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)了大量醫(yī)療設(shè)備。這些設(shè)備不但種類繁多，而且功能也越來越復(fù)雜。這些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備有力地推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，但同時(shí)也帶來許多使用安全上的問題。醫(yī)療設(shè)備因?yàn)橹苯踊蜷g接作用于人體，其安全性能直接關(guān)系到患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全，因此對(duì)其使用的安全風(fēng)險(xiǎn)控制尤為重要。下面先就醫(yī)療設(shè)備使用中常見的安全問題進(jìn)行探討研究。

1 醫(yī)療設(shè)備本身質(zhì)量問題

有些醫(yī)療設(shè)備在設(shè)計(jì)生產(chǎn)時(shí)就存在一定的缺陷，還有一些為了追求利益完全是粗制濫造。這類醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床，將嚴(yán)重影響臨床的診療工作，甚至?xí)?duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全構(gòu)成重大威脅。

因此在選購(gòu)對(duì)安全問題比較重要的設(shè)備時(shí)要慎重，要多方面的了解和比較，最好去別的使用單位進(jìn)行考察，增加對(duì)該設(shè)備的認(rèn)識(shí)。在已購(gòu)買和使用的設(shè)備中發(fā)現(xiàn)有因設(shè)計(jì)或制造方面存在或有潛在安全危險(xiǎn)因素的，在以后的采購(gòu)中則堅(jiān)決不予考慮。有些設(shè)備在使用初期看不出什么問題，但在使用一段時(shí)間后，就會(huì)出逐漸暴露出各種問題，或經(jīng)過拆機(jī)檢驗(yàn)或維修后就可能看出其存在的安全隱患。對(duì)這樣的設(shè)備，應(yīng)立即上報(bào)有關(guān)部門處理。

2 設(shè)備操作不規(guī)范引起的安全問題

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的功能越來越豐富，精密程度越來越高，設(shè)備操作復(fù)雜度也越來越大，對(duì)操作人員的技能要求也越來越高。如果操作人員使用不熟練、未經(jīng)培訓(xùn)或培訓(xùn)不充分，也未閱讀過操作說明書，進(jìn)而對(duì)使用的醫(yī)療設(shè)備一知半解，就有可能造成誤用，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)不敏感，出現(xiàn)問題不會(huì)處理或處置不當(dāng)?shù)葐栴}，都可能讓正在臨床診療過程中運(yùn)行的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，危及患者安全。

因此，醫(yī)院設(shè)備科要重視醫(yī)療設(shè)備操作人員的培訓(xùn)、交流和繼續(xù)教育，幫助他們了解設(shè)備的性能、潛在的風(fēng)險(xiǎn)和正確的防范方法，并促使他們很好地掌握相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的正確使用方法，按照正確的使用規(guī)范進(jìn)行操作。

3 設(shè)備使用環(huán)境達(dá)不到要求，日常維護(hù)不足

很多醫(yī)療設(shè)備大量采用集成電路，對(duì)使用環(huán)境的要求相當(dāng)高，有些需要在無塵或?qū)恿鳝h(huán)境中使用，有些則需要在恒溫、恒濕的環(huán)境下使用。實(shí)際情況是很多醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境都達(dá)不到設(shè)計(jì)的要求，加上日常維護(hù)保養(yǎng)不足，容易因灰塵、受潮等因素導(dǎo)致電容、阻抗等電氣性能發(fā)生改變，機(jī)械部件缺少潤(rùn)滑，管路長(zhǎng)時(shí)間沒有疏通，電池長(zhǎng)久使用未更換等一系列問題導(dǎo)致設(shè)備性能退化甚至故障損壞，影響設(shè)備的安全運(yùn)行。

對(duì)于這種情況，一方面需要盡量?jī)?yōu)化設(shè)備使用環(huán)境，逐步接近或達(dá)到使用要求。另一方面需要加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，定期除塵、潤(rùn)滑、緊固螺絲、更換易損零部件、調(diào)試校正等，保證設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對(duì)于無法正常使用的，則需立刻申請(qǐng)報(bào)廢，避免發(fā)生安全隱患。

4 電氣安全問題

醫(yī)療設(shè)備電氣安全主要是電子設(shè)備的漏電流引起的電擊。漏電流是設(shè)備的電源線到金屬機(jī)殼之間流過的電流，如果人體接觸設(shè)備外殼，漏電流會(huì)通過人體流向大地，人體會(huì)被電擊。漏電流作用于人體，尤其是心臟時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)電擊事故。

在醫(yī)院的特殊環(huán)境里，漏電流對(duì)桓則構(gòu)成了潛在的危險(xiǎn)。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，美國(guó)平均每年有1200多人在常規(guī)診斷和治療過程中因觸電死亡，因漏電流過高而受到電擊傷害的更是不計(jì)其數(shù)。

為了防止醫(yī)療設(shè)備的電擊，需使用通用電氣安全測(cè)試儀和專用的測(cè)試設(shè)備，對(duì)設(shè)備定期進(jìn)行電氣安全測(cè)試，包括漏電流、地漏電流、機(jī)殼漏電流、患者漏電流等漏電流的測(cè)試，并采用正確可靠的接地系統(tǒng)，減少醫(yī)療設(shè)備漏電流，保護(hù)人身及設(shè)備安全，有效地防止安全事故的發(fā)生。

5 放射防護(hù)與安全問題

隨著放射診療技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化放射診療設(shè)備的不斷增加，因健康查體和疾病診治需要而接受各種醫(yī)療照射的人數(shù)已經(jīng)越來越多，施行各類放射診療活動(dòng)均可能由于設(shè)備故障、操作不規(guī)范等各種人為失誤不慎發(fā)生意外醫(yī)療照射事故，甚至引發(fā)有關(guān)患者、醫(yī)護(hù)人員或維修人員的放射損傷等安全事故，因此做好放射防護(hù)與安全工作至關(guān)重要。

各類放射診療的放射防護(hù)與安全，包括放射診療設(shè)備的放射防護(hù)與安全性能、相關(guān)設(shè)備機(jī)房工作場(chǎng)所的放射防護(hù)設(shè)施與用品、臨床使用中正確的安全防護(hù)操作等三大方面。定期做好放射診療設(shè)備的保養(yǎng)，使其工作在最佳狀態(tài)。通過有效的防護(hù)手段，如使用防護(hù)墻和鉛衣等隔離輻射源，使其對(duì)周邊環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)降到最低范圍。采用有效的管理手段，在附近放置紅色或黃色的醒目提示標(biāo)志，禁止無關(guān)人員進(jìn)入和逗留輻射區(qū)域，兒童、孕婦盡量不做射線檢查等。正確操作放射診療設(shè)備，減少使用過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療設(shè)備安全問題包括方方面面，以上僅僅是一小部分。為了保證醫(yī)療設(shè)備安全性，不給醫(yī)護(hù)人員和患者造成損傷，在實(shí)際應(yīng)用中必須采取一定安全保護(hù)措施，同時(shí)需要從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，全程減少使用風(fēng)險(xiǎn)。

(1) 進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)論證，合理篩選優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備，從源頭上減少安全風(fēng)險(xiǎn)。

(2) 建立嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收制度，保證設(shè)備使用環(huán)境符合要求，正確安裝調(diào)試儀器，使其工作在最佳狀態(tài)。

(3) 加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)，使其熟練該設(shè)備的操作方法、使用風(fēng)險(xiǎn)以及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方式。

(4) 定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)檢修，電氣安全檢查，排除安全隱患，對(duì)無法維修的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理。

(5) 對(duì)于有潛在安全隱患的設(shè)備，提前做好安全防護(hù)措施。

醫(yī)療設(shè)備的安全性關(guān)于到患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全，只有認(rèn)識(shí)了醫(yī)療設(shè)備使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)及其特點(diǎn)，才能有效的防范風(fēng)險(xiǎn)，保證設(shè)備的安全性。我們應(yīng)從以上幾個(gè)方面加以研究和執(zhí)行，確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用。

2014-04-25

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