淺析產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理護(hù)理

賴秋連

(福建省龍巖市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，福建龍巖364000)

淺析產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理護(hù)理

賴秋連

(福建省龍巖市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，福建龍巖364000)

分娩雖然是正常的生理過程，但住院分娩在某種程度上會給產(chǎn)婦造成心理負(fù)擔(dān)，再加上前人分娩的疼痛、胎位異常、分娩并發(fā)癥，如胎盤剝離不全，產(chǎn)后大出血等，往往造成產(chǎn)婦對分娩極度恐懼和精神異常緊張等心理，導(dǎo)致子宮收縮不良或子宮收縮乏力，出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)或產(chǎn)后大出血以致影響母嬰安全。因此，做好臨產(chǎn)婦心理護(hù)理，對減輕分娩過程中的痛苦，縮短產(chǎn)程、使胎兒順利娩出，保證母嬰安全有著重要意義，在多年的實踐中，本人針對以下幾種常見的臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)，認(rèn)真做好臨產(chǎn)婦心理護(hù)理工作，現(xiàn)做以下分析。

產(chǎn)婦；臨產(chǎn)后；心理護(hù)理

1 材料分析

1.1 一般資料。將131例孕婦隨機(jī)分為兩組，護(hù)理干預(yù)組71例，正常組60例。正常組常規(guī)交待分娩注意事項；護(hù)理干預(yù)組結(jié)合我院實際情況采取以下措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：(1)于臨產(chǎn)前2周進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括：入院前應(yīng)如何準(zhǔn)備物品；如何識別產(chǎn)兆；陣痛的規(guī)律；簡單介紹自然分娩的過程；練習(xí)拉美滋式呼吸；并解答疑問。(2)實行責(zé)任護(hù)士制度。入院后施行一對一護(hù)士責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士在該產(chǎn)婦分娩的全過程中充當(dāng)“導(dǎo)樂”角色，不僅給予產(chǎn)婦生理上的全面護(hù)理，還需要在必要的時候給產(chǎn)婦進(jìn)行講解和鼓勵，給予心理護(hù)理，使產(chǎn)婦減輕緊張感消除孤獨(dú)感。(3)在產(chǎn)房內(nèi)播放輕音樂，轉(zhuǎn)移陣痛產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。(4)對孕產(chǎn)婦(尤其焦慮自評量表評分>40分的焦慮的產(chǎn)婦)進(jìn)行松弛療法。于臨產(chǎn)前2周對于焦慮的產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練：首先使其集中注意力于一只手并握緊，持續(xù)5s后松開，特別要暗示手松開時的溫暖感覺；注重對過分緊張的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前練習(xí)此動作，臨產(chǎn)時于陣痛間歇期提示其回憶2周前訓(xùn)練過的手松開時的感覺。

1.2 觀測項目。分別于距預(yù)產(chǎn)期2周和臨產(chǎn)后進(jìn)入第一產(chǎn)程宮口開大3 cm時要求產(chǎn)婦填寫焦慮自評量表(SAS)，抽取靜脈血測量兒茶酚胺類激素(腎上腺素及去甲腎上腺素)水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 13.0軟件，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)前2周SAS評分與兒茶酚胺類激素水平比較。SAS陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.001，P>0.05)；腎上腺素及去甲腎上腺素值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.10、1.90，P均>0.05)。說明實施護(hù)理干預(yù)前2組在焦慮狀況及兒茶酚胺類激素水平上無差別。

2.2 兩組宮口開大3 cm與產(chǎn)前2周比較。兩組宮口開大3cm時SAS陽性率、腎上腺素及去甲腎上腺素值均較產(chǎn)前2周時高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)，說明臨產(chǎn)后由于疼痛刺激，產(chǎn)時焦慮普遍存在。

2.3 兩組宮口開大3 cm比較。護(hù)理干預(yù)組SAS陽性率陣低、腎上腺素及去甲腎上腺素均較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或<0.01)。說明采取護(hù)理干預(yù)措施能明顯緩解產(chǎn)時焦慮。2組干預(yù)前后SAS陽性率與兒茶酚胺類激素值比較。

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理。對分娩過程、分娩知識的缺乏、對產(chǎn)科特別是產(chǎn)房環(huán)境的陌生、分娩疼痛的恐懼是產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮的主原因。我們通過幻燈、掛圖、宣傳冊等宣傳工具幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩，把醫(yī)學(xué)知識通俗化，護(hù)理技術(shù)簡明化，告訴待產(chǎn)婦分娩是一個正常的生理過程，孕婦和胎兒具有完成分娩的能力。告知分娩過程中產(chǎn)生疼痛的原因、疼痛出現(xiàn)的時間、持續(xù)時間及注意事項，并教給待產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，如：復(fù)式深呼吸、有意識的放松、意念放松、音樂放松、觸摸放松，對于極重焦慮的產(chǎn)婦可實行導(dǎo)樂待產(chǎn)和家庭式待產(chǎn)，與待產(chǎn)婦丈夫及其家人交談，充分調(diào)動支持系統(tǒng)的積極性。消除待產(chǎn)婦的焦慮，增加分娩的信心。

3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士要熱情接待，帶領(lǐng)待產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房及周圍環(huán)境，使她們盡快熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境。根據(jù)待產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦提問，并對所提問題給予通俗簡明的答復(fù)。使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.3 醫(yī)源性因素。目前，大多數(shù)產(chǎn)婦都希望得到技術(shù)過硬、態(tài)度好又有責(zé)任心的醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理，產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的心理評價及周圍環(huán)境都會對產(chǎn)婦的心理活動產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，往往微弱的刺激會令產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的言行舉止、工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)均可加重或削減產(chǎn)婦的焦慮。

4 總結(jié)

少數(shù)產(chǎn)婦對宮縮引起的陣發(fā)性腹痛耐受性特別差，易造成極度疲勞，上腹脹氣，宮縮無力，影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至引起難產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫等不良后果。助產(chǎn)人員通過談心、喂水、喂飯，可使其產(chǎn)生信任感和安全感，使其分散注意力，減輕痛苦。總之，重視產(chǎn)婦的心理活動，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，使她們在最佳的心理狀態(tài)下順利分娩，具有非常重大的意義。

[1]鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，第四版[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2006：52.

[2] 姜乾坤主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)，第4版[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2004：111～113.

[3] 鄔俏璇，周紫瓊，許育嫻，等.產(chǎn)時焦慮癥的干預(yù)效果評價[J].中國婦幼保健，2007，22:4683～4684.

2014-03-10

R473.71

B

1002-2376(2014)06-0106-02