依達(dá)拉奉在神經(jīng)科疾病中的應(yīng)用

瞿劍峰(綜述)，高志偉(審校)

(1.上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 201499； 2.江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226021)

依達(dá)拉奉(edaravone,MCI-186)，化學(xué)名為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮(3-Methyl-1-phenyl-2-pyrazolin-5-one)，于2001年在日本上市，作為一種新型的自由基清除劑，能抑制脂氧合酶參與的花生四烯酸代謝，抑制四氧嘧啶誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化，刺激前列環(huán)素的生成，抑制炎性介質(zhì)(如白三烯)形成，猝滅中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2和·OH[1]。其在腦缺血的治療中作用肯定[2]，在其他的神經(jīng)系統(tǒng)疾病中也有潛在的作用。

1 腦卒中

1.1缺血性腦卒中 依達(dá)拉奉自上市以來已被廣泛用于治療缺血性腦卒中。Feng等[3]對包括Cochrane(科克倫)腦卒中登記組和中國卒中試驗(yàn)登記組在內(nèi)的三項(xiàng)已完成的試驗(yàn)和四項(xiàng)待評價(jià)的試驗(yàn)進(jìn)行分析以明確依達(dá)拉奉對急性缺血性卒中的療效和安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每日靜脈滴注依達(dá)拉奉60 mg，共14 d，能明顯促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善，與對照組相比差異顯著。國外的實(shí)踐也證明了依達(dá)拉奉安全有效[4]。

1.2腦出血 Nakamura等[5]發(fā)現(xiàn),在大鼠腦出血后立即或2 h時(shí)經(jīng)全身給予依達(dá)拉奉能減少出血24 h后的腦含水量，減輕腦水腫，改善神經(jīng)功能缺損；能減輕腦出血引起的嘌呤/脫嘧啶堿基位點(diǎn)和8-羥基-2′-脫氧鳥苷變化，減輕氧化損傷；降低鐵和凝血酶誘導(dǎo)腦損傷。耿直等[6]將58例腦出血患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以依達(dá)拉奉，治療28 d后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分為顯著低于對照組，顯效率和有效率分別為48.3%和86.2%，顯著高于對照組，故認(rèn)為依達(dá)拉奉可促進(jìn)腦出血患者的神經(jīng)功能康復(fù)。……