被動吸煙與2型糖尿病的關系

程林華(綜述)，劉建萍(審校)

(江西省人民醫院內分泌科,南昌 330000)

我國現有吸煙人數超過3億,約占全球吸煙者的1/3，遭受被動吸煙危害的人數達到5.4億，每年死于吸煙相關疾病的人數約為100萬,因吸“二手煙”(即被動吸煙)導致死亡的人數已超過10萬[1]。因此，研究被動吸煙與2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及其并發癥之間的關系,倡導無煙環境的重要性,具有重要的臨床和現實意義。吸煙時所散發的煙霧可分為主流煙霧(即吸煙者吸入肺內的煙霧)和側流煙霧(即煙草點燃冒出的煙霧)。側流煙霧由于燃燒不全，所含有害成分更多，危害更大。吸煙與T2DM及其并發癥的關系早已被人們所關注和認識。目前有關被動吸煙與T2DM及其并發癥關系的研究處在起步階段，而且各研究之間還存在爭議。

1 被動吸煙與T2DM的風險

吸煙是T2DM發病的獨立危險因素。而直到最近幾年，被動吸煙與T2DM的風險才得以被人們所發現和重視。Zhang等[2]對100 526例婦女進行了前瞻性隊列調查，隨訪觀察24年，發現無論是吸煙還是被動吸煙都是入選者患T2DM的獨立風險因子。得出經常性被動吸煙者經多變量調整后的相對危險度為1.16(95%CI1.00～1.35)。對來自德國南部的2656例中老年居民進行的一項隊列研究報道了相似的結果，在校正年齡、性別、糖尿病家族史、運動飲食情況等潛在的影響因素后，吸煙者和被動吸煙者發生T2DM的風險都顯著增加[3]。一份對10 038例年齡在40～69歲的入選者隨訪6年的前瞻性研究也報道，被動吸煙是入選者患T2DM的重要危險因素，而且被動吸煙與T2DM的風險之間還存在一種劑量反應關系[4]。……