肝泡型包蟲病的診斷與治療現狀

孫 寅(綜述)，邵英梅(審校)

(新疆醫科大學第一附屬醫院消化血管中心肝膽包蟲外科，烏魯木齊 830054)

肝泡型包蟲病(hepatic alveolar echinococcosis，HAE)為肝包蟲病的一種，是一種由多房棘球絳蟲幼蟲引起的人畜共患的寄生蟲病，主要流行于農牧區。這種包蟲病發病率低，但危害巨大，病灶向肝實質浸潤性生長，晚期類似于惡性腫瘤一樣增殖和轉移侵犯其他臟器，臨床上有“蟲癌”之稱。該病發展緩慢，病程長，早期癥狀輕微，故很難早期發現并進行診治。該文對當前HAE診斷與治療的現狀綜述如下。

1 HAE的診斷

1.1超聲檢查 彩色多普勒超聲在早期篩查、臨床隨訪方面有經濟、無創、肝血流分析等優勢，HAE在超聲下表現為病灶呈實質性強回聲，外形極不規則并與周圍肝實質界限不清。病變易向肝門部匯聚，并壓迫侵犯膽管系統。病灶內部回聲不均勻，有多數點狀、小結節狀及小環狀鈣化，周邊為實性部分，伴有點狀強回聲散在分布[1]。近年來，超聲造影技術相比于普通多普勒超聲更成功地應用于HAE的診斷。由于泡型包蟲病灶內部未顯示任何形式的血流信號，即“乏血供”征象[2]，在彩超上呈病灶內部無血流信號，表現為造影劑充盈缺損的“黑洞征”，而在病灶周邊則有連續或短棒狀血管環繞，在進入病灶邊緣處“截斷”?？傊噬嗥绽粘暭夹g的運用可為臨床藥物治療療效的判定及手術切除范圍提供證據[3]。

1.2CT檢查 CT檢查手段近年來已被廣泛地應用于臨床工作中，其圖像表現為不均質的實質性腫塊，增強后因為周圍肝臟實質的明顯強化而顯示境界更清楚；……