GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x常見(jiàn)操作問(wèn)題分析及維護(hù)

蘭莫莉，鐘曉燕 雷雪娜

( 廣西科技大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，廣西柳州545006)

GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x常見(jiàn)操作問(wèn)題分析及維護(hù)

蘭莫莉，鐘曉燕 雷雪娜

( 廣西科技大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，廣西柳州545006)

對(duì)血?dú)夥治鰞x常見(jiàn)操作問(wèn)題進(jìn)行分析，介紹日常維護(hù)工作，尋求提高工作效率途徑，發(fā)揮最佳效益。

血?dú)夥治鰞x；操作；維護(hù)

1 常見(jiàn)操作問(wèn)題

1.1 血樣凝固

1.1.1 原因：采樣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液和肝素混勻前就已凝固；采血前未將血?dú)忉樔橥坏墓腆w肝素彈至針筒，血液和肝素未充分混勻。

1.1.2 處理：提高采血技術(shù)，避免反復(fù)穿刺；操作前將血?dú)忉樔轭^的固體肝素彈至針筒，采血時(shí)要稍加牽引，不要用力抽吸，以免產(chǎn)生負(fù)壓，造成誤差，采血量0.5～1mL，拔針后立即將針頭刺入配套膠塞中(如通過(guò)有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓裝置采血，采血后立即用密封帽封閉乳頭)，掌心搓動(dòng)5s，使標(biāo)本與抗凝劑的充分混合，標(biāo)本若混勻不當(dāng)，可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的血?dú)夂蛪悍e結(jié)果。檢測(cè)前將標(biāo)本再次混勻，觀察針筒內(nèi)血液移動(dòng)是否均勻，是否有明顯的凝塊或纖維絲，取一塊紗布，排出針頭最前端標(biāo)本，以排除可能在針筒頸部發(fā)生的凝集塊。

1.2 沒(méi)有分析結(jié)果

1.2.1 原因：操作流程顛倒，未將注射器插入吸樣針內(nèi)就按OK；吸樣時(shí)吸入空氣。

1.2.2 處理：根據(jù)標(biāo)本情況，選擇[Arterial]或[Venous]或[Capillary]或 [Other](若選擇錯(cuò)誤按“取消”即可)，吸樣針彈出，將注射器插入吸樣針吸樣，不能接觸注射器底部，注射器底部稍微向上抬起，以免吸樣不夠，按OK啟動(dòng)吸樣，聽(tīng)到四次“嘩”聲，立即移開(kāi)樣本。

2 日常維護(hù)

2.1 操作人員要求

2.1.1 由檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)操作人員進(jìn)行嚴(yán)格的理論培訓(xùn)并考核合格，科室建立完善規(guī)范的使用和保養(yǎng)制度，使操作人員了解儀器的基本結(jié)構(gòu)、工作原理、儀器性能及操作規(guī)程等。

2.2 儀器保養(yǎng)

2.2.1 環(huán)境溫度要求 血?dú)夥治鰞x固定放置在干燥、清潔的桌面，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度50%～60%。

2.2.2 日常清潔 儀器檢測(cè)病人血標(biāo)本，可能具有強(qiáng)傳染性，清潔時(shí)必須戴乳膠手套，清潔布要求柔軟，蘸水不宜過(guò)濕，以免水滴入儀器內(nèi)部。不能使用含研磨成分的清潔液或漂白劑混合液，否則會(huì)損害屏幕。

2.2.3 更換分析包 GEM Premier 3000分析包的主要組分是一塊傳感器卡，它含有一個(gè)體積小且不透氣的腔，供標(biāo)本和傳感器接觸。PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca2+、Alucose、Lactate和壓積的傳感器以及參比電極，都附著在腔內(nèi)，上面覆有化學(xué)敏感薄膜。當(dāng)分析包插入儀器，該腔恰被安置在一個(gè)37±0.3℃的恒溫模塊上，以保持標(biāo)本的溫度，同時(shí)各傳感器被接入電路。

當(dāng)屏幕顯示“Insert cartridge”時(shí)，將儀器右側(cè)分析包箱門(mén)上的把手朝儀器前移動(dòng)，開(kāi)門(mén)，打開(kāi)分析包的包裝袋，確認(rèn)其內(nèi)部干燥、在有效期內(nèi)，如果箔袋內(nèi)潮濕，不能使用此分析包。扳動(dòng)分析包一側(cè)熟料蓋子上的一個(gè)突起，將蓋子移去，注意移去蓋子后，要求在1min之內(nèi)將分析包插入儀器，將其條形碼標(biāo)簽放在分析包的頂部，通過(guò)一個(gè)快速、平穩(wěn)、連續(xù)的動(dòng)作，把分析包推入分析包箱，注意分析包不能全部進(jìn)入分析包箱，有很小一截會(huì)留在門(mén)上，儀器提示“Is instrument date/time correct?”選擇“Yes”進(jìn)入儀器預(yù)熱程序，關(guān)門(mén)，將門(mén)把手向儀器后方推動(dòng)，鎖住，屏幕顯示“預(yù)熱”30min，預(yù)熱期間不能檢測(cè)標(biāo)本。

2.2.4 校準(zhǔn)及質(zhì)控 校準(zhǔn)及質(zhì)控樣本每?jī)扇者M(jìn)行一次，單月單日進(jìn)行，雙月雙日進(jìn)行。

當(dāng)屏幕顯示數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，打印最后二點(diǎn)，打印單做為校準(zhǔn)存檔。出現(xiàn)檢測(cè)項(xiàng)目紅色的處理方法：先點(diǎn)診斷，然后點(diǎn)二點(diǎn)校準(zhǔn)(重復(fù)2-3次)，若仍不能通過(guò)，則點(diǎn)關(guān)閉相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目。

質(zhì)控樣本按質(zhì)控液高、中、低循環(huán)進(jìn)行。

體會(huì)：床邊血?dú)夥治鰞x攜帶方面，檢驗(yàn)快速，GEM Premier 3000從取樣到分析的時(shí)間有嚴(yán)格的規(guī)定：要求Glu和Lac參數(shù)，標(biāo)本要在5min內(nèi)檢測(cè)，要求血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)和壓積參數(shù)，標(biāo)本要在15min內(nèi)檢測(cè)。操作人員應(yīng)對(duì)常見(jiàn)使用問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性并有效避免，否則一旦操作失敗，儀器需要重新校準(zhǔn)方能再次使用，延長(zhǎng)了等待時(shí)間，同時(shí)還增加了醫(yī)療成本。

因此，只有提高操作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，才能最大程度提高儀器的使用效率，發(fā)揮最佳效益。

2013-12-25

TH789

B

1002-2376(2014)04-0139-02